腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對(duì)卵巢功能的影響

羅莎莎

（江蘇省泰州市高港中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

0 引言

卵巢作為女性十分重要的一個(gè)生殖器官，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝的重要作用，卵巢囊腫是卵巢引發(fā)的疾病中較為常見的一種，當(dāng)患有卵巢囊腫后，患者實(shí)質(zhì)組織通常會(huì)受到破壞，并且還會(huì)漸漸形成瘢痕，并對(duì)皮質(zhì)等進(jìn)行累及，最終造成女性不孕，同時(shí)患者還會(huì)伴有下腹疼痛與月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)出現(xiàn)，給女性患者日常生活造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)治療[1]。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用手術(shù)方式治療，以傳統(tǒng)開腹手術(shù)為常用手段，但是給方法給患者造成的創(chuàng)傷較大，會(huì)直接影響術(shù)后恢復(fù)。近幾年以來，在腹腔鏡技術(shù)快速進(jìn)步下，腹腔鏡手術(shù)治療逐漸應(yīng)用在疾病之中，基于此，本文就腹腔鏡手術(shù)治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1一般資料。此次研究主要從2018年1月至2020年1 2月隨機(jī)選取我院收治的5 0例卵巢囊腫患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選患者經(jīng)臨床檢查確認(rèn)符合卵巢囊腫疾病標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)惡性腫瘤指標(biāo)正常，患者均知情并自愿參與本次研究，同時(shí)將絕經(jīng)、嚴(yán)重臟器功能疾病、內(nèi)分泌疾病與手術(shù)禁忌證等情況排除。利用隨機(jī)分組法將患者分成參照、研究兩組，各25例。參照組年齡在23～47歲，平均（32.36±1.41）歲，體重在41～68 kg，平均（55.13±2.56）kg，病程在1～11個(gè)月，平均（5.02±0.25）個(gè)月；研究組年齡在24～48歲，平均（32.41±1.32）歲，體重在41～67 kg，平均（55.21±2.48）kg，病程在1～10個(gè)月，平均（5.12±0.19）個(gè)月；兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進(jìn)行硬膜外麻醉，選作一個(gè)切口后剝除患者卵巢囊腫，當(dāng)成功剝離后，利用可吸收線準(zhǔn)確縫合傷口，最后進(jìn)行導(dǎo)尿管放置，術(shù)后進(jìn)行48 h抗生素預(yù)防感染治療[2]。研究組采用腹腔鏡手術(shù)治療，首先進(jìn)行氣管插管全身麻醉，在患者臍輪下方作一個(gè)大約1 cm切口，構(gòu)建人工氣腹，并將壓強(qiáng)保持在10～11 kPa內(nèi)，合理置入腹腔鏡，并在患者左下腹置入兩個(gè)穿刺套管，借助電凝刀進(jìn)行粘連組織分離，在囊腫表面開一個(gè)小裂口，進(jìn)行囊腫分離，并應(yīng)用彎鉗擴(kuò)張裂口，頓性分離瘤體，利用可吸收線進(jìn)行卵巢組織正確縫合，置入取物袋完整取出囊腫，生理鹽水反復(fù)將盆腔沖洗干凈；手術(shù)完成后將腹腔中氣體徹底排空，給予手術(shù)切口逐層縫合，術(shù)前、術(shù)后6 h及術(shù)后12 h預(yù)防使用抗生素，術(shù)后第一日復(fù)查血常規(guī)及超敏C反應(yīng)蛋白，如正常，則不再應(yīng)用抗生素；如血象增高，則繼續(xù)抗生素預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床治療指標(biāo)，主要包括手術(shù)出血量、止痛藥使用次數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間；并觀察術(shù)后患者月經(jīng)量減少、經(jīng)期改變以及經(jīng)期延長等月經(jīng)情況；檢測統(tǒng)計(jì)手術(shù)前后患者血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素等卵巢功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗(yàn)，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 卵巢功能指標(biāo)。如表1數(shù)據(jù)所示，術(shù)前兩組卵巢功能指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)治療后，研究組黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者卵巢功能指標(biāo)（±s）

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者卵巢功能指標(biāo)（±s）

2.2 手術(shù)治療指標(biāo)。經(jīng)表2統(tǒng)計(jì)，研究組手術(shù)出血量與止痛藥應(yīng)用次數(shù)少于參照組，腸道恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間均比參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)（±s）

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后月經(jīng)情況。手術(shù)治療后觀察統(tǒng)計(jì)，參照組所有患者中，有2例患者出現(xiàn)月經(jīng)量過少、2例患者出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、2例患者經(jīng)期延長，不良月經(jīng)情況發(fā)生率24.00%；而研究組所有患者中，只有1例患者出現(xiàn)月經(jīng)量過少，其余患者月經(jīng)都表現(xiàn)正常，不良月經(jīng)發(fā)生率4.00%；兩組月經(jīng)情況對(duì)比，顯然研究組術(shù)后月經(jīng)改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間對(duì)比差異顯著（χ2=4.1525，P=0.0415）。

3 討論

卵巢囊腫作為臨床中較為常見的一種腫瘤疾病，尤其是育齡期女性群體，發(fā)病率較高，可能會(huì)導(dǎo)致患者不孕，需要及時(shí)治療[3]。當(dāng)前針對(duì)卵巢囊腫主要采用保守治療與手術(shù)治療，保守治療時(shí)間相對(duì)較長，且存在較高的復(fù)發(fā)性，而手術(shù)治療能夠有效根治疾病，并且療效較高，因此作為臨床首選方案。

以往常常采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫，因?yàn)槭中g(shù)過程中需要做一個(gè)較大切口，會(huì)給患者造成較大的損傷，并且可能會(huì)因?yàn)榍锌谶^大且而增加暴露感染風(fēng)險(xiǎn)，所以可能會(huì)給周圍健康組織與器官造成影響[4]。

腹腔鏡手術(shù)是近幾年臨床中逐漸應(yīng)用的一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)可以對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷合理控制，盡可能保留患者卵巢組織功能，為患者術(shù)后恢復(fù)提供有效條件；同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)能夠有效減少手術(shù)出血量，可以縮短術(shù)后排氣時(shí)間，具有較高的安全性，并且在腹腔鏡幫助下，能夠獲取到廣闊的視野，提高手術(shù)視野清晰度，從而準(zhǔn)確明確病灶位置，防止周圍其他組織器官受到損傷，以有效保護(hù)患者卵巢組織功能[5-8]。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見，研究組各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均低于參照組，手術(shù)治療指標(biāo)優(yōu)于參照組，術(shù)后患者月經(jīng)改善情況比參照組好，組間對(duì)比差異顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在卵巢囊腫治療中有著顯著效果，可以有效保護(hù)患者卵巢功能，安全性高。