淺談醫(yī)院對外經(jīng)濟合同存在的問題及對象

陳華嬌

摘要：伴隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，經(jīng)濟合同審計已經(jīng)成為了一項相當(dāng)重要的內(nèi)容，對于強化經(jīng)濟管理有著相當(dāng)重要的作用。在文中主要就結(jié)合實際情況，對醫(yī)院對外經(jīng)濟合同存在的問題及對象展開分析，以期為醫(yī)院對外經(jīng)濟合同的管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：對外經(jīng)濟合同；醫(yī)院；經(jīng)濟合同管理

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，對經(jīng)濟合同審計已經(jīng)成為不可否缺的重要內(nèi)容。急需加強醫(yī)院對經(jīng)濟合同管理，通過對我院對外經(jīng)濟合同管理的現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)其中存在的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院實際情況，有針對性地加以調(diào)整，最終達到對外經(jīng)濟合同有效管理，建立良性合同管理內(nèi)部控制，有效降低醫(yī)院經(jīng)濟糾紛和經(jīng)營風(fēng)險。

公立醫(yī)院 對外經(jīng)濟合同管理 內(nèi)部控制

1、醫(yī)院經(jīng)濟合同管理現(xiàn)狀

我院認真全面貫徹黨的十九大精神和民主集中制原則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要項目安排和大額度資金的使用，必須經(jīng)集體討論作出決定。其中一條明確規(guī)定單價5萬元以上大型設(shè)備，需由使用部門出據(jù)購置論證資料，采購職能部門負責(zé)逐級上報，并在院黨委成員參加的院辦會上，匯報購置項目可行性論證、計算成本回收期、進行投資效益分析，院辦會決策經(jīng)濟事項符合組織目標后，方能實施。因此，我們相關(guān)部門嚴格遵守所制定的經(jīng)濟合同管理規(guī)定，在簽訂經(jīng)濟合同時認真執(zhí)行集體決策。以我院為例，2015年簽訂對外經(jīng)濟合同數(shù)量98份，金額1882萬元；2016年99份，金額2151萬元；2017年72份，金額855萬元。經(jīng)濟合同的簽發(fā)申請科室涉及部門較多，如：總務(wù)處、項目辦、信息中心、醫(yī)學(xué)工程部、財產(chǎn)租賃、公共事業(yè)發(fā)展部及諸多臨床醫(yī)技科室。我院基本能按國家法律法規(guī)和院相關(guān)規(guī)定管理經(jīng)濟合同，但仍存在一些不足。

2、醫(yī)院經(jīng)濟合同管理存在的問題

2.1合同歸口管理部門和崗位設(shè)置存在不足，醫(yī)院在組織機構(gòu)中沒有設(shè)置專職的經(jīng)濟合同管理部門，經(jīng)濟合同管理制度和規(guī)范不健全，合同沒有歸口部門管理，分散在各個業(yè)務(wù)部門，容易造成合同過期仍在執(zhí)行。案例一：我院出租項目門面房出租：2014年1月與連云港康濟大藥房連鎖有限公司，簽訂了為期三年的合同，每年場地設(shè)施費22萬元，每月10日前分別按銷售稅后總額的10%支付上月經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓收入，合同已于2017.1.7過期，截止2017年底無新合同簽訂，導(dǎo)致2017年租金與經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓收入約40萬沒繳，也無人催繳。

2.2經(jīng)濟合同未形成閉環(huán)式管理。

案例二：食堂（東、西院區(qū)）：2015年1月與市松霖餐飲有限公司簽訂暫定一年的承包合同，合同約定全年綜合滿意度達到80%以上，可續(xù)延二年，合同總承包金額為26萬元。經(jīng)查食堂只繳納2萬元保證金，每年租金26萬元承包費都未繳納。截止2017年12月底兩院區(qū)三年水電費未繳。存在問題：目前食堂承包商未按合同約定繳納每年承包費及合同執(zhí)行期間的水電費用，總務(wù)處監(jiān)管、催繳不力。合同沒有形成閉環(huán)管理，導(dǎo)致承包方未按時交納費用。

3、加強企業(yè)經(jīng)濟合同管理的對策

3.1制定《經(jīng)濟合同管理辦法》。財務(wù)處牽頭制定《經(jīng)濟合同管理辦法（試行）》并下發(fā)到各科室，確定了合同會簽制度，明確各科室責(zé)任，并明確了財務(wù)處為經(jīng)濟合同統(tǒng)一歸口管理部門，增強了各科室的責(zé)任意識。合同執(zhí)行部門對已經(jīng)簽訂的合同要及時向歸口管理部門備案。我院對外簽訂的經(jīng)濟合同至少一式四份，在合同簽訂生效后，業(yè)務(wù)部門分別將合同分發(fā)給財務(wù)處、檔案室和對方單位以及自己、審計處留存復(fù)印件。業(yè)務(wù)部門在分發(fā)完原始合同后，務(wù)必辦理好合同保管交接手續(xù)以備查。

3.2制定規(guī)范的合同范本。醫(yī)學(xué)工程部、總務(wù)處、招標辦制定常用的經(jīng)濟合同范本。目前醫(yī)學(xué)工程部已啟用合同范本。有助于當(dāng)事人了解、掌握有關(guān)法律法規(guī)，有助于合同簽訂的合法、公平、全面、明確、高效；降低督查合同執(zhí)行難度，有效防范合同風(fēng)險。

3.3制作《經(jīng)濟合同到期提醒通知單》審計處及時準確地記載送審經(jīng)濟合同的簽訂時間及執(zhí)行期限。按照《經(jīng)濟合同管理辦法》中要求在經(jīng)濟合同執(zhí)行到期前3個月及時提醒業(yè)務(wù)執(zhí)行部門、招投標管理中心及分管領(lǐng)導(dǎo)。合同近效期提醒的主要程序：3.3.1近效期的合同是否已按醫(yī)院經(jīng)濟合同管理辦法執(zhí)行；3.3.2近效期的合同審計處提前3個月出具近效期合同告知單，告知各業(yè)務(wù)主管部門和招投標管理中心；3.3.3將近效期的合同及時匯報給各業(yè)務(wù)部門分管領(lǐng)導(dǎo)；3.3.4重要的合同及時通知院主要領(lǐng)導(dǎo)。

幾年的探索與實踐，發(fā)現(xiàn)了諸多方面問題，并及時予以糾正，對已有制度進行補充完善，使經(jīng)濟合同工作做到有章可循，責(zé)任清楚，權(quán)限明確，降低了醫(yī)院風(fēng)險，保障了醫(yī)院合法權(quán)益。由此可見，做好醫(yī)院經(jīng)濟合同管理工作是非常必要的，使合同條款和內(nèi)容更加完善、能最大限度的規(guī)避合同風(fēng)險、落實和完善我院內(nèi)部控制制度、實現(xiàn)我院權(quán)益最大化，使我院經(jīng)濟活動正常有序開展起到了積極作用。