新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理分析

陸素青

摘要：醫(yī)院是保障人們平安生活的重要機(jī)構(gòu)，是社會(huì)醫(yī)療福利具體實(shí)施的重要場(chǎng)所，與國(guó)家健康發(fā)展有著密切聯(lián)系。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度推行后，醫(yī)院成本信息更加完整，各大醫(yī)院想要在市場(chǎng)中立足，首先要切實(shí)做好成本核算及管理工作，增強(qiáng)自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。本文基于醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，根據(jù)新的財(cái)務(wù)制度要求，提出了完善成本核算與管理的對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；成本核算；管理

成本核算主要作用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，具體體現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革，進(jìn)一步細(xì)分了成本核算內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際情況，醫(yī)院能夠獲得更加準(zhǔn)確、清晰的成本信息，同時(shí)通過(guò)成本核算，能夠完整的展示出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及相關(guān)財(cái)政補(bǔ)償信息；二是成本核算能夠提高醫(yī)院的管理能力、決策水平和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力，根據(jù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提供相關(guān)成本分析和成本控制方法，從而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀與問(wèn)題

（一）成本核算機(jī)制不夠完善

當(dāng)代法制化進(jìn)程不斷加快，在各個(gè)領(lǐng)域都取得了較好的成效，在依法治國(guó)方針政策的指導(dǎo)下，各行各業(yè)的發(fā)展都有法可依。但在細(xì)節(jié)方面，由于缺乏相關(guān)的法律依據(jù)，管理制度建設(shè)以及管理職責(zé)的落實(shí)還存在不少問(wèn)題。醫(yī)院成本核算存在漏洞，缺少準(zhǔn)確的指導(dǎo)，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理效率低下，醫(yī)院社會(huì)服務(wù)水平降低，阻礙了利益的正常實(shí)現(xiàn)。

（二）成本核算方法單一

經(jīng)過(guò)調(diào)查與分析，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院組織架構(gòu)和工作收效甚微，多家醫(yī)院沒(méi)有抓住成本核算工作的重點(diǎn)，過(guò)于重視科室績(jī)效分配和醫(yī)院的整體增收節(jié)支，卻忽略了其他方面的核算工作，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、診次、床日的系統(tǒng)核算工作，再加上成本核算資料不夠全面，缺乏合理性、衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重等原因，使得物價(jià)部門無(wú)法確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院自然無(wú)法獲得相應(yīng)的成本數(shù)據(jù)。伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物價(jià)逐年上漲，社會(huì)人力資源投入持續(xù)加大，在這種情況下，無(wú)形資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)利益不容忽視。

（三）醫(yī)院信息化程度不高

由于醫(yī)院的成本核算范圍較廣，涉及對(duì)象多，且處理流程復(fù)雜，人力操作存在不確定性，效率低下。雖然多數(shù)醫(yī)院都運(yùn)用了信息系統(tǒng)，但難以滿足新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度需求，部分信息體系不夠完善，且與醫(yī)院運(yùn)行不匹配，導(dǎo)致信息流通不暢，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，拉低了成本核算工作效率，其質(zhì)量也得不到保證；各部門所需的數(shù)據(jù)來(lái)源于會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表和賬簿，如果對(duì)接工作出現(xiàn)問(wèn)題，信息不能對(duì)應(yīng)，將會(huì)對(duì)醫(yī)院成本管理產(chǎn)生不良影響。

二、新制度下成本管理對(duì)策

（一）樹立正確的成本核算意識(shí)

為了能夠在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足，部分醫(yī)院采取不正當(dāng)?shù)氖侄危ㄟ^(guò)減少開支來(lái)降低成本，不但會(huì)影響到醫(yī)院的服務(wù)水平，從患者角度來(lái)看，還會(huì)差生較大的負(fù)面影響。對(duì)此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)以身作則，樹立正確的成本觀念，從自身做起，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，指導(dǎo)工作人員以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度面對(duì)工作，使他們互幫互助，共同進(jìn)步。

（二）建立全面的管理組織體系

由于成本核算具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，該項(xiàng)工作不能受其它部門的干擾與控制，才能確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。醫(yī)院要建立獨(dú)立的成本核算機(jī)構(gòu)，合理劃分各部門職責(zé)，充分發(fā)揮各部門的作用。首先，以財(cái)務(wù)部門為中心，建立核算團(tuán)隊(duì)，并根據(jù)實(shí)際需求設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，有序進(jìn)行成本核算，各部門相互監(jiān)督、相互協(xié)調(diào)、相互制約。此外，醫(yī)院要正確劃分核算模塊。根據(jù)核算對(duì)象的不同，制定相應(yīng)的核算流程，細(xì)分服務(wù)項(xiàng)目，包括藥物提供、醫(yī)療技術(shù)、直接醫(yī)療以及醫(yī)療設(shè)備等。同時(shí)建立科學(xué)、合理的績(jī)效機(jī)制，提高費(fèi)用開支的規(guī)范性，將國(guó)家編物價(jià)碼的服務(wù)項(xiàng)目一并納入到醫(yī)院成本核算中，如：醫(yī)用材料和藥物購(gòu)買。

（三）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的建設(shè)，建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合新制度，引入新技術(shù)，加強(qiáng)成本核算與管理。在技術(shù)人員的幫助下，共同研發(fā)出符合實(shí)際的信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的有效銜接。由此一來(lái)，通過(guò)信息化系統(tǒng)，既可以進(jìn)行成本核算、預(yù)測(cè)，也可以及時(shí)評(píng)定員工薪酬和績(jī)效，從而全面提高醫(yī)院管理水平和員工工作效率。

（四）強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

近些年，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)院的制度優(yōu)化提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。在成本核算工作中，針對(duì)由于財(cái)務(wù)人員所引發(fā)的道德禍因現(xiàn)象，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)者要重視員工選拔，任用高素質(zhì)、高水平人才，為財(cái)會(huì)工作的順利開展提供可靠保障。從事財(cái)會(huì)工作的人員，除了要有過(guò)硬的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，還必須要具備會(huì)計(jì)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，以便于更好的開展各項(xiàng)工作。在選拔員工時(shí)，醫(yī)院要把握時(shí)代風(fēng)向，著力打造一支政治素養(yǎng)較高的專業(yè)人才隊(duì)伍，全面提高工作質(zhì)量。另外，醫(yī)院要緊跟時(shí)代潮流，定期開展培訓(xùn)工作，邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)者到院演講，幫助財(cái)務(wù)人員提高自身能力水平。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社會(huì)處于持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的出現(xiàn)是必然趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)院想要長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須做好內(nèi)部工作，尤其是財(cái)務(wù)管理工作，采取一系列措施，努力實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)改革的意義。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的公益屬性得到了完整體現(xiàn)，在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，人民群眾能夠得到更多的福利，日常生活也有了可靠保障，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展。

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