鹽酸克林霉素軟膏治療牙周炎的有效性及對炎性因子的作用

黃美玲 陳瑜婷 吳昱冶

牙周炎是是牙菌斑、牙石等局部因素導(dǎo)致的牙周支持組織炎性病變,早期牙周炎患者無非常明顯的自覺癥狀因而難以引起關(guān)注,一旦有明顯不適感多已發(fā)展至難以保留牙齒的程度［1］。據(jù)資料顯示［2,3］,我國口腔疾病患者中約有2/3的患者均存在牙周損傷情況,臨床治療主要以抗生素治療為主,本文分析鹽酸克林霉素軟膏治療牙周炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的120例牙周炎患者,所有患者均確診為中度、重度慢性牙周炎患者,對本次實(shí)驗(yàn)用藥無過敏反應(yīng)患者,對實(shí)驗(yàn)知情且愿意簽署實(shí)驗(yàn)授權(quán)書的患者,排除近3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行藥物治療者［4］。將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組,各60例。對照組患者男38例,女22例,年齡36～64歲,平均年齡(52.6±3.8)歲,病程3個(gè)月～2年,平均病程(7.4±2.0)個(gè)月。觀察組患者男35例,女25例,年齡33～67歲,平均年齡(50.9±5.4)歲,病程5個(gè)月～2年,平均病程(8.6±2.3)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用鹽酸米諾環(huán)素治療,給藥前先使用生理鹽水輪流沖洗患處牙周袋,然后在牙周袋內(nèi)涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏,1次/周,連續(xù)治療4周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸克林霉素軟膏(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080363),即在鹽酸米諾環(huán)素涂抹第2天將鹽酸克林霉素軟膏均勻涂抹于患處,1次/周,連續(xù)治療4周。治療期間注意飲食清淡,養(yǎng)成的規(guī)律的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①炎性指標(biāo)測定；測定治療前后兩組患者IL-8、TNF-α水平變化,在治療前后將牙齦菌斑徹底清除,使用規(guī)格為2 mm×2 mm消毒吸潮紙的紙尖分別插入牙體近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)、頰側(cè)的牙齦溝中,停留約30 s后取出,然后治愈磷酸鹽緩沖液中備用。使用酶聯(lián)免疫吸附法測定齦溝液中IL-8、TNF-α水平［5］。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：痊愈：牙周疼痛、牙齦出血、腫脹等臨床表現(xiàn)完全消失,牙齦顏色、質(zhì)地健康,探針無出血情況,牙齒松動(dòng)度顯著降低；顯效：牙周疼痛感較治療前緩解超過70%,牙齦顏色、質(zhì)地健康,探針無出血,牙周無溢膿現(xiàn)象,牙周袋明顯變淺；有效：疼痛程度緩解＞50%,牙齦狀況好轉(zhuǎn),牙周溢膿現(xiàn)象明顯減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為96.67%,明顯高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化比較 治療前,兩組患者IL-8、TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者IL-8、TNF-α水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

對照組 60 13.35±2.20 9.08±1.33 5.50±0.89 3.83±0.62觀察組 60 13.28±2.07 7.11±0.42a 5.44±0.84 2.59±0.43a t 0.179 10.941 0.380 12.730 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

牙周炎是一種慢性感染性疾病,是導(dǎo)致患者牙齒脫落的最主要原因,口腔衛(wèi)生較差患者的牙周組織中有大量的致病菌,而這些致病菌是導(dǎo)致牙周炎的誘發(fā)機(jī)制［7-9］。目前臨床上治療牙周炎的方案尚未達(dá)成一致,多是以抗感染為主。傳統(tǒng)治療方式以抗厭氧菌藥物為主,該種手段雖能緩解疼痛,但是容易因?yàn)闉E用而產(chǎn)生耐藥性增加治療難度。

本院在治療牙周炎時(shí)為了杜絕上述情況的發(fā)生,則使用具有協(xié)調(diào)作用的抗菌藥物聯(lián)用方式治療。鹽酸克林霉素是一種廣譜抗菌藥物,其作用是通過不可逆與細(xì)菌核糖體50 S亞基結(jié)合從而抑制肽鏈的延長,從而起到抑制合成細(xì)菌蛋白質(zhì)的目的,因而細(xì)菌表面的絨毛外衣、A蛋白質(zhì)外衣更加容易被吞噬和消滅。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高達(dá)96.67%,高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果與王建紅等［10］臨床療效基本保持一致。觀察組在治療后炎性因子水平下降幅度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明該種治療牙周炎對患者組織炎癥的改善效果更好。

綜上所述,牙周炎患者使用鹽酸克林霉素治療效果更為顯著,且能夠改善炎性病變,值得臨床推廣。