妊娠高血壓患者的臨床護(hù)理路徑選擇

康麗萍

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

妊娠高血壓是臨床上比較常見的一種妊娠期疾病，其嚴(yán)重威脅母嬰安全[1]。臨床護(hù)理路徑是一種新型的個(gè)體化臨床護(hù)理方法。本次的研究就將臨床護(hù)理路徑的方法運(yùn)用到治療妊娠高血壓上，觀察其臨床效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年8月至2017年12月期間收治的76例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（28．65±2．01）歲。對(duì)照組患者 21～35 歲，平均年齡（28．34±1．98）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按照妊娠高血壓常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組則是將疾病的常規(guī)護(hù)理和臨床路徑相結(jié)合，制成妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理路徑詳細(xì)實(shí)施記錄表，具體內(nèi)容包括：①患者住院的當(dāng)天：進(jìn)行入院的評(píng)估，為以后的護(hù)理路徑提供基礎(chǔ)；進(jìn)行衛(wèi)生處理；測(cè)量孕婦的腹圍、監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、胎兒的胎心以及觀察孕婦的視力變化；查看孕婦是否有先兆子癇和陰道流血的情況；指導(dǎo)孕婦合理飲食、吸氧和休息；幫助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。②住院第二天：觀察孕婦血壓以及視力、胎兒胎心的變化；指導(dǎo)患者進(jìn)行自測(cè)胎動(dòng)和體重；密切監(jiān)測(cè)尿蛋白水腫的情況；耐心傾聽孕婦的訴說，如孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩等，防止子癇情況的發(fā)生[2]；采用剖宮產(chǎn)的孕婦提前備皮、帶腕帶，及時(shí)向患者疾病的病因、臨床癥狀、治療方式以及預(yù)后，消除患者內(nèi)心的焦慮、顧慮等[3]。③分娩當(dāng)天（住院第三天）：在孕婦手術(shù)結(jié)束后與手術(shù)室的護(hù)理護(hù)士進(jìn)行詳盡的交接并記錄下來；產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)采取平臥后再采取半臥位，切口壓鹽袋，以此減少回心血量，達(dá)到減輕心臟負(fù)擔(dān)的作用[4]；保持乳房干凈，進(jìn)行乳房按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦早日產(chǎn)奶；隨時(shí)觀察尿管是否有脫落的情況；觀察新生兒的反應(yīng)、呼吸是否順暢、面色是否紅潤(rùn)、吸吮是否有力、睡眠是否良好以及排便的情況，保持臍部干燥、干凈，并且進(jìn)行小兒疫苗接種[5]。④術(shù)后第一天（住院第四天）：產(chǎn)婦采取半臥位，抬高床頭600；流質(zhì)飲食，排氣后以高蛋白、高纖維、高維生素、低鹽、低脂的食物且易消化的食物為主[6]；觀察血壓、傷口的敷料、宮縮以及陰道出血量；術(shù)后1天后，按照醫(yī)生的醫(yī)囑確定是否拔出導(dǎo)尿管；觀察新生兒情況。⑤住院第五至八天：取舒適臥位；監(jiān)測(cè)血壓、傷口敷料、宮縮及陰道流血情況；觀察孕婦的睡眠質(zhì)量，幫助其下床活動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)[7]；⑥出院日（住院第九天）；保持室內(nèi)勤通風(fēng)；注意飲食護(hù)理，補(bǔ)充水分；飯前、便后、哺乳前后要洗手，哺乳前清潔乳頭，產(chǎn)后14天禁止盆?。划a(chǎn)后60天禁止夫妻生活、體力勞動(dòng)以及蹲坐時(shí)間過長(zhǎng)，以免發(fā)生子宮脫落的情況；宣傳新生兒母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)、預(yù)防接種等知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后血壓的變化情況

護(hù)理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度92．11%顯著高于對(duì)照組86．84%（P＜0．05）。詳情見表 2。

2.3 比較兩組患者的妊娠不良結(jié)果發(fā)生率

觀察組患者妊娠不良結(jié)果總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。詳情見表 3。

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓的變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓的變化情況對(duì)比（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t值P值護(hù)理前103．67±5．02 104．61±4．91 0．516＞0．05護(hù)理后95．78±5．23 83．28±4．22 7．187＜0．05護(hù)理前153．77±8．58 152．33±12．06 0．375＞0．05護(hù)理后122．69±9．58 136．58±11．74 3．551＜0．05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者的妊娠不良結(jié)果發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著妊娠期高血壓綜合癥患者的逐年增加，此病引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[8]。其病的常見的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫等，而病情較輕的患者則會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)嘔吐、惡心等，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷等，若患者沒有得到有效的控制和治療，則會(huì)危急孕婦和胎兒的生命安全[9]。本文以臨床護(hù)理路徑來護(hù)理妊娠高血壓患者，對(duì)孕婦的臨床治療具有重要的意義。臨床護(hù)理路徑，即規(guī)劃護(hù)理的具體措施，然后實(shí)施護(hù)理。此護(hù)理方式可以使護(hù)理水平得到提升，也增加了對(duì)護(hù)理人員技能的的要求，還需要制定科學(xué)、系統(tǒng)的時(shí)間表，從而提高治療與護(hù)理的效果最大化[10]。

本次研究結(jié)果顯示，在兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方式后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿意度92．11%顯著高于對(duì)照組 86．84%（P＜0．05）；觀察組患者妊娠不良結(jié)果總發(fā)生率5．26%明顯低于對(duì)照組18．42%（P＜0．05）。說明，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方式效果比較顯著，可以有效的改善患者的血壓，提高護(hù)理滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少不良妊娠結(jié)果的發(fā)生率。

綜上所述，通過對(duì)妊娠高血壓患者采用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的改善患者的血壓水平，增加與患者的親密度，提高護(hù)理滿意度，增加治療的依從性，減少不良妊娠結(jié)果的發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用于臨床。