標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣、傳統(tǒng)去骨瓣對顱腦損傷致大面積腦梗死患者的治療效果比較

謝涵

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 浙江鎮(zhèn)江 212000）

顱腦損傷病情嚴(yán)重，變化速度快，具有極高的死亡率和致殘率，對于人們的生命安全造成嚴(yán)重威脅。決定治療效果的關(guān)鍵是及時(shí)除去患者骨瓣，減輕患者顱內(nèi)高壓[1]。傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療效果有限，患者手術(shù)后依舊有極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)近年來被逐漸用于治療顱腦損傷，治療效果顯著，本文探究了這兩種手術(shù)方法對于治療顱腦損傷致大面積腦梗死的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2017年6月—2018年6月收治的56例重型顱腦損傷患者，納入指標(biāo)：（1）患者被確診為重型顱腦損傷患者。（2）患者的年齡小于70歲大于15歲。（3）患者有良好的生活器官，體重生產(chǎn)，不酗酒。（4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。根據(jù)治療方法的不同，分為對照組和觀察組，對照組有男性13例，有女性15例，年齡在24歲至56歲，平均年齡在（38.6±4.5）歲，觀察組有男性14例，有女性14例，年齡在23歲至57歲，平均年齡在（40.6±4.3）歲，全部患者在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)去骨瓣治療，確定病灶位置，然后在病灶處將位于下顳頂區(qū)小于10×10cm的游離骨瓣去除。觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣治療，首先在患者顴弓上耳屏前進(jìn)行切皮，并沿著患者頭部發(fā)際線向上切，一直延伸到患者頂骨的正中線，然后再到患者前額部的發(fā)際線，在其頂部的正中處旁開切口[2]。將額顳頂區(qū)大于10×10cm的游離骨瓣取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，療效評價(jià)指標(biāo)：顯效：表示患者治療后甚至清醒，生理功能和社會(huì)功能基本恢復(fù)正常。有效：表示患者治療后病情得到了控制，但存在生活不能自理的情況，或者處于植物生存狀態(tài)。無效：患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組的治療有效率（53.57%）比對照組（78.57%）高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為（21.43%），比對照組（28.57%）的高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3.討論

重型顱腦損傷通暢會(huì)合并與其他嚴(yán)重的腦部疾病，如顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)惡性顱內(nèi)高壓情況，增加了腦疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者最終死亡[3]。如果給予此類患者相對保守的治療，無法有效降低患者顱內(nèi)壓，通過手術(shù)治療及時(shí)取出骨瓣，能夠幫助患者快速降低顱內(nèi)壓力，幫助患者控制病情，有效提高患者的生存率[4]。

傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)被廣泛用于治療顱腦損傷致大面積腦梗死，但該手術(shù)由于開窗較小，對于手術(shù)的范圍無法完全暴露，導(dǎo)致無法完全清除壞死組織和血腫，從而手術(shù)治療的預(yù)后效果不理想，患者極易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)則不存在傳統(tǒng)手術(shù)的不足，開窗較大，手術(shù)視野開闊，手術(shù)時(shí)能夠完全清除病灶組織，有效控制出血情況；同時(shí)該手術(shù)能夠充分降低外壓，從而緩解患者顱內(nèi)高壓，而且該手術(shù)開窗較低能夠解除顳極產(chǎn)生的直接壓力，增加供血，減輕靜脈回流情況，提高患者的手術(shù)成功率[5]。但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量大，患者及其家屬對于手術(shù)產(chǎn)生的壓力較大，術(shù)后顱骨修復(fù)有難度。研究結(jié)果顯示與對照組相比，觀察組的治療有效率高,并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，相比傳統(tǒng)去骨瓣顱內(nèi)術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療顱腦損傷致大面積腦梗死的效果更優(yōu)越，能夠降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有較高的臨床價(jià)值。