丹參滴丸聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中的臨床觀察

王明偉 孫成英

（1青海省委社區(qū)衛(wèi)生服務中心 青海 西寧 810000）

（2青海省人民醫(yī)院 青海 西寧 810007）

慢性腦供血不足（CCCI）是臨床上常見的一種慢性缺血性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，以頭暈頭痛、健忘為主要臨床特征，若未進行及時治療，將可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、老年性癡呆等，導致不良預后。近年來隨著我國老齡化日趨嚴重及飲食結構的改變使得CCCI的發(fā)生率逐年增長，給家庭及社會帶來沉重的負擔[1]。針對CCCI臨床上主要采用藥物來降低血液粘度、抗動脈硬化、擴張血管等來改善患者的臨床癥狀，預后不良腦血管事件[2]。本研究青海省人民醫(yī)院82例慢性腦供血不足患者為研究對象，探討丹參滴丸聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年4月青海省人民醫(yī)院82例慢性腦供血不足患者為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中慢性腦供血不足的診斷標準[2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性病變、精神病史、腦梗死、腦出血、惡性腫瘤及治療依從性差者。其中男45例，女37例，年齡47～72歲，平均(66.43±3.58)歲；合并癥：高血壓32例，頸椎病6例，冠心病13例，糖尿病14例，高脂血癥17例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組，每組41例，兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）治療，20mg/次，2次/d，連續(xù)治療1個月。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111）治療，10丸/次，3次/d，連續(xù)治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效，并于治療前后行經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測大腦中動脈、椎動脈及基底動脈的平均血流速度。

1.3 療效評價標準[3]

痊愈：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀完全消失；顯效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀顯著減輕；有效：治療后頭暈頭痛、耳鳴、大汗等癥狀有所減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯改善；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0，計量資料及計數(shù)資料分別以均值±標準差（±s）及百分數(shù)表示，P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組臨床療效

研究組治療總有效率為92.68%高于對照組的78.05%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

2.2 治療前后兩組患者平均血流速度變化

治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

表2 治療前后兩組患者平均血流速度變化（±s，cm /s）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 時間 中動脈 椎動脈 基底動脈研究組（n=41）治療前 58.73±6.85 32.11±5.08 40.12±9.26治療后 67.12±7.43*# 36.32±6.75*# 45.05±10.57*#對照組（n=41）治療前 59.12±6.92 32.08±6.42 39.94±8.92治療后 62.34±8.34* 33.67±6.25* 41.94±10.33*

3.討論

慢性腦供血不足主要是因腦動脈狹窄、硬化導致的腦功能障礙性疾病，隨著病情進展將可能導致腦卒中或持久性神經(jīng)功能障礙。鹽酸氟桂利嗪作為一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制血小板聚集、改善腦部微循環(huán)及血粘度，是臨床治療慢性腦供血不足的常用藥物。復方丹參滴丸是由中藥丹參、三七、冰片制成的純中藥制劑，可有效抗血小板聚集、改善血液流變學指標，保護心肌細胞，與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合應用可有效增加血流速度，改善患者的臨床癥狀[4]。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者的MCA、VA及BA較治療前均顯著升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，丹參滴丸聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在慢性腦供血不足治療中療效安全顯著，具有重要的臨床應用價值。