淺談高血壓患者的臨床護(hù)理策略

李嶺嶺

摘要：目的：探討高血壓患者的臨床護(hù)理策略及其效果，并提出護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題。方法：對我院100例高血壓患者實(shí)行臨床護(hù)理，其中包括降血壓藥物的使用，還有一些常見的護(hù)理策略。結(jié)果：通過臨床護(hù)理之后，100例患者的高血壓情況得到了良好的控制，血壓出現(xiàn)明顯的下降趨勢。結(jié)論：對于高血壓患者采取心理護(hù)理、常見的臨床治療及其護(hù)理措施，并適當(dāng)開展健康教育與指導(dǎo)，有利于良好控制患者的病情。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；臨床護(hù)理；策略

前言

目前，高血壓在全球的發(fā)病率比較高，在臨床上，以患者體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要的特征。關(guān)于高血壓的發(fā)病原因，尚且沒有一個(gè)準(zhǔn)確性的說法。年齡、工作環(huán)境、職業(yè)屬性、遺傳基因、體重等各種因素都會影響高血壓。通過研究，高級神經(jīng)中樞功能的減退，這是高血壓的一種常見并發(fā)癥之一。而體液、患者腎臟、內(nèi)分泌相關(guān)疾病等，在高血壓的臨床并發(fā)癥中也都具有非常大的比重。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動(dòng)為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高血壓已經(jīng)成為臨床工作中的常見問題。當(dāng)患者被確診為高血壓之后，需要接受長期的治療，對于高血壓患者而言，除了采取常見的臨床治療與護(hù)理措施，進(jìn)行自我監(jiān)督與監(jiān)測，對于高血壓病情的良好控制，具有不可估量的意義?；仡櫺苑治?017年4月到2018年4月之間我院收治的100例高血壓患者臨床病例資料，現(xiàn)在將護(hù)理體會報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年4月—2018年4月之間我院收治的100例高血壓患者的臨床病例資料，其中，男性患者56例，女性患者44例。患者的年齡在36—88歲之間，平均年齡為（45.7±11.2）歲，根據(jù)臨床分析，所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

高血壓是一種集中心理與生理的系統(tǒng)性疾病，患者的心理因素對于疾病的發(fā)生、進(jìn)展、防治等都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。根據(jù)有關(guān)研究，高血壓患者比正常人群更加內(nèi)向、情緒容易不穩(wěn)定、而且人際關(guān)系敏感、心理脆弱等。心理生理學(xué)研究表明，長期處于緊張狀態(tài)中，容易引發(fā)高血壓疾病的產(chǎn)生。同時(shí)，心理焦慮、情緒失調(diào)、緊張等等一系列的因素又可以加速心血管疾病的進(jìn)程，而心血管疾病本身對患者心理焦慮、緊張等又會造成一定的負(fù)面影響。在臨床工作中，對高血壓患者實(shí)行臨床護(hù)理，必須要從患者的社會環(huán)境、軀體狀態(tài)和心理因素等多個(gè)方面入手，在藥物治療的同時(shí)，不要忽視心理護(hù)理的意義。例如，在心理護(hù)理中，應(yīng)該與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽患者內(nèi)心的傾訴，適當(dāng)引導(dǎo)患者良好心理狀態(tài)的形成。除此之外，還可以鼓勵(lì)患者多與家人、朋友等傾訴。保證患者自我心理平衡，同時(shí)也要鼓勵(lì)患者保持良好的生活規(guī)律和愉快心情。病人應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持樂觀情緒，學(xué)會對健康有益的保健方法，消除社會心理緊張刺激，保持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療和預(yù)防高血壓的目的。

1.2.2觀察病情

觀察病情主要是針對血壓持續(xù)增高的患者，護(hù)理人員應(yīng)該每日測量患者的血壓，一般保持在2—3次，并做好一定的記錄，必要時(shí)測立、坐、臥位血壓，充分掌握患者的血壓情況。如果患者血壓波動(dòng)比較突出時(shí)，應(yīng)該預(yù)防腦出血不良情況的出現(xiàn)。在患者急劇增高的情況下，患者容易出現(xiàn)頭痛、視覺模糊、惡心、嘔吐、抽搐等的不良情況，這種情形容易誘發(fā)高血壓腦病的出現(xiàn)。在病情觀察中，如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。對于高血壓患者的臨床護(hù)理，應(yīng)該緊密觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或者其它危險(xiǎn)事件，應(yīng)該盡快告知主治醫(yī)生對癥處理。

1.2.3用藥護(hù)理

高血壓疾病病程比較漫長，對高血壓患者的臨床護(hù)理工作中，采取降血壓藥物，這是一條至關(guān)重要的措施。高血壓的降血壓原則為循序漸進(jìn)、逐漸降壓，這就要求護(hù)理人員要合理控制劑量。比如說，一開始服用高血壓藥物，可以先從小劑量入手，然后循序漸進(jìn)，逐漸增加用藥的劑量。在對高血壓患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的觀察，密切觀察各種毒副作用和作用機(jī)理，并且采取切實(shí)可行的方法，做好預(yù)防措施。除此之外，還要觀察患者的療效，如果血壓下降的速度過快。應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整降血壓藥物的劑量。一部分患者在服用降血壓藥物之后，短期內(nèi)容易產(chǎn)生體位性低血壓。因此，服用該類藥物之后，患者應(yīng)該臥床休息2—3小時(shí)，必要情況下，護(hù)理人員可以協(xié)助患者起床，患者起床之后，需要休息片刻，如果沒有異常情況發(fā)生，可以直接下床活動(dòng)。在對高血壓患者病情的觀察過程中，要告知患者及其家屬常用降血壓藥物的名稱、劑量情況、應(yīng)用方法以及不良反應(yīng)等。長期堅(jiān)持使用降血壓藥物，可以良好控制患者的病情，并達(dá)到改善預(yù)后的目標(biāo)。因此，指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥，并督促家屬做好監(jiān)督管理工作，為患者制定個(gè)性化用藥措施，以書面材料的形式將內(nèi)容提供給患者及其家屬，并嚴(yán)格按照流程服用藥物。囑患者在服藥期間的注意事項(xiàng)，不可飲酒、抽煙和飲用西柚汁等含有影響肝臟正常代謝的食物。

1.2.4飲食護(hù)理

對高血壓病情來看，患者的日常飲食及其運(yùn)動(dòng)行為與習(xí)慣常常會影響病情的進(jìn)展。所以，護(hù)理人員要視具體情況而定，對于肥胖、吸煙、老年高血壓患者，對患者制定個(gè)性化飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。一般情況下，食用低鹽、低脂、低膽固醇、低糖食物，多食水果、豆類和蔬菜，注重飲食搭配，攝入纖維食物。

1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

結(jié)合每一位患者的具體身體情況、年齡大小以及喜好等，制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，并確定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量。常見的運(yùn)動(dòng)方式為跑步、爬山、太極拳、游泳等，對高血壓患者而言，運(yùn)動(dòng)以稍微出汗和適度呼吁變頻為主。

1.2.6高血壓相關(guān)知識宣教

對本次選擇出來的所有患者，耐心講解有關(guān)高血壓病的基本知識，例如，常見的臨床癥狀、預(yù)防措施、發(fā)病原因、治療原則以及常用的降血壓藥物知識。同時(shí)，還要給患者傳遞一些有關(guān)的注意事項(xiàng)信息，比如說，高血壓患者應(yīng)當(dāng)禁止煙酒等刺激性強(qiáng)的物品，對于高血壓病情不利。遵醫(yī)囑，有規(guī)律地服用降血壓藥物，這具有非常關(guān)鍵的意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者舒張壓下降的幅大于10mmHg，且血壓恢復(fù)正常的或者血壓下降達(dá)20mmHg以上。有效：舒張壓下降<10mmHg，并且恢復(fù)正?；蛘呦陆?0～20mmHg的或者收縮壓下降>30mmHg。無效：不符合上述條件。

3結(jié)果

通過對上述數(shù)據(jù)分析，經(jīng)過臨床一系列護(hù)理措施，如藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理護(hù)理等之后，高血壓患者護(hù)理的有效性非常明顯，在本次研究中，經(jīng)過臨床護(hù)理之后，高血壓患者護(hù)理的總體有效率達(dá)到了95.0%，這對于臨床中對高血壓患者制定護(hù)理措施而言，發(fā)揮了重要的作用。

4討論

伴隨著現(xiàn)代社會快節(jié)奏生活的不斷加快，人們生活質(zhì)量的提高，高血壓疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)出一定的增長趨勢。高血壓疾病對于人們正常的生命活動(dòng)與生理機(jī)能都會造成一定的潛在性威脅，且高血壓疾病容易在老年人中發(fā)生。在臨床中，除了積極治療高血壓疾病，關(guān)注護(hù)理也成為了不容忽視的重要課題。在護(hù)理工作中，根據(jù)每一位患者不同的情況，制定出科學(xué)的藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方案，并對患者實(shí)行健康教育，鼓勵(lì)患者出院后進(jìn)行自我監(jiān)督與監(jiān)測，可以達(dá)到良好控制病情的目標(biāo)。

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