探討苦參湯熏洗坐浴對(duì)肛腸術(shù)后患者的療效及護(hù)理體會(huì)

王秀玲 卓麗娜

（福建福鼎市醫(yī)院 福建 福鼎 355200）

肛腸疾病是醫(yī)學(xué)多見(jiàn)病，主要包括痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸膿腫、直腸脫垂、肛門(mén)瘙癢濕疹等。目前醫(yī)學(xué)水平，治療方法還是以手術(shù)為主，但是手術(shù)會(huì)引起經(jīng)脈損傷，氣血淤堵，氣血運(yùn)行不暢，所以術(shù)后常常有創(chuàng)口出血，病人被強(qiáng)烈痛感折磨及創(chuàng)口肌表紅腫等并發(fā)癥出現(xiàn)[1]，怎樣能提早防止和解決術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)是個(gè)必須要面對(duì)的難題。我科室醫(yī)護(hù)人員為術(shù)后病人使用苦參湯熏洗坐浴兼科學(xué)護(hù)理措施，不但能有效減輕術(shù)后腫痛，防止出血發(fā)生，也加快了創(chuàng)口的痊愈速度，得到了廣大患者的認(rèn)可。具體報(bào)道如下。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

從2017年度在我院接受過(guò)手術(shù)的患者中挑選出486例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)等分成對(duì)照組和觀察組，患者基本資料為：男女人數(shù)分別是272和214人，年齡區(qū)間是22～70歲之間。對(duì)比兩組病人一般資料，幾乎無(wú)差距(P＞0.05)，擁有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：常規(guī)護(hù)理+苦參湯（配方：黃柏12g、生大黃10g、制蒼術(shù)15g、五倍子12g、赤芍12g、花椒6g、生甘草12g、苦參30g、玄明粉20g）熏洗坐浴兼相應(yīng)科學(xué)護(hù)理。其中，常規(guī)護(hù)理包括：與患者溝通，告知其治療方案及注意事項(xiàng)；協(xié)助麻醉師做術(shù)前準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者正確的臥姿以便能更好的配合主刀醫(yī)生的操作等。

1.2.1 術(shù)后中藥治療方法 接受手術(shù)后第二天，護(hù)士為排空大小便的病人實(shí)施苦參湯藥熏蒸坐浴療法。我科醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，坐浴中藥由中藥房煎好，每次取三包加溫水39～41℃至2000～2500ml左右坐浴10分鐘，我科使用專(zhuān)用坐浴不銹鋼凳，直徑39厘米的臉盆剛好放置，這大大減輕以前病人在馬桶上或凳子上坐浴帶來(lái)的不便，也提高病人的舒適度和滿意度[2]，提高患者的依從性。

1.2.2 坐浴熏蒸前后護(hù)理操作 （1）實(shí)施坐浴前要為病人進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征的測(cè)量并告之必須先排便，并洗凈會(huì)陰部和肛門(mén)，坐浴時(shí)在腰部圍一條浴巾，可有效減少藥氣揮發(fā)，有利于療效發(fā)揮。（2）熏洗前指導(dǎo)飲水500ml，熏洗是使用熏洗機(jī)進(jìn)行熏洗，熏洗機(jī)開(kāi)機(jī)預(yù)熱至80度，調(diào)節(jié)熏洗溫度38～42度及熏洗時(shí)間15～20分鐘，暴露熏洗部位，按啟動(dòng)健開(kāi)始熏蒸，使藥液之蒸汽熏蒸患部，注意熏洗過(guò)程有無(wú)灼痛感，防止?fàn)C傷。坐浴每日一次每次10分鐘，若病人排便2次，可再增加一次坐浴。坐浴時(shí)必須有人陪同，坐浴期間若發(fā)生意外狀況及時(shí)使用呼叫器，一旦出現(xiàn)意外狀況能第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。（3）告知陪同人員，期間要時(shí)刻留意患者臉色等情況，患者一旦出現(xiàn)無(wú)力，頭暈等，當(dāng)中斷治療。（4）待熏蒸結(jié)束后使用清潔的干巾將下身擦洗干凈，再將殺過(guò)毒的紗布鋪蓋創(chuàng)口上。（5）治療所用的器具必須進(jìn)行嚴(yán)格殺毒，使用物品一人一物，防止交叉感染，結(jié)束后要采用無(wú)菌操作為患者更換藥物。（6）若患者為女性，治療時(shí)要考慮一些特殊時(shí)期不適合使用此方法，防止婦科感染。

1.3 效果評(píng)定

針對(duì)術(shù)后病人不良情緒、痛感級(jí)別以及對(duì)此法和護(hù)理服務(wù)滿意度的比較，采取百分制進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 計(jì)算方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0分析所得數(shù)據(jù)，t和卡方驗(yàn)證，P＜0.05，代表存在很大差異，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用苦參湯熏洗坐浴法兼相應(yīng)護(hù)理，使得患者不良情緒和痛感狀況比對(duì)照組都有很大程度減輕，滿意度顯著高過(guò)對(duì)照組，P＜0.05，有可比性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

表 兩組患者療效數(shù)據(jù)

3.討論

根據(jù)中藥方子配制苦參湯藥采用熏洗坐浴的方法治療肛腸疾病是具有深遠(yuǎn)意義的外治方法，是中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)有的傳統(tǒng)方法[3]。此方法直擊患病部位，利用中藥湯的熱氣熏蒸，附著于肌表，能達(dá)到很好治療患體的效果?，F(xiàn)代臨床，針對(duì)肛腸問(wèn)題的解決，采用藥液熏蒸的技術(shù)已經(jīng)很成熟了，而且也越來(lái)越完善。此法對(duì)術(shù)后切口的痊愈也有很大的幫助，消腫止痛的功效在醫(yī)學(xué)界是無(wú)法超越的。由于坐浴采用的是溫?zé)岬乃帨蛇_(dá)到患處血管擴(kuò)張的功效，加快血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的循環(huán)，有利于體內(nèi)垃圾排出，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。祛腫化瘀，消炎止痛，加速創(chuàng)口痊愈[4]。本文研究表明，采用此種治療方法加相應(yīng)護(hù)理，患者的不良情緒和痛感折磨明顯減輕，認(rèn)可度也大大提高。結(jié)論：苦參湯熏洗坐浴能有效消炎止痛，清熱祛濕，祛風(fēng)解毒，消腫生肌作用，而且實(shí)操簡(jiǎn)單，所用藥材很容易獲得，綜合各方面，此治療方法值得在臨床上推廣使用。