盆底治療儀治療慢性盆腔疼痛的療效分析

朱虹 祝健嬋 熊小琴 黃翠煥

【摘要】 目的：探究盆底治療儀治療慢性盆腔疼痛的療效，為慢性盆腔疼痛的治療提供依據(jù)。方法：選取本院2015年6月-2016年6月收治的慢性盆腔疼痛患者70例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組35例和對(duì)照組35例。對(duì)照組給予桂枝茯苓膠囊，觀察組給予盆腔治療儀治療，治療共進(jìn)行4周。對(duì)兩組治療前后血清白細(xì)胞介素-6（Serum interleukin-6，IL-6）、疼痛評(píng)分、盆底肌力及復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后，觀察組IL-6、疼痛評(píng)分分別為（16.35±4.54）ng/L、（2.34±1.23）分，對(duì)照組IL-6、疼痛評(píng)分分別為（22.65±5.37）ng/L、（4.86±1.56）分。治療前，兩組患者IL-6、疼痛評(píng)分情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組IL-6、疼痛評(píng)分均降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP分別為（3.65±0.78）kPa、（5.78±2.47）s、（3.56±0.68）kPa，對(duì)照組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP分別為（2.12±0.46）kPa、（3.58±1.45）s、（2.64±0.42）kPa。治療前，兩組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP均提高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為20.00%，對(duì)照組為45.71%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底治療儀可有效降低慢性盆腔疼痛患者疼痛狀況，改善其盆底肌力，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 盆底治療儀； 慢性盆腔疼痛

Analysis of Therapeutic Effect of Pelvic Floor Therapy Instrument on Chronic Pelvic Pain/ZHU Hong，ZHU Jianchan，XIONG Xiaoqin，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：038-041

【Abstract】 Objective：To explore the curative effect of pelvic floor therapy instrument for chronic pelvic pain，and provide the basis for the treatment of chronic pelvic pain.Method：A total of 70 patients with chronic pelvic pain admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group（35 cases）and control group（35 cases）.The control group were given Cinnamon Tuckahoe Capsule，and the observation group were treated with pelvic cavity therapy instrument for 4 weeks.The serum interleukin-6（IL-6），pain score，pelvic floor muscle strength and recurrence rate were compared before and after treatment in the two groups.Result：After treatment，the IL-6 and pain scores in the observation group were （16.35±4.54）ng/L，（2.34±1.23） scores，and in the control group were （22.65±5.37）ng/L and （4.86±1.56） scores respectively.Before treatment，there were no differences in IL-6 and pain scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the IL-6 and pain scores of the two groups were all decreased，and the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，VSP，vaginal contraction duration and VRP in the observation group were （3.65±0.78）kPa，（5.78±2.47）s，（3.56±0.68）kPa，and in the control group were （2.12±0.46）kPa，（3.58±1.45）s，（2.64±0.42）kPa respectively.Before treatment，there were no differences in the VSP，vaginal contraction duration and VRP between the two groups（P>0.05）.After treatment， VSP，vaginal contraction duration and VRP of two groups were all increased， and the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 20%，the control group was 45.71%，and the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Pelvic floor therapy instrument can effectively reduce the pain status of patients with chronic pelvic pain，improve the pelvic floor muscle strength and reduce the recurrence rate.

【Key words】 Pelvic floor therapy instrument； chronic pelvic pain

First-authors address：The Peoples Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.010

慢性盆腔疼痛是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，其主要癥狀為盆骨及其周圍組織疼痛，主要表現(xiàn)為排尿痛、腹痛、性交痛、不孕等，持續(xù)時(shí)間達(dá)6個(gè)月以上[1-3]。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與器質(zhì)性或多種功能存在密切聯(lián)系，其中盆腔炎性疾病是常見(jiàn)病因。慢性盆腔疼痛具有較高的發(fā)病率，于婦科疾病中約占據(jù)16.90%～25.00%，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及生殖健康[4-6]。以往慢性盆腔疼痛的治療多采用腹腔鏡或經(jīng)驗(yàn)性的抗生素，但這些治療方法復(fù)發(fā)率高、副作用大、花費(fèi)高，給患者身心健康帶來(lái)了負(fù)面影響[7-8]。盆腔治療儀可以促進(jìn)患者患處淋巴和血液循環(huán)、緩解痙攣、緩解炎癥，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，但其治療慢性盆腔疼痛的相關(guān)研究甚少。故本研究對(duì)盆底治療儀治療慢性盆腔疼痛的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月-2016年6月收治的慢性盆腔疼痛患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均有妊娠史；均符合由《中華婦產(chǎn)科學(xué)》制定的慢性盆腔疼痛標(biāo)準(zhǔn)[9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、嚴(yán)重生殖器官質(zhì)性病變；合并急性盆腔炎、陰道出血、陰道炎、尿路感染；排除哺乳期、妊娠期?；颊呔鶠榕?，年齡21～52歲，平均（35.53±11.23）歲，病程0.52～3.13年，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組35例和對(duì)照組35例。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予桂枝茯苓膠囊（康緣藥業(yè)，130223），口服，3粒/次，3次/d，共治療4周。觀察組患者給予盆腔治療儀治療（采用法國(guó)EURADIS公司生產(chǎn)的PHENIXUSB8神經(jīng)肌肉刺激治療儀）：患者取仰臥位，將導(dǎo)電膏涂抹于陰道探頭，涂抹均勻后將其放置于患者陰道內(nèi)，連接電極與設(shè)備通道之間的連線，根據(jù)患者的感受，通過(guò)“+”和“-”調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，使用脈沖電流予以治療，電刺激頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 ?s，進(jìn)行20 min，2次/周。再將電極片放置于患者臍恥之間兩側(cè)旁開(kāi)6 cm處，連接電極與設(shè)備通道之間的連線，采用內(nèi)源性內(nèi)啡肽止痛電流，頻率保持為1～4 Hz，230～270 ?s為脈寬，進(jìn)行15 min，5次/周。共進(jìn)行4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后血清白細(xì)胞介素-6（Serum interleukin-6，IL-6）、疼痛評(píng)分、盆底肌力及復(fù)發(fā)率情況。IL-6測(cè)量方法：抽取患者5 mL空腹靜脈血，將其進(jìn)行靜置，30 min后進(jìn)行離心，以3 000 r/min進(jìn)行，共進(jìn)行15 min，將血清進(jìn)行分離，并于-20 ℃條件下進(jìn)行存放待測(cè)，IL-6采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行測(cè)定；疼痛評(píng)分采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（即NRS）進(jìn)行，疼痛程度采用0～10進(jìn)行表示，無(wú)痛為0，劇痛為10；盆底肌力采用壓力探頭進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括陰道收縮壓（VSP）、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道靜息壓（VRP）。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者復(fù)發(fā)情況，隨訪共進(jìn)行1年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 觀察組年齡22～52歲，平均（36.01±11.03）歲，病程0.56～3.01年；對(duì)照組年齡21～51歲，平均（35.34±11.34）歲，病程0.56～3.28年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組IL-6、疼痛評(píng)分情況比較 治療前，兩組患者IL-6、疼痛評(píng)分情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者IL-6、疼痛評(píng)分均降低，且觀察組均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組盆底肌力比較 治療前，兩組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組VSP、陰道收縮持續(xù)時(shí)間、VRP均提高，且觀察組均明顯高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率情況比較 觀察組7例（20.00%）復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組16例（45.71%）復(fù)發(fā)患者，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔疼痛是患者的一種自覺(jué)癥狀，其常涉及到泌尿、盆腔、肛腸、生殖等方面，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床最為常見(jiàn)的患者為25～40歲的婦女，臨床特征多為下腹腰骶部疼痛，部分患者伴有生理功能障礙[10-12]。有研究指出，慢性盆腔疼痛患者體內(nèi)的免疫球蛋白的下降導(dǎo)致患者免疫功能下降，且患者疼痛引起皮質(zhì)激素升高，從而對(duì)機(jī)體抗體反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，對(duì)淋巴細(xì)胞的成熟產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致患者感染反復(fù)發(fā)生，疼痛情況難以緩解[13-15]。臨床多采用腹腔鏡或抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，但這些治療方法復(fù)發(fā)率高、副作用大、花費(fèi)高，嚴(yán)重影響患者身心健康，目前臨床缺乏系統(tǒng)、有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。有研究指出，脊髓背角神經(jīng)元的過(guò)度興奮與慢性盆腔疼痛具有密切聯(lián)系，故臨床治療可通過(guò)生物反饋的治療方法對(duì)神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解盆底肌肉痙攣和張力，從而解除患者疼痛[16]。盆底治療儀通過(guò)電刺激促進(jìn)嗎啡樣多肽釋放、關(guān)閉疼痛傳入閘門，緩解患者疼痛狀況，其還可通過(guò)電刺激促進(jìn)患者盆底肌肉的收縮，改善患者血液循環(huán)及神經(jīng)傳導(dǎo)，促使毛細(xì)血管通透性降低，促使患者局部炎癥反應(yīng)及卵巢內(nèi)分泌功能得以改善[17]。但其在慢性盆腔疼痛的治療中的相關(guān)研究甚少，故本研究對(duì)盆底治療儀治療慢性盆腔疼痛的療效進(jìn)行了探究。

有研究指出，慢性盆腔疼痛患者IL-6水平明顯高于正常人群，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者IL-6、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明盆底治療儀可有效降低慢性盆腔疼痛患者的炎癥反應(yīng)及疼痛程度，原因可能是盆底治療儀通過(guò)電刺激改善、促進(jìn)患者血液循環(huán)，促使患者盆腔淤血情況改善，從而減輕患者疼痛狀況。治療后，兩組VSP、陰道收縮持續(xù)的時(shí)間、VRP均提高，且觀察組均明顯高于對(duì)照組，且觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，原因可能是盆底治療儀可通過(guò)電刺激促使盆底肌肉松弛，促使盆底肌肉的恢復(fù)，打破患者疼痛惡性循環(huán)的狀態(tài)。

綜上所述，盆底治療儀可有效降低慢性盆腔疼痛患者疼痛狀況，改善其盆底肌力，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2018-01-29） （本文編輯：周亞杰）