泌尿外科患者圍手術期應用快速康復理念的應用效果分析

陳艷 向春花（通訊作者）

（恩施州中心醫(yī)院西醫(yī)部泌尿外科 湖北 恩施 445000）

快速康復外科理念是指在充分的臨床循證基礎上，對患者術前、術中、術后應用各種診斷、麻醉、護理措施，以減少手術應激反應和并發(fā)癥，可促進患者快速康復[1]。快速康復理念自提出后便受到普通外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等外科手術的青睞，能夠明顯降低外科圍術期患者并發(fā)癥及感染發(fā)生率。本次研究中，將2017年1月—2017年12月我院收治的126例泌尿外科患者作為研究對象，探討快速康復理念在泌尿外科患者圍手術期的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院上述時期126例泌尿外科手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者63例，男37例，女26例；年齡19～76歲，平均年齡（51.23±4.93）歲；主要手術類型包括輸尿管鈥激光碎石17例，腎囊腫手術19例，腹腔鏡腎上腺腫瘤手術11例，膀胱腫瘤手術9例，前列腺手術7例。觀察組患者63例，男33例，女30例；年齡22～79歲，平均年齡（50.22±4.01）歲；主要手術類型包括輸尿管鈥激光碎石15例，腎囊腫手術19例，腹腔鏡腎上腺腫瘤手術15例，膀胱腫瘤手術6例，前列腺手術8例?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬閰f(xié)議書。兩組患者在性別、年齡及手術類型等方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)普通護理，患者圍手術期給予術前檢查、術后飲食和輸液管理等，觀察組在對照組基礎上實施快速康復理念護理，具體措施有：（1）健康宣教。患者入院后手術前由護理人員對其進行疾病知識教育，幫助患者了解疾病治療過程中的注意事項，耐心解答患者疑問。（2）術前飲食管理。手術前一天患者可正常進食，護理人員在患者睡前提供濃度為12%的葡糖糖溶液，當晚24點會后禁食，術前2h為患者靜脈滴注葡糖糖溶液。（3）術后管理。手術6h后幫助患者進行簡單的運動，如翻身、腳踝翻轉(zhuǎn)等；注意病房內(nèi)保暖護理；患者術后24消失內(nèi)，間隔性為患者進行聽診，待聽到腸鳴音后，提醒患者進食，起初以少量湯類食物為主，48小時后，方可食用流質(zhì)食物[2]。

1.3 觀察指標

（1）患者術后恢復時間。比較兩組患者術后在固體食物耐受、下床活動以及術后住院等方面的時間，所需時間越短說明患者恢復情況越好。（2）護理滿意度。通過向患者分發(fā)科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷，以非常滿意、滿意、不滿意三個等級來表示護理滿意度，滿意度=（滿意+非常滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者術后恢復時間

分組護理后，觀察組患者術后康復時間明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后恢復時間比較（±s，d）

表1 兩組患者術后恢復時間比較（±s，d）

注：①與對照組比較，P＜0.05。

組別 術后下床活動時間 術后固體食物耐受時間 術后住院時間觀察組（n=63）1.9±0.7① 2.1±0.3① 10.2±2.1①對照組（n=63）3.2±0.4 3.7±0.5 15.3±2.4

2.2 觀察兩組患者護理滿意度

護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3.討論

快速康復外科理念在外科患者術后應用效果明顯，能夠明顯消除患者負面心理，減輕患者心理應激反應，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中針對泌尿外科患者圍手術期實施快速康復理念指導的護理措施，通過健康宣教、術前飲食管理、術后管理、輸液和導尿管管理等措施，有效縮短了患者康復時間，提高患者預后效果。

朱曉俊等[3]學者在研究中將120例泌尿外科行腹腔鏡手術患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例，對照組常規(guī)護理，觀察組給予快速康復外科理念護理，結(jié)果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后恢復情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者在飲食、下床活動及術后住院時間等方面恢復情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與朱曉俊等學者研究基本一致。

綜上所述，快速康復理念應用于泌尿外科患者圍手術期的護理過程中，能夠有效改善護患關系，提高患者預后效果，對泌尿外科手術患者的康復具有重要意義。