時(shí)聞

我國(guó)鼻咽癌研究再度改寫國(guó)際指南

近期，由中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授牽頭，聯(lián)合新加坡國(guó)立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫(yī)院組成鼻咽癌協(xié)作小組，在國(guó)際上首次確定誘導(dǎo)化療具有確切療效。美國(guó)指南據(jù)此對(duì)局部晚期鼻咽癌治療指南進(jìn)行了調(diào)整，這是美國(guó)第二次根據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心的原創(chuàng)性研究進(jìn)行鼻咽癌治療指南調(diào)整。

鼻咽癌是中國(guó)南方常見(jiàn)的頭頸部腫瘤。2017年，中山大學(xué)腫瘤防治中心收治新發(fā)鼻咽癌病例達(dá)5609例，超過(guò)2/3的鼻咽癌患者在就診時(shí)已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期。目前這部分患者的主要治療方案是同期放化療，但仍有約20%的患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，成為治療失敗的主要原因。

馬駿團(tuán)隊(duì)在2012年曾完成一項(xiàng)多中心三期臨床試驗(yàn)，在國(guó)際上首次證實(shí)同期放化療聯(lián)合輔助化療未能進(jìn)一步提高鼻咽癌患者療效，并且?guī)?lái)明顯的嘔吐、黏膜炎等毒副反應(yīng)，改寫了美國(guó)關(guān)于鼻咽癌輔助化療的治療指南。但如何在同期放化療的基礎(chǔ)上提高療效尚需進(jìn)一步研究。

為了最終明確誘導(dǎo)化療在局部晚期鼻咽癌中的地位，馬駿團(tuán)隊(duì)再次開(kāi)展一項(xiàng)多中心三藥誘導(dǎo)化療（多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。該研究由馬駿和洪明晃教授牽頭，聯(lián)合新加坡及我國(guó)香港的科研人員對(duì)鼻咽癌流行地區(qū)的1193名患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于單純同期放化療，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療可將患者的5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低7%，5年總生存率提高6%，明確了誘導(dǎo)化療可通過(guò)降低局部區(qū)域晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)而轉(zhuǎn)化為生存獲益，確定了誘導(dǎo)化療在鼻咽癌治療中的地位。

基于以上研究成果，2018年，美國(guó)最新版指南已將誘導(dǎo)化療方案從持續(xù)8年的3級(jí)證據(jù)上升至2A級(jí)證據(jù)。

防心臟病猝死，智能心電監(jiān)測(cè)衣提前數(shù)天預(yù)警

心臟（心血管）疾病是危及人類生命健康的“頭號(hào)殺手”，病人在猝死前往往不會(huì)有明顯的疼痛表現(xiàn)，但是心率波形早在2～3天前就已有變化。記者從“東南大學(xué)—聯(lián)想”穿戴式心臟—睡眠—情緒智能監(jiān)控聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)委員會(huì)獲悉，新型心電監(jiān)測(cè)衣能24小時(shí)監(jiān)測(cè)心率波形，通過(guò)智能診斷算法可提前數(shù)天為心臟病猝死預(yù)警。

每年，心血管疾病死亡人數(shù)占全球死亡總?cè)藬?shù)的29%；中國(guó)心血管病患者2.9億，每5例死亡者中有2例死于心血管病。同時(shí)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全世界1/3人口存在失眠癥狀或睡眠功能障礙，有睡眠問(wèn)題的人群患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高2～3倍，睡眠障礙易誘發(fā)高血壓、糖尿病等疾病。

以上人群都需要長(zhǎng)期或定期監(jiān)測(cè)心率和情緒波動(dòng)，但受醫(yī)療條件和客觀因素制約，目前還無(wú)法做到。東南大學(xué)與聯(lián)想集團(tuán)合作研發(fā)的智能心電衣，主要有3導(dǎo)聯(lián)和12導(dǎo)聯(lián)等類型，最小的僅有一根帶子大小，包含穿戴式電極和傳感器、柔性電路板。智能心電衣與云端數(shù)據(jù)庫(kù)連接，穿戴者的心電波形、心音、血壓、呼吸等生理信號(hào)可實(shí)時(shí)上傳至云端數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)多生命體征信息的特征提取與異常識(shí)別算法，基于機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)篩查 ，對(duì)心臟—睡眠—情緒等信息進(jìn)行智能判斷。

“心臟病人猝死前8小時(shí)是發(fā)現(xiàn)和治療的黃金時(shí)間，但其實(shí)在病人猝死前2～3天心電波形就已發(fā)生變化，通過(guò)24小時(shí)在線監(jiān)測(cè)和智能診斷，可為病人提供預(yù)警。”聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室主任、東南大學(xué)儀科學(xué)院劉澄玉教授介紹說(shuō)，智能心電衣對(duì)心臟房顫、猝死等疾病的預(yù)檢率有望達(dá)到95%、甚至更高。目前已在江蘇省人民醫(yī)院開(kāi)展臨床試用。