觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒手足口病的臨床效果

梁正

【摘要】 目的：對(duì)小兒手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取本院2016年4月-2017年7月間收治的小兒手足口病患兒126例，按照不同治療方法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。觀察組給予開喉劍噴霧劑聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療，對(duì)照組給予單純蒲地藍(lán)消炎口服液治療者。治療7天后，比較兩組臨床綜合指標(biāo)、治療效果，評(píng)估方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組治療總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒手足口病安全、有效?？杉涌旎純号R床癥狀的消退，治療總有效率比較顯著，可行性高，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒手口足?。?蒲地藍(lán)消炎口服液； 開喉劍噴霧劑

Clinical Effect of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid Combined with Kaihoujian Spray in Children with HFMD/LIANG Zheng.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：076-078

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray in children with HFMD.Method：A total of 126 cases with HFMD in our hospital from April 2016 to July 2017 were divided into observation group and control group according to the different treatment methods，63 cases in each group.The observation group was treated by Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray，and the control group was treated by Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid.After treatment 7 days，the clinical comprehensive index and therapeutic effect of the two groups were compared，and the application value of the scheme was evaluated.Result：The total effective rate of the children in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid combined with Kaihoujian Spray was safe and effective in children with HFMD.The treatment can accelerate the decline of the clinical symptoms of children，has statistically the total effective rate of treatment and highly feasibility.So it has the value of further promotion.

【Key words】 Hand foot and mouth disease（HFMD）； Pudilan Antiphlogistic Oral Liquid； Kaihoujian Spray

First-authors address：The First Peoples Hospital of Nanning，Nanning 530022，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.020

小兒手足口病是臨床兒內(nèi)科較為常見的疾病，同時(shí)也是一種發(fā)疹性傳染病。病變由腸道病毒引起，各個(gè)年齡、各個(gè)季節(jié)均可發(fā)病，特別是夏秋季節(jié)、3歲以下的兒童較為多見[1]。大多數(shù)患兒發(fā)病的首先表現(xiàn)是高熱，同時(shí)伴有咳嗽、頭痛等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫高病程長[2]。病情快速進(jìn)展，患兒逐漸出現(xiàn)口腔皰疹等，嚴(yán)重伴有腦炎、心肌炎等，直接威脅患兒的生命安全和健康成長發(fā)育。所以，探討科學(xué)、高效的治療方案意義重大[3]。本研究選取126例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中對(duì)部分患兒實(shí)施蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療，從治療效果來看，盡快使得患兒退熱、皮疹消退等，整體療效比較理想，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月-2017年7月間收治的小兒手口足病患兒126例，按照不同治療方法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒入院時(shí)，均存在發(fā)熱、手足臀部有皰疹，且皰疹基部呈現(xiàn)紅暈；（2）均符合衛(wèi)生部《手口足病診療指南》中關(guān)于普通型手口足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病者；（2）重大臟器功能損害者；（3）藥物過敏者；（4）伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染者等。

1.2 方法 對(duì)照組均采用蒲地藍(lán)消炎口服液（生產(chǎn)廠家：江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20030095）治療，用法：3 mL/次，3次/d。觀察組均采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑（生產(chǎn)廠家：貴州三力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20026493）治療，開喉劍噴霧劑用法：向患兒皰疹處均勻噴灑藥液，4～6次/d。蒲地藍(lán)消炎口服液同對(duì)照組一致。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，對(duì)比效果。兩組常規(guī)治療相同，如退熱治療、抗感染治療等。注意：為了使患兒盡快緩解臨床癥狀，治療期間，密切觀察患兒病情變化情況，及時(shí)處理異常，此外，為患兒做好用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，有助于縮短病程。

1.3 觀察指標(biāo) 不同方案治療后，對(duì)兩組患兒的治療效果、臨床癥狀緩解時(shí)間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3 d后，患兒口腔疼痛癥狀完全消失或緩解明顯，體溫恢復(fù)正常范圍；口腔潰瘍病灶基本愈合或縮小明顯，皰疹干燥結(jié)痂無滲液。有效：用藥5 d后，患兒體溫恢復(fù)正常范圍，存在少許皰疹，口腔潰瘍病灶明顯縮小。無效：用藥7 d后，患兒體溫改變不明顯，皰疹所有減少；口腔疼痛無變化或加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組女24例，男39例；年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.29±0.55）歲。對(duì)照組女23例，男40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.61±0.62）歲。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床綜合指標(biāo)比較 觀察組臨床綜合指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率98.41%高于對(duì)照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=17.945，P<0.05）。見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.18%與對(duì)照組7.93%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.419，P>0.05）。見表3。

3 討論

小兒手口足病屬于兒童的多發(fā)病，臨床西醫(yī)認(rèn)為，該病可通過咳嗽、飛沫、唾液等形式傳染給其他兒童，還可以通過生活用品、手及餐具進(jìn)行間接傳染，主要由柯薩奇病毒引起，屬于全球性傳染病[4-7]。目前，臨床尚無特效治療方案，主要采用退熱、抗病毒及對(duì)癥治療，使得患兒的臨床癥狀盡快消失[8-10]。而臨床中醫(yī)研究，認(rèn)為手口足病屬于：“溫病”“溫濕”“時(shí)疫”等范疇，發(fā)病時(shí)由于患兒與外感時(shí)行邪毒，經(jīng)鼻侵入機(jī)體，其性濕熱，發(fā)病初期，患兒的病灶可引起肺衛(wèi)不固，病情不斷進(jìn)展出現(xiàn)邪毒可客蘊(yùn)肺脾，再者由于脾開竅于口[11]。所以，患兒的臨床表現(xiàn)為手足口部出現(xiàn)皰疹，絕大多數(shù)患兒出現(xiàn)煩躁、流涎、納差等癥狀，這些與患兒充斥表里有一定的關(guān)系，少部分患兒出現(xiàn)高熱驚厥或肺氣欲脫的變證，所以，治療該病的原則是盡快緩解患兒的臨床癥狀，清熱利濕，解毒透疹[12-15]。

蒲地藍(lán)消炎口服液的主要功效是清熱解毒，抗炎消腫，其主要成分包括蒲公英、黃芩、板藍(lán)根、苦地丁，其中苦地丁具有清熱解毒，散結(jié)消腫的功效[16]。黃芩可解毒、清熱燥濕；板藍(lán)根可利咽、清熱解毒同時(shí)具有抗病毒抗菌，提高患兒免疫功能的效果[17]。蒲公英可清熱毒，消癰散結(jié)。開喉劍噴霧劑屬于經(jīng)典苗醫(yī)驗(yàn)方，主要功效：清熱解毒、消腫止痛，尤其對(duì)口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡等效果更顯著。本品包含：山豆根、蟬蛻、八爪金龍、薄荷腦，其中山豆根的作用是抗炎、抗病毒；蟬蛻的作用是改善患兒機(jī)體免疫力，加快潰瘍面的愈合；八爪金龍的作用是抗炎抗病毒[18]；薄荷腦的作用是鎮(zhèn)痛。以噴霧形式給藥，可直接作用患兒病灶部位，能夠在短時(shí)間內(nèi)起效，其本品生物利用度較高。噴藥后創(chuàng)面存留薄荷清涼感，有效提高了患兒治療依從性[19-20]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間為（2.45±0.26）d、皮疹消失時(shí)間（3.21±0.51）d、口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.57±0.63）d、總病程時(shí)間（3.71±0.22）d，對(duì)照組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間為（3.41±0.31）d、皮疹消失時(shí)間（4.28±0.44）d、口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.49±0.58）d、總病程時(shí)間（5.02±0.24）d，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液與開喉劍噴霧劑治療，能夠盡快改善患兒的臨床癥狀，使得病情得到控制。觀察組治療總有效率為98.41%，對(duì)照組治療總有效率為80.95%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒手口足病的效果優(yōu)于單純蒲地藍(lán)消炎口服液的治療效果。前一種方案的有效性和可行性更高一些。此外，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率3.18%與對(duì)照組7.93%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所以，兩種治療方案的可行性和安全性不影響總體療效。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒手足口病安全、有效。可加快患兒臨床癥狀的消退，治療總有效率比較顯著，可行性高，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-17） （本文編輯：張帥）