妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床效果研究

黃幼紅

（湖北省英山縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438700）

子宮肌瘤屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，也是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，其發(fā)病原因多與雌孕激素密切相關(guān)，妊娠期并發(fā)子宮肌瘤的幾率為0.3%～2.6%，是主要的高危并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，B超檢查被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦體檢中，大大提高了妊娠合并子宮肌瘤的檢出率，并為臨床手術(shù)提供了重要的臨床建議。本次研究，主要對(duì)本院于2017年2月—2018年2月收治的38例妊娠合并子宮肌瘤患者予以分組研究，旨在探究對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的安全性和可行性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年2月—2018年2月收治的38例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)個(gè)人意愿分組，對(duì)照組（n=19)中產(chǎn)婦的年齡在20～38歲之間，平均（29.0±9.0）歲；孕周在38～40周之間，平均（39.0±1.0）周。觀察組（n=19)中產(chǎn)婦的年齡在20～39歲之間，平均（29.5±9.5）歲；孕周在38～42周之間，平均（40.0±2.0）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)，硬膜外麻醉下，將腹壁做橫行切口，將胎兒取出后娩出胎盤(pán)，再縫合切口，術(shù)后均予以抗感染治療。觀察組在剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)，具體操作如下：先探查子宮肌瘤的位置，確定位置后在肌壁之間肌瘤靜脈滴注宮縮素（20U），于子宮基層、肌瘤周?chē)慕唤缣幱枰砸严♂屚戤叺捏w后葉素，利用組織鉗剝離肌瘤，帶肌瘤完全剝除后，基底實(shí)行間斷性縫合，關(guān)閉瘤腔，當(dāng)肌瘤的位置在漿膜下，粘膜下時(shí)，可適當(dāng)?shù)貪{肌瘤附著的位置剪斷后，再切除肌瘤，術(shù)后注意采取抗感染治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、住院時(shí)間、產(chǎn)后惡露時(shí)間）及并發(fā)癥情況（產(chǎn)褥、切口感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組出血量、住院時(shí)間及產(chǎn)后惡露時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

兩組并發(fā)癥情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥情況對(duì)比

3.討論

妊娠合并子宮肌瘤屬于高危妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于30歲左右的婦女。目前，隨著晚婚的人越來(lái)越多，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦逐年增多，導(dǎo)致本病的發(fā)病率日益提升。多數(shù)患者由于其早期癥狀不顯著，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。該疾病的發(fā)展過(guò)程中，可影響月經(jīng)的改變，多數(shù)女性患者的下腹部可出現(xiàn)尿頻尿急、包塊等多種癥狀，經(jīng)常規(guī)婦科檢查可靠發(fā)現(xiàn)子宮增大等現(xiàn)象。但是，多數(shù)臨床資料表示，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)生時(shí)，其臨床癥狀容易被妊娠期癥狀掩飾，導(dǎo)致判斷難度增大[2]。目前，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，該疾病的確診率得以顯著提升。妊娠合并子宮肌瘤的病因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者其發(fā)病與雌孕激素密切相關(guān)，并證實(shí)孕激素能夠刺激肌組織增生、對(duì)肌瘤生長(zhǎng)有著較強(qiáng)的刺激作用。而多數(shù)產(chǎn)婦的雌性激素處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致腫瘤增長(zhǎng)率迅速增大，加上子宮結(jié)締組織增生和肌纖維肥大等多種因素，加快了肌纖維的生長(zhǎng)速度，極易出現(xiàn)玻璃樣變、紅色變性等多種退行性變表現(xiàn)。本次研究表現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組出血量、住院時(shí)間及產(chǎn)后惡露時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組并發(fā)癥情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除術(shù)，不會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥情況，安全可靠，值得推廣。