右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

周安能

（重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400800）

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會水平的發(fā)展，患者對醫(yī)院中醫(yī)療水平的服務(wù)要求也隨之升高，對于采取手術(shù)的患者來說，最主要的護(hù)理內(nèi)容就是術(shù)后鎮(zhèn)痛處理。采取良好的鎮(zhèn)痛治療能夠降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月—2016年11月收治的采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例作為研究對象，將80例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中有男性18例，女性22例，患者平均年齡為（61.5±12.4）歲，對照組40例患者，有男性15例，女性25例，平均年齡為（60.8±11.6）歲。

1.2 方法

兩組患者在麻醉前均采取0.5mg阿托品肌肉注射，建立上肢靜脈通道，監(jiān)測患者的生命體征變化，麻醉誘導(dǎo)進(jìn)行0.04mg/kg咪達(dá)唑侖靜脈推注治療，0.4μg/kg舒芬太尼，2mg/kg丙泊酚推注，麻醉起效后立刻0.9mg/kg羅庫溴銨進(jìn)行靜脈推注治療。靜脈維持麻醉需每隔1小時(shí)進(jìn)行丙泊酚4mg/kg微量泵泵注，每分鐘采取0.2μg/kg的瑞芬太尼和2μg/kg順苯磺阿曲庫銨進(jìn)行注射治療[2]。在患者手術(shù)結(jié)束前，要給予患者2mg格拉司瓊、0.2μg/kg舒芬太尼靜脈注射治療。手術(shù)結(jié)束后立刻采取靜脈鎮(zhèn)痛泵，劑量為3天的劑量。

1.2.1 對照組 在上述處理基礎(chǔ)上，取1μg/kg舒芬太尼和6mg格拉司瓊，溶于0.9%濃度的氯化鈉溶液150ml中，進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛治療[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 取1μg/kg舒芬塔尼聯(lián)合0.5μg/kg右美托咪定，溶于0.9%濃度的氯化鈉溶液150ml中，進(jìn)行術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛治療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分對比

兩組患者術(shù)后30分鐘的VAS評分無差異，P＞0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2h、4h、24h的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩組患者VAS評分對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率分析

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，對照組中有2例患者呼吸抑制情況，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率分析

3.討論

髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致患者骨折的主要原因，需要采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，因此選擇合適的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠降低單一使用藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者圍手術(shù)期的舒適程度，右美托咪定復(fù)合舒芬太尼的聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。阿片類藥物是治療術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥，舒芬太尼是一種高選擇性的μ受體激動劑，有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體高選擇性激動劑，能夠有效發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)痛的效果。