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    CT在中心型肺癌患者診斷中的應(yīng)用價值

    2018-08-24 11:42:18繆愛均
    醫(yī)藥前沿 2018年24期
    關(guān)鍵詞:重建術(shù)準(zhǔn)確性支氣管

    繆愛均

    (江蘇省如東縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226400)

    中心型肺癌(CLC)發(fā)病部位主要集中在支氣管腔內(nèi)或肺段和肺葉支氣管內(nèi),早期沒有典型的臨床癥狀,且沒有淋巴結(jié)及其他臟器的轉(zhuǎn)移;目前用于診斷的生化指標(biāo)尚不明確且普通X線很難診斷[1]。而對于CLC患者,如何盡早確診并準(zhǔn)確分期,對于疾病治療及制定治療方案具有重要意義。影像學(xué)檢查結(jié)果是CLC確診及進行腫瘤分期的重要手段;CT作為重要的影像學(xué)檢查手段,已成為當(dāng)前用于肺癌臨床分期的最重要工具。本研究對30例經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理證實的CLC患者的臨床資料及CT結(jié)果進行分析,旨在探討CT在CLC疾病診斷和分期中的應(yīng)用價值。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年3月—2017年12月間收治的疑似CLC并進行手術(shù)治療的30例患者為研究對象,所有患者均在術(shù)前接受CT檢查,檢查距手術(shù)時間2~15d,平均時間(6.9±2.8)d;術(shù)后經(jīng)病理分析,所有患者均確診為CLC;本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),且所有患者均知情同意并自愿參與并配合完成本研究。其中男18例,女12例;年齡39~62歲,平均年齡(53.6±7.5)歲;病程3個月~15個月,平均病程(5.6±3.5)個月;臨床癥狀:胸痛21例,咳嗽27例,咳痰19例,咳血13例,憋氣11例。

    1.2 CT檢查

    CT掃描儀型號:(西門子Definition AS40),掃描參數(shù)設(shè)置:電流200mA,電壓120kV,掃描層距1.19mm,層厚為5.1mm,螺距1.1mm,旋轉(zhuǎn)0.56s。掃描范圍包括胸廓入口到腎上極,掃描過程中一般從主動脈弓開始,水平至下肺靜脈下緣結(jié)束,包含整個疑似病變區(qū)域及疑似病變相關(guān)的氣管、支氣管和中央肺血管。首先需平掃,用高壓注射器依據(jù)1.9mmol/kg體重經(jīng)肘靜脈注入碘海醇,注射時間控制在4.5s左右。增強掃描患者肺部。重建薄層為1.17mm,間隔為1.17mm。CT所得圖像經(jīng)過仿真內(nèi)窺鏡重建術(shù) (VE)、表面遮蓋法重建術(shù)(SSD)、最大密度重建術(shù)(MIP)及多平面任意角度重建術(shù)(MPR)等技術(shù)進行重建,對患者病灶位置形態(tài)、部位等進行觀察分析,同時和病理檢查結(jié)果進行對比分析。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對CT檢查結(jié)果及病理結(jié)果進行記錄分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用例數(shù)表示,進行卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 病理學(xué)結(jié)果

    本研究納入30例患者經(jīng)病理分析均確診為CLC,其中鱗癌20例,腺癌4例,腺鱗癌1例,小細胞癌1例,大細胞癌1例,粘液表皮樣癌1例,細支氣管肺泡癌1例,類癌1例;18例伴有肺不張或阻塞性肺炎。

    2.2 CT與病理檢查的病變結(jié)果分析

    病理結(jié)果和CT結(jié)果比較,在病變診斷方面組間差異不顯著(P>0.05),詳見表1。

    表1 CT與病理檢查的病變結(jié)果分析(n)

    2.3 CT與病理檢查的T分期結(jié)果分析

    病理結(jié)果和CT結(jié)果比較,在T分期診斷方面差異不顯著(P>0.05),詳見表2;以病理分期為金標(biāo)準(zhǔn),CT對T分期的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性詳見表3,4,表4顯示,CT對T分期的診斷具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。

    表2 CT與病理檢查的T分期結(jié)果分析(n)

    表3 CT與病理檢查的T分期結(jié)果分析

    表4 CT診斷T分期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分析(%)

    3.討論

    肺癌是一種呼吸系統(tǒng)常見腫瘤,嚴(yán)重時可能危及生命;近年來,肺癌的發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)上升趨勢,其中以CLC最為常見[2]。CLC是一種危害較大的惡性腫瘤,好發(fā)于男性,病灶位置多出現(xiàn)在上支氣管,臨床主要癥狀有咳嗽、咳血、胸痛、憋氣等,此疾病具有一定隱匿性,早期癥狀不明顯,如得不到及時治療,等發(fā)展到中晚期嚴(yán)重時患者將徹底喪失治愈的機會[3]。由此可見,如何盡早對該疾病進行確診對患者治療具有重要意義;采用何種手段提升該疾病的確診率也成為醫(yī)學(xué)工作者研究的一個重要部分。

    CT是一種目前常用的影像學(xué)檢查手段,具有較高的密度分辨率,通過平掃、增強掃描及后期圖像處理,能夠很清晰的將支氣管腔內(nèi)和支氣管壁的病變進行顯示,同時也可對病變的位置和病變部位附近組織浸潤狀況進行觀察,明顯提升了此疾病檢測準(zhǔn)確性,對該病的分期和定位有著重大的意義;也可對患者是否適合手術(shù)治療進行判定,為手術(shù)治療提供一定指導(dǎo)性[4-5]。且CT檢查是一種非入侵性檢查手段,不會患者造成任何創(chuàng)傷,易于被患者及家屬接受。

    本研究中,CT對病變的診斷和病理結(jié)果比較,差異不顯著(P>0.05),且以病理分期為金標(biāo)準(zhǔn),CT對T分期的診斷具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。

    綜上所述,通過CT檢查可準(zhǔn)確掃描出患者病變狀況和病灶位置,且對CLC的T分期的診斷具有較高的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性;可作為CLC疾病診斷的一種重要手段在臨床推廣。

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