醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略研究

付愛軍

摘要：財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中具有非常重要的作用，完善財(cái)務(wù)管理是確保醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展穩(wěn)健的基礎(chǔ)要求，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提高醫(yī)院管理水平，必須重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)提升。文章針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，首先簡要介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)概念以及財(cái)務(wù)管理主要內(nèi)容，進(jìn)而分析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題，最后就改進(jìn)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)行了深入的論證分析。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院；改進(jìn)提升

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化推進(jìn)的時(shí)期，隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布實(shí)施，對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也提出了新的更高要求。尤其是在當(dāng)前隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域市場的不斷拓展，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展面臨的外部競爭也更加激烈，這就要求必須重視改進(jìn)提升醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作流程，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率的雙重提升，為整體提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平提供良好的基礎(chǔ)條件。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概念及其主要內(nèi)容概述

對于醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)管理主要是圍繞醫(yī)院內(nèi)部的資金活動(dòng)開展的資金籌集、運(yùn)作以及使用等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是為了確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)所需資金供給的穩(wěn)定正常，同時(shí)盡可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)保值增值，并促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金使用效益的最大化。具體來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在內(nèi)容方面主要包括以下幾方面。

第一、醫(yī)院的籌資管理，也就是為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)開展資金籌集活動(dòng)，以確保醫(yī)院日常運(yùn)營、醫(yī)療科研及擴(kuò)展發(fā)展的資金充足。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院經(jīng)營市場化程度的不斷提高，醫(yī)院的資金籌集渠道也越來越多樣化，既有財(cái)政補(bǔ)助收入，也包括了醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療藥品收入或者是其他的捐贈(zèng)等。

第二、預(yù)算管理，按照現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面要求，要求在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院的全面預(yù)算主要包括了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、籌資預(yù)算、資本預(yù)算以及經(jīng)營預(yù)算等，通過財(cái)務(wù)預(yù)算對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)以及醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，這也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的重要保證。

第三、收入管理，具體來說也就是對醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)收入范圍和標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)收益和分配進(jìn)行的全方位的規(guī)劃和管理。按照國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)階段，醫(yī)院的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及麻醉手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格略有提高，取消了藥品加成，對于收入管理提出了新的要求。

第四、成本費(fèi)用管理，主要是對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療、醫(yī)藥以及其他成本的控制管理，通過加強(qiáng)成本控制，有效降低醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過程中的成本支出，促進(jìn)提高醫(yī)院的績效水平，這對于增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場的競爭力也具有重要作用。

第五、資產(chǎn)管理，重點(diǎn)是對醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理。其中，流動(dòng)資產(chǎn)主要是對醫(yī)院的有關(guān)現(xiàn)金、應(yīng)收賬款以及藥品的管理，而固定資產(chǎn)管理則主要是確保資產(chǎn)安全可靠，并促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題分析

（一）醫(yī)院的全面預(yù)算管理不到位

全面預(yù)算管理在醫(yī)院的內(nèi)部管理中具有非常重要的作用，但是現(xiàn)階段不少醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系不完善，尤其是醫(yī)院對于醫(yī)療市場、醫(yī)院整體發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備投入等方面研究不深入，全面預(yù)算編制不夠科學(xué)，全面預(yù)算執(zhí)行效率不高，一些全面預(yù)算管理目標(biāo)在確定以后難以有效實(shí)現(xiàn)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理重視不夠

在新形勢下，醫(yī)院同樣面臨著嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，沒有針對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的實(shí)際狀況在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范機(jī)制，而且醫(yī)院的內(nèi)部控制管理制度也不夠完善，在醫(yī)院內(nèi)部缺乏較為完善的權(quán)力約束機(jī)制，造成了在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題得不到及時(shí)的糾正解決。

（三）財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)得不到有效解決

目前，不少的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著不少的薄弱環(huán)節(jié)，有的醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)過程中，各項(xiàng)醫(yī)療投資項(xiàng)目選擇不夠科學(xué)合理；有的資金管理水平不高，應(yīng)收賬款管理力度不足，醫(yī)院內(nèi)部的流動(dòng)資金不夠充足；有的醫(yī)院成本核算管理體系不完善，成本仍具有較大的壓縮空間，等等，這些問題都是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要問題。

三、改進(jìn)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施研究

（一）健全完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度體系

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作改進(jìn)方面，首要工作就是應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，重點(diǎn)是在財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等方面，健全完善相應(yīng)的管理制度。同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院的全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高效化。此外，針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任化管理，應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)管理方面的職責(zé)權(quán)限，確保醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照職責(zé)劃分和權(quán)限設(shè)定來執(zhí)行，強(qiáng)化對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效控制。

（二）積極推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能拓展

在國家出臺(tái)的建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見中，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也提出了新的更高要求。因此，應(yīng)該針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不同內(nèi)容，改進(jìn)完善財(cái)務(wù)管理具體工作。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入管理方面，重點(diǎn)是加強(qiáng)收入統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所有收入全部入賬，納入統(tǒng)一的核算體系，及時(shí)結(jié)算。在支出管理方面，重點(diǎn)是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)規(guī)章規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行支出預(yù)算，和支出管理程序，有效控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用支出。在會(huì)計(jì)核算管理方面，關(guān)鍵是應(yīng)該統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算辦法，規(guī)范會(huì)計(jì)賬戶、復(fù)式記賬、審核和填制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查、編制會(huì)計(jì)報(bào)表等，提高會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理水平。在成本管控方面，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在落實(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，推行全成本核算，準(zhǔn)確反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，強(qiáng)化對成本的有效控制。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中具有非常重要的作用，在預(yù)算管理方面，重點(diǎn)是結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，建立健全全面預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等預(yù)算管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算的權(quán)威性和約束性，充分發(fā)揮醫(yī)院在合理配置醫(yī)院資源，約束醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)方面的作用，不斷提高醫(yī)院的資金使用效率。

（四）提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范控制能力

醫(yī)院同樣存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，在財(cái)務(wù)管理方面，也應(yīng)該注重把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控作為重要內(nèi)容，具體來說，應(yīng)該充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用，尤其是充分利用好內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，特別是對醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算、決算、結(jié)余資金、資產(chǎn)、負(fù)債、對外投資等加強(qiáng)審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。

四、結(jié)語

改進(jìn)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模、內(nèi)部治理等實(shí)際情況，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理，強(qiáng)化成本費(fèi)用控制，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及財(cái)務(wù)監(jiān)督，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，為醫(yī)院整體管理工作的改進(jìn)提高提供良好基礎(chǔ)。

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（作者單位：山東省壽光市婦幼保健院）