丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性評價

楊慧麗 莊曉榮 陳星宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.098

[摘要] 目的 探討丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 方便選取2015年1月—2017年1月期間該院收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=40）與對照組（n=40）。對照組單純給予依達拉奉治療，聯(lián)合組給予丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療，比較兩組治療效果、神經(jīng)功能、自理能力及不良反應發(fā)生≥情況。結果 聯(lián)合組治療總有效率為82.50%，較對照組57.50%更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.952，P<0.05）;兩組NIHSS評分均明顯下降，且聯(lián)合組為（6.45±1.37）分，下降幅度更大，而兩組Barthel指數(shù)均明顯上升，且聯(lián)合組為（52.35±5.12）分，上升幅度更大，上述差異有統(tǒng)計學意義（t=7.374、7.324，P<0.05）。結論 對急性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液治療，療效確切，且不良反應少，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復，改善生活自理能力，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞] 丁苯酞注射液;依達拉奉;急性腦梗死;臨床療效;安全性

[中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0098-03

急性腦梗死為一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，通常在休息或者睡眠過程中起病，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、失語、肢體偏癱等，嚴重者直接會出現(xiàn)意識障礙[1]。目前，臨床對此疾病主張急性期溶栓治療，但由于此疾病起病突然，很多患者到院就診時已錯過了最佳溶栓治療時機[2]。依達拉奉是急性腦梗死的常見治療藥物，雖可以緩解患者臨床癥狀，但療效有限。基于此，該研究選取2015年1月—2017年1月該院收治的80例患者為研究對象，在依達拉奉治療急性腦梗死的基礎上加用丁苯酞注射液治療，旨在為臨床制定該病的藥物治療方案提供依據(jù)?，F(xiàn)報道下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例急性腦梗死患者，按隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=40）與對照組（n=40）。聯(lián)合組男23例，女17例;年齡57～78歲，平均年齡（69.42±5.35）歲。對照組男21例，女19例;年齡55～80歲，平均年齡（68.77±6.38）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且所選病例均通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。

1.2? 納入與排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)頭顱CT或MRI確診為急性腦梗死患者;②年齡在55～80歲之間患者;③臨床資料完整患者;④治療依從性高患者。（2）排除標準：①腦出血患者;②對該研究內(nèi)藥物過敏患者;③對芹菜過敏者;④合并嚴重性心、肝及腎功能障礙患者;⑤并發(fā)惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對照組單純給予依達拉奉（國藥準字H20090353）治療，用法用量如下：靜脈滴注，30 mg/次，2次/d。聯(lián)合組給予丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉（國藥準字H20090353）治療，用法用量如下：靜脈滴注丁苯酞注射液，25 mg/次，2次/d;依達拉奉用法用量與對照組一致。兩組共治療14 d。

1.4? 觀察指標

比較兩組治療效果、神經(jīng)功能、自理能力及不良反應發(fā)生情況。①治療效果：根據(jù)國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，分為基本痊愈、顯效、有效及無效，其中NIHSS評分下降幅度≥91%為基本痊愈，NIHSS評分下降幅度在46%～90%之間為顯效，NIHSS評分下降幅度在18%～45%之間為有效，NIHSS下降幅度低于18%或上升，甚至患者死亡為無效，治療總有效率為基本痊愈率、顯效率及有效率之和;②神經(jīng)功能：采用NIHSS量表進行評定，評分越低代表患者神經(jīng)功能恢復得越好;③自理能力：采用Barthel指數(shù)進行評定，評分越高代表患者自理能力越強;④不良反應：惡心嘔吐、皮疹、轉氨酶異常。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

聯(lián)合組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)功能

和治療前相比，兩組NIHSS評分在治療后均下降，且聯(lián)合組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 自理能力

治療后，兩組Barthel指數(shù)均明顯上升，且聯(lián)合組上升幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應

聯(lián)合組不良反應相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，急性腦梗死發(fā)病率不斷上升，成為威脅中老年群體生命健康的主要疾病之一[3]。急性腦梗死的發(fā)病為一個多病理、生理環(huán)節(jié)的復雜過程，其中鈣過度內(nèi)流、能量代謝障礙、氧自由基反應及興奮性神經(jīng)介質釋放等代謝紊亂反應均為引發(fā)缺血性腦損的主要環(huán)節(jié)[4]。因此，臨床對于急性腦梗死的治療重點應為及時恢復腦內(nèi)缺血區(qū)域的血流灌注，同時開啟側支循環(huán)，提高腦組織的供血與供氧量，并有效清除自由基、給予抗氧化處理，從而進行腦保護，最大限度地降低對腦細胞造成的損傷[5]。

丁苯酞注射液屬于一種左旋芹菜甲素，相關動物實驗指出[6]，其可對缺血性腦梗死損傷腦組織的多個病理、生理環(huán)節(jié)進行有效阻斷，從而提高缺血區(qū)域的血流量并改善局部微循環(huán)，進而加快缺血缺氧神經(jīng)細胞功能的恢復進程。其具體作用機制為通過降低腦部的花生四烯酸水平，同時提升腦血管內(nèi)皮的PGI 2與NO水平，控制谷氨酸的釋放量，降低細胞內(nèi)鈣離子水平，提升抗氧化酶的活性以及抑制自由基等，從而提高腦部缺血期呼吸鏈復合酶IV水平并對線粒體給予有效保護，進而達到降低神經(jīng)性損傷、改善大腦血供的目的[7-8]。依達拉奉為一種高脂溶性的活性抗氧化劑，進入患者體內(nèi)后，極易到達大腦區(qū)域，并直接作用于腦組織，可有效清除細胞與血管內(nèi)的自由基，同時對脂質過氧化、腦血管神經(jīng)細胞與內(nèi)皮細胞氧化損傷進行有效抑制，從而最大限度地降低因腦缺血所引發(fā)的組織性水腫與損傷程度[9-11]。

該研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率82.50%較對照組57.50%更高;且經(jīng)治療后，兩組NIHSS評分均明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，而兩組Barthel指數(shù)均明顯上升，且聯(lián)合組上升幅度更大;兩組不良反應較為接近，這與肖桂榮等人[12]在相關研究中得出，丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療患者后，其臨床有效率為86.88%，明顯優(yōu)于單一采用依達拉奉治療后的臨床有效率60.31%，與該文的研究結果相近，具有臨床意義。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液治療，療效確切，且不良反應少，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復，改善生活自理能力，具有臨床推廣意義。

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（收稿日期：2018-09-14）