中醫(yī)藥治療冠心病有優(yōu)勢(shì)

王世紅

“冬病夏治”是一個(gè)重要的特色治療手段，是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，對(duì)冬天容易反復(fù)發(fā)作的、難治的一些疾病在夏天“三伏天”進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。但是，并不是每個(gè)人都適用這個(gè)方法。

冠心病在中醫(yī)古籍中早有論述，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)其癥狀描述為“真心痛”“厥心痛”。漢代《金匱要略》對(duì)其定名為“胸痹”，病機(jī)為陽(yáng)微陰弦。后世認(rèn)為其具有兩個(gè)義理，一為心胸陽(yáng)虛，陰寒痰飲乘于陽(yáng)位；另一指的是脈象，寸口脈沉，關(guān)上緊數(shù)。

宋代《太平惠民和劑局方》提出蘇合香丸，以芳香溫通的方法治療“心腹卒痛”。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》提出加強(qiáng)活血之力的血府逐瘀湯。近代醫(yī)家張伯臾提出“胸痹”是本虛標(biāo)實(shí)、痰飲氣滯的邪實(shí)，氣虛陽(yáng)虛、陰陽(yáng)二虛的本虛，運(yùn)用本窮必及腎，急病歸腎的理論，以補(bǔ)腎填精法，用左歸丸、右歸丸補(bǔ)腎益氣?，F(xiàn)代嚴(yán)世蕓等醫(yī)家認(rèn)為，冠心病病機(jī)中還有痰濁血瘀，非一般藥物能敵，提出以大劑量的蟲類動(dòng)物藥通絡(luò)祛風(fēng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病的治療以調(diào)脂藥為重中之選。一些醫(yī)家認(rèn)為，肝主筋膜，肝臟代謝紊亂，則肝臟脂肪酶活性下降，導(dǎo)致脂質(zhì)浸潤(rùn)。所以從肝論治，肝心同源，用疏肝理氣的柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散等可以改善脂肪代謝。

中醫(yī)藥治療有哪些優(yōu)勢(shì)

總結(jié)上述冠心病的中醫(yī)治療法則，其重點(diǎn)為芳香通絡(luò)、活血化瘀、溫補(bǔ)腎氣、蟲類驅(qū)風(fēng)、舒肝解郁、清熱解毒等，臨床上兼具數(shù)法的藥物非麝香通心滴丸莫屬。它是根據(jù)中醫(yī)“三寶”之一（古方急救良藥至寶丹的基礎(chǔ)上）研制的。其中人工麝香可芳香辟穢，人參莖葉總皂苷可補(bǔ)益心氣、調(diào)理氣血，丹參可活血化瘀通絡(luò)，冰片可開竅醒神、清熱止痛，蟾酥可解毒止痛、強(qiáng)心利尿，人工牛黃、熊膽粉可清熱解毒、祛痰化濁，動(dòng)物蟲類有祛風(fēng)止痛作用。

在冠心病的發(fā)病機(jī)制中，疲勞、情志不暢等常為誘發(fā)因素，其病在心，但也與肝、膽、胃、腎等臟腑氣血紊亂相關(guān)。孫方松在其瀉濁解毒法中提到，現(xiàn)今的“毒”不能僅理解為天時(shí)不正，感受六淫病邪的火毒、熱毒，所有由邪氣或邪正劇爭(zhēng)而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物皆可為“毒”；臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂形成的病理產(chǎn)物，如痰瘀也能成“毒”。因此虛實(shí)夾雜，痰瘀互凝，共同為害，而陸曙教授認(rèn)為“無(wú)邪不有毒，熱從毒化，變從毒起，瘀從毒結(jié)”。

冠心病是與熱毒、血瘀、氣虛、痰阻相關(guān)的疾病，與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動(dòng)脈粥樣硬化息息相關(guān)。臨床研究顯示，麝香通心滴丸能提高內(nèi)源性一氧化氮合酶基因的表達(dá)，使血漿中一氧化氮含量提高、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集，可以整體干預(yù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。冠心病不僅包括動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，同時(shí)還有冠狀動(dòng)脈微血管障礙、冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的微血管性心絞痛、心臟X綜合征等。臨床研究顯示，麝香通心滴丸不僅可降低斑塊破裂率和斑塊易損指數(shù)，同時(shí)也可以改善冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙。

冠心病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程。麝香通心滴丸藥性溫涼有度，長(zhǎng)期服用不傷陰血且不破氣，可強(qiáng)心擴(kuò)血管、緩急止痛，服用方便，力專藥精，在防病治病中應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)選用。

（作者每周二下午有專家門診）