翼狀胬肉手術(shù)并發(fā)癥的規(guī)避措施及其效果觀察

李瓊

（銀川市第三人民醫(yī)院眼科 寧夏 銀川 750000）

翼狀胬肉為眼科疾病，通常均見患者眼裂區(qū)域呈肥厚球結(jié)膜狀，且患者纖維血管組織見三角形浸入角膜的情況。翼狀胬肉患者發(fā)病早期并無典型癥狀，或者見其存在輕度不適感，病情久之便會出現(xiàn)視力減退、球結(jié)膜充血或者肥厚、角膜緣渾濁等不良情況，患者均需接受手術(shù)治療，但患者術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，對患者的病情恢復(fù)及預(yù)后造成很大影響。故臨床上注重翼狀胬肉患者接受手術(shù)治療后，并發(fā)癥預(yù)防工作尤為關(guān)鍵，本次研究中以雙盲法將納入對象（我院2016年1月—2018年5月收治的翼狀胬肉手術(shù)治療患者98例）均分為兩組，并予以其不同的護(hù)理方法，旨在對翼狀胬肉手術(shù)并發(fā)癥的規(guī)避措施及其效果作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中將2016年1月—2018年5月作為對象抽取時間段，于期間隨機(jī)納入我院收治的翼狀胬肉手術(shù)患者98例為對象，將其以雙盲法均分為兩組：49例對照組患者男性21例、女性28例，年齡為43～71歲、均值為（57.10±5.63）歲；49例觀察組患者男性20例、女性29例，年齡為41～70歲、均值為（58.34±5.11）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容根據(jù)臨床規(guī)定展開。

觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容為：（1）心理疏導(dǎo)。評價患者的心理狀態(tài)，并為其做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的不安情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。與患者進(jìn)行一對一的心理護(hù)理，依據(jù)其心理特點(diǎn)予以個性化指導(dǎo)，及時與患者及其家屬溝通交流，予以患者鼓勵與安慰，并詳細(xì)講解手術(shù)及疾病方面知識，加強(qiáng)其術(shù)前眼位訓(xùn)練，教會患者如何抑制咳嗽、噴嚏等，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，使其能夠更好的配合醫(yī)師治療。告訴患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良情況，并教會其如何緩解不適感，讓患者明白術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛、流淚、異物感的情況。（2）術(shù)后護(hù)理。需密切觀察患者術(shù)后術(shù)眼各方面情況，叮囑患者各項(xiàng)術(shù)后事項(xiàng)，比如要告知患者術(shù)后不能晃動頭部，不可搓揉其術(shù)眼，并對患者的各方面情況做詳細(xì)評估，告訴患者術(shù)后要注意滴眼藥水，持續(xù)強(qiáng)化其遵醫(yī)囑滴眼藥水的依從性[1]。（3）疼痛護(hù)理。要對患者的心理狀態(tài)及時評估，以緩解其負(fù)性情緒，并可建議患者聽音樂、看書或者與他人聊天，促使其轉(zhuǎn)移力轉(zhuǎn)移，減輕其機(jī)體對疼痛感的感受。亦可根據(jù)患者的具體情況為其行冷敷，于其術(shù)后當(dāng)天便1～2h內(nèi)冷敷1次，1次約20min即可，以冷敷延遲神經(jīng)沖動、傳導(dǎo)，使得患者的角膜三叉神經(jīng)敏感性降低，從而使其疼痛感明顯減輕，并能夠避免血小板聚集而促成凝血，導(dǎo)致眼部分泌物形成。并在術(shù)后第1d為患者滴雙氯芬酸眼液，必要時為患者遵醫(yī)囑用藥。（4）抗感染。叮囑患者眼藥水需交替使用，洗臉布需每天都煮沸3次以消毒，務(wù)必單獨(dú)使用，并遵醫(yī)囑為患者給藥抗生素以防感染[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.20%比對照組24.49%低，P＜0.05。見表。

表 并發(fā)癥 （%，n）

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)率1例2.04%、對照組復(fù)發(fā)率8例16.33%，χ2=5.9950，P＜0.05。

3.討論

翼狀胬肉通常均是患者眼部被外界因素刺激而造成局部球結(jié)膜纖維血管組織呈慢性炎癥病變，病情持續(xù)發(fā)展下會對患者的角膜造成影響，可見患者單眼/雙眼受累的情況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，近年該癥患者均以自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，能夠明顯降低患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)，同時患者常伴有眼部疼痛、異物感或者流淚與睜眼困難等情況，并對其生活質(zhì)量造成很大的影響[3]。

臨床上常選擇的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，該項(xiàng)護(hù)理模式內(nèi)容簡單、機(jī)械化，通常僅注重患者病情的變化，并不考慮患者其他方面的需求，故導(dǎo)致臨床護(hù)理效果欠佳。李曉寒[4]對翼狀胬肉手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)的可行性進(jìn)行了探析，結(jié)果顯示接受整體護(hù)理干預(yù)的Ⅱ組患者焦慮、抑郁評分低于I組，且所獲的服務(wù)滿意度97.2%比I組80.6%的高，P＜0.05。綜合護(hù)理實(shí)施時注重全面分析患者的病情、身心狀態(tài)以及其他方面的需求，再為患者施以科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)[5]。本次研究中觀察組患者接受綜合護(hù)理，患者通過上述方法中的心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、疼痛護(hù)理、抗感染等方面內(nèi)容干預(yù)患者，使患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)全方位預(yù)防，并對患者的疼痛感予以科學(xué)的干預(yù)，緩解其疼痛程度，再以給藥抗生素防止感染，以提高患者的臨床治療效果，使其生活質(zhì)量得以改善。結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率亦低，P＜0.05。

綜上所述，翼狀胬肉手術(shù)并發(fā)癥以綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯，能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。