重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的應(yīng)用

項(xiàng)麗芬

（云和縣人民醫(yī)院 浙江 麗水 323600）

小兒手足口病作為腸道病毒感染性傳染疾病，多在5歲以下患兒中出現(xiàn)，且具有自限性的特點(diǎn)，若未經(jīng)有效救治，則會(huì)在加重患兒病情的同時(shí)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如神經(jīng)源性肺水腫、肺出血和循環(huán)功能障礙、無菌性腦炎及急性遲緩性麻痹等，使患兒生命健康造成極大的威脅[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取2016年8月—2018年5月期間診療的120例小兒手足口病患兒，探討重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取2016年8月—2018年5月期間診療的120例小兒手足口病患兒，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將患兒劃為A組和B組各60例。即A組患兒中，男女比為28:32；年齡上限為5歲，下限為6個(gè)月，中位數(shù)為（2.35±1.18）歲；病程上限為28h，下限為5h，中位數(shù)為（17.65±7.34）h。B組患兒中，男女比為31:29；年齡上限為5歲，下限為8個(gè)月，中位數(shù)為（2.43±1.19）歲；病程上限為29h，下限為4h，中位數(shù)為（17.53±7.36）h。即兩組患兒各數(shù)據(jù)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：常規(guī)營養(yǎng)維持；隔離治療；皮膚護(hù)理；口腔護(hù)理等。

重癥早期預(yù)警護(hù)理：依據(jù)患兒“四高二低”（體溫高、血糖高、白細(xì)胞高、呼吸和心率快、四肢冰冷、精神差）的高危因素，使之能夠在早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)的前提下，預(yù)防病情的逐步惡化。具體措施如下：（1）體溫護(hù)理。對患兒體溫予以實(shí)時(shí)測定，若＜38.5℃，則可使用溫水擦浴、飲溫開水等方式，起到降溫的效果；若＞38.5℃，則可使用冰水降溫或酒精擦身等方式[2]。（2）神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理。依據(jù)患兒自身精神狀態(tài)，對其施行有效的神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理。即若患兒存在精神差和抽搐、肢體抖動(dòng)與哭鬧等問題，應(yīng)使用丙種免疫球蛋白、甘露醇施行補(bǔ)液治療，預(yù)防患兒過度脫水，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜類藥物。（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。密切做好患兒血壓、血糖和血糖飽和度、心率等指標(biāo)的測定，若患兒癥狀較為嚴(yán)重，則可施行藥物救治，以便能夠?qū)⒏髦笜?biāo)控制在正常范圍內(nèi)。（4）呼吸系統(tǒng)護(hù)理。檢查患兒是否存在肺部濕音、口唇發(fā)紺、呼吸淺快等問題，特殊情況下可使用機(jī)械通氣的方式，保證患兒呼吸正常[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0的使用，對本文計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以處理。即各組數(shù)據(jù)以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒基本癥狀改善時(shí)間

B組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間等數(shù)據(jù)均較短于A組，即兩組患兒各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒基本癥狀改善時(shí)間 [n、±s]

表1 比較兩組患兒基本癥狀改善時(shí)間 [n、±s]

組別 口腔潰瘍愈合時(shí)間（d）皮疹消退時(shí)間（d）發(fā)熱消退時(shí)間（d）B 組（n=60）3.0±0.5 5.0±0.6 1.7±0.2 A 組（n=60）5.0±1.2 7.5±1.6 3.6±0.9 t 11.9168 11.3324 15.9631 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患兒總不良反應(yīng)率

A組患兒總不良反應(yīng)率為16.67%，B組患兒總不良反應(yīng)率為3.33%，即兩組患兒各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患兒總不良反應(yīng)率[n、%]

3.討論

手足口病作為小兒常見性感染性疾病，是由腸道病毒等病原體感染引起，夏秋季節(jié)作為該病的高發(fā)時(shí)段，多集中在5歲以下嬰幼兒群體中。一旦出現(xiàn)腸道病毒感染，則患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口等部位潰瘍等表現(xiàn)，早期癥狀相對較輕且不顯著，多被遺漏，而若未對其施行有效的救治，則會(huì)在加重病情的情況下，導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多功能損傷，引發(fā)急性小兒腦炎。若在此過程中，施行傳統(tǒng)抗病毒救治，雖可起到疾病救治的效果，但預(yù)后效果較差，而有效的重癥早期預(yù)警護(hù)理，能夠在提高患兒治療療效的同時(shí)，消除其不良反應(yīng)[4]。

總之，針對小兒手足口病患兒，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，融合重癥早期預(yù)警護(hù)理，能夠顯著縮短其癥狀消退時(shí)間，且總不良反應(yīng)率較低，值得推廣。