阿法骨化醇與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效分析

黃秀紅 張志遠(yuǎn)

女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降,骨量流失加速,導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加快、骨組織退化以及骨密度的較低,大大提高女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率,不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還對(duì)患者的生命安全存在極大的安全隱患［1］。臨床治療中,針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療手段包括飲食治療、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)療法,由于骨質(zhì)疏松癥病因繁雜,為達(dá)到理想的治療效果,臨床多采取聯(lián)合治療法。研究表明,阿法骨化醇能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的鈣磷平衡和吸收,現(xiàn)已普遍應(yīng)用于骨化癥和骨質(zhì)疏松的治療中；阿侖膦酸鈉能夠抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成,對(duì)骨質(zhì)疏松的治療具有重要作用。本次研究35例患者實(shí)施阿法骨化醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2016年2月～2017年1月收治的70例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,患者均符合女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),無其他器官疾病,無精神、運(yùn)動(dòng)以及語言方面的障礙,參與治療前未服用任何影響骨代謝的藥物或激素。根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。

對(duì)照組患者年齡56～61歲,平均年齡(58.4±1.5)歲；平均絕經(jīng)年限(5.2±2.1)年；平均體重(55.7±6.7)kg。觀察者患者年齡58～63歲,平均年齡(59.7±1.9)歲；平均絕經(jīng)年限(5.5±1.9)年；平均體重(54.7±6.9)kg。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均口服維D鈣咀嚼片(美國安士制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20140590,規(guī)格：含鈣300 mg/片)治療,1次/d,2片/次,餐后服用。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加服阿法骨化醇軟膠囊(上海信宜延安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010618,規(guī)格 ：0.25 μg)治療 ,0.25 μg/次 ,1 次 /d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉片(Merck Sharp & Dohme Italia SPA,國藥準(zhǔn)字J20130085,規(guī)格：70 mg/片)治療,口服,早餐前30 min空腹服用,溫水送服,1片/次,1次/周。注意事項(xiàng)：用藥后30 min方可進(jìn)餐；用藥期間不可飲用高鈣飲料或牛奶；用藥后需適量運(yùn)動(dòng),不宜立刻臥床。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程,每個(gè)療程6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效及治療前后股骨頸、腰椎L2～4以及ward三角區(qū)的骨密度變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后腰背痛癥狀明顯消失或改善且骨密度值提升≥0.06 g/cm2為顯效；患者腰背痛及其他相關(guān)癥狀有所改善,且骨密度提升＜0.06 g/cm2為有效；患者腰背痛等癥狀無任何改善甚至加重,且骨密度值未見變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后,觀察組患者總有效率為94.29%,顯著高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后骨密度比較 治療前,兩組患者股骨頸、腰椎L2～4以及ward三角區(qū)的骨密度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組股骨頸、腰椎L2～4以及ward三角區(qū)的骨密度優(yōu)于治療前,且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s,g/cm2)

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s,g/cm2)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

觀察組 35 0.74±0.07 0.83±0.11a 0.87±0.11 0.93±0.17a 0.79±0.11 0.89±0.21a對(duì)照組 35 0.75±0.09 0.77±0.10 0.84±0.12 0.88±0.09 0.78±0.15 0.81±0.11

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種較常見的全身性骨科疾病,患者以骨量減少、骨組織破壞嚴(yán)重以及骨強(qiáng)度降低等為主要表現(xiàn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的骨科疾病,主要發(fā)病人群為絕經(jīng)后女性,骨疼痛為其主要癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全［2-5］。目前,臨床治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多采取藥物治療,較為常用的藥物有阿法骨化醇軟膠囊和阿侖膦酸鈉片等,其中阿法骨化醇軟膠囊能夠增加患者小腸和腎小管對(duì)鈣的吸收,從而減少鈣流失,減緩骨量丟失；阿侖膦酸鈉片是目前臨床醫(yī)學(xué)上較為新穎的雙膦酸鹽藥物,能夠有效降低破骨細(xì)胞的活性,提高骨質(zhì)疏松患者的骨密度［6-9］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率為94.29%,顯著高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組股骨頸、腰椎L2～4以及ward三角區(qū)的骨密度優(yōu)于治療前,且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。管玉濤等［10］學(xué)者研究過程中對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組給予口服阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇膠囊治療,結(jié)果表明對(duì)照組患者總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者腰椎L1～4以及左股骨密度增強(qiáng)情況均優(yōu)于對(duì)照組,且骨代謝指標(biāo)改善程度高于對(duì)照組(P＜0.05)。與管玉濤等［10］學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,用阿法骨化醇與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥能夠有效提高臨床療效及患者骨密度,治療效果顯著,具有臨床推廣價(jià)值。