關(guān)于醫(yī)院物價管理實踐的探討

杜晗君

摘要：現(xiàn)階段，醫(yī)患糾紛現(xiàn)象日漸嚴(yán)重，醫(yī)院收費已經(jīng)成為了社會大眾普遍關(guān)注的焦點性話題，而加強醫(yī)院物價管理的重要性也越來越突出。加強醫(yī)院物價管理，可以減少患者投訴、減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院為患者服務(wù)的能力和水平，做到誠信服務(wù)，提高患者的滿意度。本文主要針對醫(yī)院物價管理展開深入的研究，重點闡述幾點針對性的建議，以供相關(guān)人士借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物價管理；建議

目前，加強物價管理實踐是醫(yī)院各項管理工作的重中之重，在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著舉足輕重的地位，關(guān)乎到醫(yī)院的生存與發(fā)展。市場競爭局勢變化莫測，醫(yī)院要想保證自身較高的競爭能力，就必須要高度重視物價管理這一問題，根據(jù)國家物價政策，做到合法、合理收費，全面監(jiān)督醫(yī)院物價，加大醫(yī)院物價管理力度，確保醫(yī)院物價管理水平的穩(wěn)步提升，解決醫(yī)患糾紛問題，維護醫(yī)患良好的關(guān)系，進而為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展保駕護航。

一、醫(yī)院物價管理實踐的重要性分析

（一）“看病難、看病貴”問題，是目前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一大難題，而開展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理工作，對于解決這個難題是非常有效的。規(guī)范的物價管理體制有利于發(fā)揮市場機制、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、提高資源使用效率、引導(dǎo)患者需求。

（二）現(xiàn)階段，醫(yī)藥衛(wèi)生體制的發(fā)展，對醫(yī)院的物價管理產(chǎn)生了極大的影響。從2017年8月31日零時起，河南省公立醫(yī)院全面取消藥品加成，同時調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格進行合理補償，著力提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)項目，這個時候醫(yī)院購置新機器、開展新業(yè)務(wù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目進行可行性論證，物價管理工作就顯得尤為重要。

（三）在醫(yī)院物價管理中，臨床物價管理工作是比較難操作的，因為物價項目種類繁多，項目內(nèi)涵、說明、除外內(nèi)容等不易掌握，還存在一些邊緣化理解上有爭議的問題，信息系統(tǒng)，臨床操作也存在這樣或那樣的問題，加大了物價管理的難度。因此，醫(yī)院必須要提高對物價管理工作的重視程度，設(shè)置專門的物價管理機構(gòu)，架起臨床醫(yī)技科室、信息部門、醫(yī)保部門、物管部門等溝通的橋梁，加強監(jiān)管和指導(dǎo)，嚴(yán)格規(guī)范各項收費，促進醫(yī)院又好、又快地發(fā)展。

二、醫(yī)院物價管理實踐中存在的問題分析

（一）缺乏完善的物價管理制度

1.醫(yī)院物價監(jiān)督執(zhí)行力有待提升

目前，由于部分醫(yī)院還存在巧立名目、擅自提價或分解收費及違規(guī)加收材料費用現(xiàn)象，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，嚴(yán)重影響了社會秩序，也使醫(yī)院的社會聲譽遭到了嚴(yán)重的威脅，這充分體現(xiàn)了監(jiān)管工作的嚴(yán)重缺失帶來的負(fù)面影響。想要消除負(fù)面影響，物價管理部門要肩負(fù)起責(zé)任，嚴(yán)格進行監(jiān)督與管理，認(rèn)真落實價格收費公示制度和“住院費用一日清單制度”，對違反政策規(guī)定，違規(guī)收費行為進行嚴(yán)肅查處。

2.缺少制度性保障

各級醫(yī)院在收費執(zhí)行中沒有設(shè)置專門的物價管理部門，沒有成立價格管理委員會，沒有根據(jù)物價管理法律法規(guī)和項目收費標(biāo)準(zhǔn)制定符合自身實際情況的物價管理規(guī)定、價格管理工作流程、價格公示制度、“住院患者一日清單制度”“病歷記錄和費用核查制度”，物價管理制度不完善、機制不健全，使物價管理工作無據(jù)可依，步履維艱，嚴(yán)重影響醫(yī)患雙方的權(quán)益和切身利益。

（二）醫(yī)囑及臨床操作存在的問題

對于醫(yī)院的臨床科室所提供的服務(wù)而言，存在著難以落實的問題。收費權(quán)限較為混亂化，無法統(tǒng)一收費。同時，醫(yī)護人員對于醫(yī)療服務(wù)項目收費的具體內(nèi)容和計價方法也不是十分了解，導(dǎo)致了亂收費、錯收費現(xiàn)象的發(fā)生。

此外，在醫(yī)囑方面，也存在著以下幾點問題，其一，存在有醫(yī)囑無收費問題。沒有正確理解收費項目，開出的醫(yī)囑不產(chǎn)生費用，比如器官切開護理常規(guī)不發(fā)生費用，收費醫(yī)囑應(yīng)為器管切開護理[2]。其二，有收費無醫(yī)囑。由于臨床醫(yī)生工作繁忙，醫(yī)護人員需要做好相應(yīng)的工作，但是由于無醫(yī)囑護士記賬，收費的規(guī)范性難以保證，比如吸氧、一般專項護理等。

（三）收費方面存在的問題

1.醫(yī)患矛盾現(xiàn)象急需改善

由于醫(yī)患之間的溝通與交流甚少，一些病人沒有充分了解醫(yī)院的收費情況，而且醫(yī)院也沒有向患者反饋醫(yī)療費用消費情況，很難保證醫(yī)院收費的清晰度與透明度。對于醫(yī)院住院收費來說，屬于較為動態(tài)化的過程，醫(yī)護人員在搶救病人等情況的影響下，沒有在規(guī)定的時間對當(dāng)日的住院清單進行打印，病人對于當(dāng)日清單存在的疑問比較大，進而引發(fā)收費糾紛。

2.沒有及時開展醫(yī)院新項目收費申報

醫(yī)院要想確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的穩(wěn)步提升，將醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整到最優(yōu)化的狀態(tài)，就必須要對新醫(yī)療項目和技術(shù)進行積極引進。通過具體的實踐活動可以看出，絕大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療科室在引進新醫(yī)療項目和技術(shù)時，物價部門的參與論證嚴(yán)重缺失，往往在缺少收費依據(jù)的情況下與物價部門進行溝通，沒有及時開展醫(yī)院新項目收費申報工作，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象。

三、醫(yī)院加強物價管理的對策

（一）加強成本核算，提高物價管理

1.在醫(yī)療價格改革中，醫(yī)療成本核算的作用尤為突出，可以對醫(yī)院的成本費用和消耗水平進行如實反映。醫(yī)院要提高對成本核算工作的高度重視，設(shè)置專門的成本核算辦公室，構(gòu)建成本核算和成本管理制度，細(xì)化成本核算內(nèi)容，尤其要加強對易浪費的低值耗材、易流失的高值耗材等的管理，明確醫(yī)療成本的高低與科室績效息息相關(guān)，促使科室員工樹立較高的成本效益觀念。

2.在社會大眾所關(guān)注的熱點話題中，不可忽視便是“看病貴”這個問題，醫(yī)院收費水平的高低與醫(yī)患利益之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的，而通過物價管理，可以有效遏制擅自提價、亂收費、不規(guī)范收費等現(xiàn)象，減輕患者的負(fù)擔(dān)，緩和醫(yī)患糾紛，是衛(wèi)生體制改革不可或缺的重要內(nèi)容之一。各級領(lǐng)導(dǎo)必須要注重物價管理在議事日程中的融入[3]，嚴(yán)格管理物價管理工作。

（二）完善醫(yī)院物價工作管理制度

1.構(gòu)建完善的查詢制度

醫(yī)院要及時安裝信息查詢設(shè)備，比如在住院大廳和門診大廳等，患者可以通過發(fā)票來進行價格的查詢，具有極大的便利性，保證患者可以充分了解藥品和醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)收費情況。

2.構(gòu)建公示制度

醫(yī)院在病區(qū)和門診大廳等位置的公告欄中、醫(yī)院電子大屏幕上，要及時對醫(yī)療價格進行公示，保證公示內(nèi)容的真實性與準(zhǔn)確性，一旦醫(yī)療服務(wù)或藥品價格有所變動時，要及時調(diào)整好公示內(nèi)容。

（三）加強醫(yī)院物價信息化管理

醫(yī)院物價管理要順應(yīng)時代發(fā)展所需，對先進的信息管理系統(tǒng)進行積極引進，為提高物價管理水平創(chuàng)造便利。首先，醫(yī)院物價管理部門要加強與醫(yī)保部門之間的聯(lián)系，可以對各種醫(yī)療項目、材料庫等所涉及到的農(nóng)合限制項目和醫(yī)保限制項目進行準(zhǔn)確核對，以便于實現(xiàn)信息化管理。其次，在醫(yī)院物價信息化管理中，要注重發(fā)揮信息系統(tǒng)的在線監(jiān)控功能。在設(shè)計時，要征求相關(guān)程序工程師的意見和建議，設(shè)置智能化提醒模塊[4]，以防出現(xiàn)各種問題。

（四）制定醫(yī)療服務(wù)價格投訴處理辦法

一旦出現(xiàn)患者投訴，將會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會形象。因此，醫(yī)院要對物價管理過程中的存在問題進行如實反映，制定醫(yī)療服務(wù)價格投訴處理辦法，保證醫(yī)療服務(wù)價格的科學(xué)性與合理性，符合患者的經(jīng)濟狀況，從而避免投訴現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（五）加強監(jiān)督，提高收費透明度

醫(yī)療收費與患者的利益是密不可分的，必須要保證較高的收費透明度，自覺主動地接受患者的監(jiān)督。醫(yī)院可以在門診和住院部設(shè)置電子屏，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格、耗材價格和藥品價格進行及時公示，并且定期開展對出院病人回訪、滿意度調(diào)查等，征求患者對于醫(yī)療收費的意見或想法。還可以積極構(gòu)建醫(yī)患溝通制度，做好提前告知工作，比如在患者使用高值藥品、高值耗材、做大型檢查之前，提前與患者溝通好，聽取其意見等。除此之外還可以在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置物價咨詢和投訴電話，對患者存有疑慮的地方耐心解答。

四、結(jié)束語

總而言之，加強醫(yī)院物價管理實踐工作至關(guān)重要，將會使醫(yī)院和患者雙方受益，不僅可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)患糾紛，贏得患者的信賴，還可以規(guī)范醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益水平，使醫(yī)院步入良性循環(huán)的軌道，提高醫(yī)院較高的知名度與美譽度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳菁.新時期公立醫(yī)院物價管理存在問題及對策研究[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報，2017，33（08）：84-85+161.

[2]肖昱華.新醫(yī)改形勢下加強醫(yī)院物價管理的幾點經(jīng)驗[J].會計師，2017（03）：55-56.

[3]劉淑文.淺析醫(yī)院物價管理工作存在的問題及解決對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（47）：9461.

[4]譚榮.新醫(yī)改對醫(yī)院物價管理工作的要求與對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（03）：57+138.