正念減壓法在多囊卵巢綜合征不孕患者中的應(yīng)用

周艷妮 呂艷

【摘要】 目的：探討正念減壓法對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床干預(yù)效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院婦科2016年5月-2017年5月收治的84例多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對(duì)象。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將84例患者分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組在基礎(chǔ)性藥物治療的同時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予正念減壓療法。觀察兩組患者在減壓干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒情況，血清睪酮（T）、黃體生長(zhǎng)素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及LH/FSH比值情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后HAMA及HAMD評(píng)分均有明顯降低，且觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后血清T、LH及LH/FSH水平明顯降低，F(xiàn)SH水平無(wú)變化，觀察組患者干預(yù)后T、LH及LH/FSH水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正念減壓療法能夠有效改善多囊卵巢綜合征不孕患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者的臨床癥狀，其臨床干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征； 正念減壓法； 負(fù)面情緒； 激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）13-0032-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical intervention effect of mindfulness decompression on patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）.Method：Eighty-four cases of polycystic ovarian syndrome （PCOS） infertile patients treated in the authors department of gynaecology in May 2016 to May 2017 were selected as the subjects.All patients were divided into the control group and the observation group by the digital random grouping method，each of 42 cases.The patients in the control group were given routine care at the same time，while the observation group was given the correct decompression therapy on the basis of the control group.The anxiety and depression，the serum testosterone （T），luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH） and LH/FSH ratio in the two groups before and after decompression intervention were observed.Result：After intervention，the scores of HAMA and HAMD were significantly decreased in the two groups，and the observation group was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.The serum T，LH and LH/FSH levels of the two groups were significantly decreased after intervention， and the FSH level did not change.After intervention，the levels of T，LH and LH/FSH in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mindfulness depressive therapy can effectively improve anxiety and depression in patients with polycystic ovary syndrome， and relieve the clinical symptoms of patients.The effect of clinical intervention is significant，which is worthy of further promotion and application.

【Key words】 Polycystic ovary syndrome； Mindfulness decompression； Negative emotion； Hormone level

First-authors address：Songzi Maternal and Child Health Care Hospital，Songzi 434200，China

多囊卵巢綜合征是臨床以慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥為主要特征的一種復(fù)雜內(nèi)分泌及代謝異常所致的女性疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛或痤瘡等綜合特征[1]。據(jù)報(bào)道，該病在育齡女性的發(fā)生率達(dá)到5%～10%，由于該病病因較復(fù)雜，雖然通過(guò)臨床相關(guān)治療能夠取得一定的效果，但仍不能徹底治愈而造成患者較大的心理壓力，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[2-3]。本研究對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者實(shí)施正念減壓法干預(yù)，探討正念減壓法對(duì)患者心理情緒及激素水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦科2016年5月-2017年5月收治的84例多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)性激素水平及超聲檢查確診符合多囊卵巢綜合征不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均為首次就診已婚女性，溝通交流能力正常，并自愿接受本次研究。排除肝腎功能障礙、心血管、生殖系統(tǒng)疾病、甲肝、乙肝及結(jié)核等傳染性疾病者。采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（27.62±6.25）歲；觀察組年齡21～37歲，平均（28.13±6.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在基礎(chǔ)性藥物治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予正念減壓療法，包括專(zhuān)業(yè)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下的正念療法及音頻指導(dǎo)下的家庭自我訓(xùn)練。具體內(nèi)容如下：（1）身體掃描?；颊咂脚P、閉眼、全身放松，在護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或音頻的引導(dǎo)下，從腳趾到頭頂，患者將自身的注意力按照指引順序集中于各個(gè)部位，客觀感受并將感受記錄下來(lái)，同時(shí)將主觀的妄想和雜念隨呼吸排出體外。（2）正念呼吸。在安靜的環(huán)境中，患者取坐禪位，閉眼感受自身呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察鼻端與呼吸氣流接觸的感覺(jué)，或者將注意力全部集中到呼吸引起的腹部起伏上，當(dāng)出現(xiàn)其他任何雜念、情緒及不適時(shí)，引導(dǎo)患者只是客觀的觀察它，不做任何主觀評(píng)價(jià)，然后將注意力重新集中到鼻端或腹部起伏的感受上。（3）正念冥想。在安靜的環(huán)境中，患者閉眼坐禪，觀察體念腦中出現(xiàn)的一切情緒、思想及雜念等，不批判、不排斥、并客觀接納，觀察、體念它們的來(lái)去過(guò)程，讓身體做出合理反應(yīng)。護(hù)理人員指導(dǎo)下的正念減壓療法2次/周，1.5～2 h/次。家庭自我訓(xùn)練1次/d，30～40 min/次。連續(xù)訓(xùn)練8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在減壓干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒變化，血清睪酮（T）、黃體生長(zhǎng)素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及LH/FSH比值情況。焦慮、抑郁情緒分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低表示焦慮或抑郁病情越輕[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，比較以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前焦慮和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組焦慮及抑郁評(píng)分均有明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后激素水平比較

兩組患者干預(yù)前激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組T、LH及LH/FSH水平明顯降低，F(xiàn)SH水平無(wú)變化，觀察組患者干預(yù)后T、LH及LH/FSH水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一類(lèi)以血糖代謝、激素水平、內(nèi)分泌異常以及生殖功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、不孕、激素水平異常升高及出現(xiàn)男性化等特征，為患者帶大巨大的心理及生活壓力，尤其是對(duì)于不孕患者而言，不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)孕育下一代的愿望，甚至?xí)绊懠彝ズ湍?、?dǎo)致患者夫妻感情破裂[6-7]。目前，雖然通過(guò)口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、類(lèi)固醇復(fù)合物、氯米芬及促性腺激素等藥物對(duì)調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期、抑制雄性激素過(guò)度分泌以及促排卵有一定臨床療效，但是由于治療周期較長(zhǎng)、治療費(fèi)用較高，尤其是患者長(zhǎng)期用藥所帶來(lái)的副作用，進(jìn)一步造成患者過(guò)度焦慮及抑郁等不良情緒，降低生活質(zhì)量[8-9]。而周娜等[10]報(bào)道稱(chēng)，有效的護(hù)理輔助干預(yù)療法對(duì)于緩解不孕患者的焦慮、抑郁情緒及提高臨床治療效果具有重要的作用。

正念減壓療法是由美國(guó)學(xué)者Jon Kabat-zinn所創(chuàng)立，是以正念禪修為處理壓力、疼痛和疾病的主要方法，其本身是用來(lái)緩解壓力的一套嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)的團(tuán)體訓(xùn)練課程[11]。其主要目的在于對(duì)臨床具有不同生理及心理疾病的患者進(jìn)行輔助治療，通過(guò)教導(dǎo)患者運(yùn)用自身的內(nèi)在力量培育正念、正能量，以理性的態(tài)度對(duì)待心理出現(xiàn)的各種不良情緒，正視它、接納它，并積極反思心里不良事件的原因，以正念為調(diào)節(jié)方法，減輕心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到調(diào)節(jié)身心健康狀況和輔助治療病情的效果[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在實(shí)施正念減壓療法后，焦慮及抑郁情緒得到了有效緩解，同時(shí)，對(duì)兩組患者治療療程后激素水平檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者激素水平改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果提示，正念減壓療法在改善不孕患者的焦慮、抑郁情緒及激素水平具有重要作用。

綜上所述，正念減壓療法能夠有效改善多囊卵巢綜合征不孕患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者的臨床癥狀，其臨床干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁錦麗，楊菁，張怡.多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015， 21（6）：1050-1053.

[2] Palomba S，F(xiàn)albo A，Chiossi G，et al.Low-grade chronic inflammation in pregnant women with polycystic ovary syndrome：a prospective controlled clinical study[J].Steroids，2014，99（8）：2942-2951.

[3]徐曉航， 陳圓輝， 王倩，等.多囊卵巢綜合征診治新進(jìn)展[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2015，34（2）：160-164.

[4]谷偉軍.多囊卵巢綜合征的診斷和治療國(guó)內(nèi)外指南解讀[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（3）：5-8.

[5]楊靖文.內(nèi)科門(mén)診240例患者抑郁/焦慮癥狀分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2013， 29（1）：85-87.

[6]馮秀榮，李鑫，紀(jì)笑艷.多囊卵巢綜合征研究現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013，11（6）：232-234.

[7]李艷秋，苑程鯤，侯麗輝.侯麗輝教授診療多囊卵巢綜合征的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，44（1）：115-117.

[8] Legro R S，Arslanian S A，Ehrmann D A，et al.Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome： an Endocrine Society clinical practice guideline[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2013， 98（12）：4565-4592.

[9]張美紅.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氯米芬治療PCOS對(duì)患者血清FSH及LH的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：127-129.

[10]周娜，盧小娟，蘇念軍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕病人抑郁和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（24）：3005-3006.

[11]王淑霞，鄭睿敏，吳久玲，等.正念減壓療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2014，22（5）：947-950.

[12]馬雪蓮，蔣維連，歐麗嫦.基于正念減壓療法的心理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（9）：656-658.

[13]錢(qián)小芳，曾巍，陳亞嵐，等.正念減壓療法應(yīng)用于醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：104-107.

（收稿日期：2017-12-05）