醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育困境的因素分析及對(duì)策探討

摘要：通過(guò)調(diào)查分析研究，我們應(yīng)當(dāng)看到我國(guó)高校醫(yī)學(xué)學(xué)生醫(yī)德教育當(dāng)前存著很大的問(wèn)題，我們應(yīng)該將問(wèn)題建立在認(rèn)真的分析的基礎(chǔ)上，同時(shí)尋找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并且有針對(duì)性的分析解決，從而有力的促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)生醫(yī)德教育的發(fā)展和進(jìn)步，在我國(guó)未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員心中樹(shù)立起牢固的醫(yī)德體系，使他們?cè)谟性鷮?shí)的專業(yè)背景的基礎(chǔ)上具備良好的職業(yè)道德。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育因素分析對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和職業(yè)技能都相應(yīng)提高，但是仍然有一些醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，因此醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是醫(yī)生提高職業(yè)道德水平的必要條件之一，但現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)德教育仍存在一些不足和缺陷。就其原因分析如下：

一、社會(huì)方面

（一）醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)化傾向?qū)е箩t(yī)生道德滑坡

因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)是醫(yī)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展所在，因而其所產(chǎn)生的影響對(duì)于醫(yī)德教育有明顯的指引性和導(dǎo)向型的作用，我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)工作不斷推進(jìn)和深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，其不僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)本身，還體現(xiàn)在對(duì)于人們的生活方式和思想方式上。

首先，是醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員有意識(shí)的提高醫(yī)療成本。就我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療事業(yè)活動(dòng)中，我們可以看出，大量的存在著醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員利用自身在信息、技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)和患者對(duì)于自己的信任，無(wú)病說(shuō)有病、小病大治、大病久治，大量的才用價(jià)格昂貴的藥品和醫(yī)療器材，有些甚至根本是用不上的，從而給患者帶來(lái)不必要的醫(yī)療成本支出。

其次，醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員在醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中存在著對(duì)于患者的不合理差別對(duì)待。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中利益至上的原則對(duì)于醫(yī)療事業(yè)也產(chǎn)生了影響，一些醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員的觀念也產(chǎn)生了一定的扭曲，開(kāi)始將其醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)做商品交易中的一個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)為患者應(yīng)當(dāng)享受到同其支出成本相適應(yīng)的服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系開(kāi)始轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N交易關(guān)系。

第三，一些醫(yī)療事業(yè)單位為了謀取利潤(rùn)，只重視醫(yī)療人員的技術(shù)水平，忽視了醫(yī)療人員的道德教育。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)?？涨凹ち?，許多醫(yī)療單位為了謀求發(fā)展，開(kāi)始提高了自己的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)利益的獲取，對(duì)于一些醫(yī)生亂開(kāi)藥方、收受禮金等不正之風(fēng)也是聽(tīng)之任之甚至暗中鼓勵(lì)，加劇了醫(yī)療事業(yè)從業(yè)人員的道德素質(zhì)的降低。

（二）醫(yī)療活動(dòng)物化傾向?qū)е箩t(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)

隨著科技的進(jìn)步和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也逐漸引進(jìn)了更多的先進(jìn)醫(yī)療器械。在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，將自動(dòng)化的醫(yī)療器械視為醫(yī)療企業(yè)先進(jìn)與否的標(biāo)志之一①。

首先，自動(dòng)化醫(yī)療器械使用的逐漸增多導(dǎo)致醫(yī)生同患者之間產(chǎn)生了距離。在醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)踐過(guò)程中，由于自動(dòng)化醫(yī)療器械的廣泛使用，醫(yī)療器械更多的代替了醫(yī)生對(duì)于患者實(shí)行檢測(cè)，醫(yī)生缺乏對(duì)于患者基本情況的了解和認(rèn)知，從而無(wú)從培養(yǎng)與患者之間的感情交流。

其次，自動(dòng)化醫(yī)療器械使用的逐漸增多也使得醫(yī)療單位對(duì)于醫(yī)生的醫(yī)德予以了輕視。醫(yī)療器械代替醫(yī)生的人工診斷活動(dòng)，對(duì)于患者的情況給出了相對(duì)更加清晰和準(zhǔn)確的呈現(xiàn)，醫(yī)生通過(guò)對(duì)于數(shù)據(jù)的讀取和分析，來(lái)認(rèn)知患者的病情。從這個(gè)角度上來(lái)看，醫(yī)生只需要能夠?qū)τ卺t(yī)療器械予以熟練的掌握并且正確的分析，這也是當(dāng)今更多的醫(yī)療單位療器械的先進(jìn)程度當(dāng)做其單位優(yōu)越性的體現(xiàn)，按照不同的器械分工將醫(yī)療單位劃分為不同的部門和科室，患者在治療的過(guò)程中通常要奔走于若干個(gè)科室，累心勞力，并且花費(fèi)不菲醫(yī)療單位僅僅重視對(duì)于硬件設(shè)施的提高，而忽視了對(duì)于軟件設(shè)施的提高，陷入了一種發(fā)展的錯(cuò)誤境地.

第三，自動(dòng)化醫(yī)療器械的使用的逐漸增多也導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)院在教育過(guò)程中的錯(cuò)誤傾向。隨著自動(dòng)化醫(yī)療器械的不斷普及，醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)更多的體現(xiàn)為一種對(duì)于醫(yī)療器械所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)的讀取，從而使得醫(yī)生在大部分時(shí)間里只需要對(duì)著冷冰冰的器械，而非活生生的人。因此，許多醫(yī)學(xué)院過(guò)度的重視對(duì)于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了對(duì)于醫(yī)德教育的提高，導(dǎo)致學(xué)生精于醫(yī)術(shù)卻缺乏醫(yī)德，無(wú)法同患者進(jìn)行合理有效的溝通，從而加劇了醫(yī)患沖突的產(chǎn)生和激化。

二、醫(yī)德教育方面

醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育相對(duì)于其他專業(yè)課程，不僅起步較晚，所占課時(shí)比重也十分懸殊。這是由于醫(yī)學(xué)院校自身學(xué)科的局限性所造成的。由于醫(yī)德教育教師隊(duì)伍的專業(yè)性和數(shù)量性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足醫(yī)德教育發(fā)展需要，不能形成有效的學(xué)科集群，學(xué)術(shù)力量相對(duì)薄弱，很多教師往往依靠其自身掌握的醫(yī)德教育理論進(jìn)行有限的探索，缺乏足夠的學(xué)術(shù)支撐，使得醫(yī)德教育教師隊(duì)伍建設(shè)很不完善②。

三、大學(xué)生自身方面

目前大學(xué)生進(jìn)行價(jià)值取舍的時(shí)，較多選取生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)，而忽略意識(shí)形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)；較多采用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)，忽略傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)；較多采用批判標(biāo)準(zhǔn)，忽略建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；較多采用“與國(guó)際接軌”標(biāo)準(zhǔn)，忽略中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)；較多采用具體利益標(biāo)準(zhǔn)，忽略抽象政治標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題不僅是社會(huì)和醫(yī)學(xué)院校造成的，醫(yī)學(xué)生自身也應(yīng)負(fù)擔(dān)一部分責(zé)任。醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的特點(diǎn)和未來(lái)所從事的職業(yè)無(wú)論是性質(zhì)、目的、還是風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)等許多問(wèn)題認(rèn)識(shí)不深，對(duì)醫(yī)德信念在自身技能中所發(fā)揮的能動(dòng)作用不能充分認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)理論抽象深?yuàn)W，學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重，使得一部分學(xué)生以專業(yè)課學(xué)習(xí)、就業(yè)等為唯一目的，主觀上忽視了醫(yī)德教育，抱著“走過(guò)場(chǎng)，給學(xué)分就行”或者“可有可無(wú)，額外增加了學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)”的消極態(tài)度，被動(dòng)接受醫(yī)德教育課程。對(duì)策如下：

（一）制定計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生階段是醫(yī)學(xué)生走向醫(yī)生崗位的最后階段，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的第一步，因此該階段醫(yī)德教育對(duì)學(xué)生走向職業(yè)起著不可替代的作用。首先，要提高對(duì)于醫(yī)療單位醫(yī)德的教育工作。對(duì)于醫(yī)療單位的醫(yī)德教育，不能僅僅停留在課堂教育和知識(shí)教育本身，要結(jié)合醫(yī)療單位的有利條件，將醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)療事業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)中。其次，嚴(yán)格制定實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德評(píng)價(jià)建立成系統(tǒng)的檔案，將實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)榮譽(yù)評(píng)定同醫(yī)德檔案建立一定的聯(lián)系，提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)德的重視程度。同時(shí)將醫(yī)德檔案公布在網(wǎng)上，使群眾提高對(duì)于醫(yī)德的了解和認(rèn)知，對(duì)于那些醫(yī)德缺失，傳播不正之風(fēng)的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生要予以嚴(yán)格的懲罰，從而促進(jìn)醫(yī)療單位中的風(fēng)氣建設(shè)，對(duì)于參與實(shí)習(xí)和通過(guò)其他途徑對(duì)于醫(yī)療單位醫(yī)德建設(shè)進(jìn)行了解的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確的醫(yī)德指引。

（二）加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前醫(yī)患沖突的新聞屢見(jiàn)不鮮，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生整個(gè)行業(yè)都帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響。許多醫(yī)學(xué)生對(duì)于自己未來(lái)從事的行業(yè)缺乏認(rèn)同感，產(chǎn)生了質(zhì)疑，甚至于一些醫(yī)生也對(duì)于自己的行業(yè)產(chǎn)生了悲觀的情緒。在這樣的背景下，醫(yī)德教育難以得到有效的開(kāi)展。因此，我們必須加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，從外部為醫(yī)患沖突提供一條解決的道路。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖純凌.將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程[J] .遼寧教育研究.2008（02）.

[2]胡慈姚.中醫(yī)教學(xué)與醫(yī)德教育[J]. 藥學(xué)教育. 2011（02）

注釋：

①肖純凌.將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程[J] .遼寧教育研究.2008（02）.

②胡慈姚.中醫(yī)教學(xué)與醫(yī)德教育[J]. 藥學(xué)教育. 2011（02）

作者簡(jiǎn)介：何璟（ 1989- ），女，江西贛州人，贛南醫(yī)學(xué)院教師。