整體護(hù)理在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用及體會(huì)

李寧 宋魯燕

肛腸疾病屬于內(nèi)科疾病, 包括直腸癌、內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛周膿腫、肛裂等種類, 在臨床上肛腸疾病比較常見(jiàn),發(fā)生率較高, 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響, 因此, 需要對(duì)該病盡早診斷盡早治療［1］。其主要治療方法為手術(shù)治療,但是, 在手術(shù)治療中會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷與刺激, 患者會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng), 并且需要加強(qiáng)護(hù)理, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在肛腸手術(shù)患者中采用整體護(hù)理干預(yù), 可以取得較好的護(hù)理效果［2］。本次研究對(duì)96例肛腸手術(shù)患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月入院治療的96例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各 48例。對(duì)照組患者中, 男 23例, 女25例；年齡22～68歲, 平均年齡(45.6±13.7)歲；其中混合痔13例, 內(nèi)痔9例, 外痔15例, 肛周膿腫7例, 肛裂4例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男22例, 女26例；年齡23～69歲, 平均年齡(46.2±13.9)歲；其中混合痔14例, 內(nèi)痔 8例, 外痔16例, 肛周膿腫8例, 肛裂2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 在術(shù)前需要做好準(zhǔn)備工作, 并告知患者注意事項(xiàng)等, 對(duì)患者病情與生命體征等進(jìn)行密切觀察。實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于肛腸疾病會(huì)出現(xiàn)疼痛、便血等癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良情緒, 需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察, 以便給予患者有效的心理疏導(dǎo)。由于患者年齡、文化水平、病種與心理素質(zhì)等均存在一定的差異性, 需要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況給予完整的身心整體護(hù)理干預(yù),耐心傾聽(tīng)患者訴求, 并引導(dǎo)患者給予安慰, 確保患者保持平和的心理狀態(tài)。向患者講解肛腸疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、手術(shù)治療流程、注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等, 從而讓患者對(duì)自身病情與手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)了解, 緩解不良心理。可以向患者講解本院治療成功的病例, 適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展疾病知識(shí)講座, 以便幫助患者樹(shù)立治療信心, 消除不良心理, 積極面對(duì)自身的疾病,并提高患者的依從性。告知患者保持良好心理接受治療, 積極配合醫(yī)生與護(hù)理人員。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 需要告知患者按時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查, 包括呼吸、脈搏、體溫、血壓等；及時(shí)洗澡更衣, 做好備皮工作。在術(shù)前晚上給予生理鹽水清潔灌腸處理, 在手術(shù)當(dāng)天早春排空大小便, 給予藥物敏感試驗(yàn)。護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)所需的儀器、設(shè)備、物品、藥品等進(jìn)行準(zhǔn)備充分, 為手術(shù)的順利開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后患者需要在排氣后給予流質(zhì)飲食,待患者病情穩(wěn)定后可以改為半流質(zhì)、普食。告知患者以清淡為主, 堅(jiān)持少食多餐原則。告知患者多食用維生素、富含蛋白質(zhì)、低脂與粗纖維食物, 告知患者禁止食用辛辣、生冷等刺激食物。如果患者在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)腹脹或不排氣現(xiàn)象,需要及時(shí)告知醫(yī)生, 以便對(duì)其處理。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 患者在術(shù)后容易出現(xiàn)肛門(mén)感染發(fā)炎、大便梗死、肛門(mén)局部水腫等并發(fā)癥, 需要對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防?？梢愿嬷颊咴谛g(shù)后坐浴的時(shí)候加入高錳酸鉀稀釋液或潔爾陰, 每天坐浴2次, 避免出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)排便困難情況, 需要對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行按摩處理, 以便促使順利排便。

1.2.5 術(shù)后指導(dǎo) 正確指導(dǎo)患者采用溫水坐浴, 以便對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清潔處理, 避免感染, 確保創(chuàng)面快速愈合。并告知患者可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展提肛練習(xí), 促使抗病能力的提高。告知術(shù)后需要保持良好的情緒, 以便促使盡早康復(fù), 避免過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察。采用自擬量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分, 總分100分, 90～100分表示非常滿意, 60～89分表示比較滿意, ≤59分表示不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為95.8%, 明顯高于對(duì)照組的79.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%, 其中局部水腫2例, 滲血1例；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.8%, 其中局部水腫4例, 滲血3例, 發(fā)燒3例；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病在臨床上比較常見(jiàn), 并嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量, 且該病發(fā)生率較高, 需要對(duì)該病加以重視［3］。對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)主要采用手術(shù)治療, 在術(shù)后需要對(duì)肛門(mén)進(jìn)行定期換藥。術(shù)后的行走與排便等均會(huì)對(duì)肛門(mén)造成刺激, 會(huì)增加疼痛感, 會(huì)給患者的身心帶來(lái)較大的負(fù)面影響, 因此, 需要給予有效的護(hù)理干預(yù), 以緩解患者疼痛程度與不良心理, 促使患者盡早康復(fù)［4］。

整體護(hù)理模式是近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式, 主要是將以人為本的理念貫穿在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中, 確?；颊叩玫匠浞肿鹬? 并給予患者全面、整體與系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)［5］。在心理護(hù)理中給予有效的心理疏導(dǎo), 確保患者保持良好的心理狀態(tài)；在飲食護(hù)理護(hù)理中, 確保患者清淡飲食, 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)傷口盡快愈合［6-8］；在并發(fā)癥護(hù)理中,可以對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率；在術(shù)后指導(dǎo)中給予有效的指導(dǎo), 緩解疼痛, 避免傷口感染,取得較好的護(hù)理效果［9,10］。

在本次研究中, 對(duì)96例肛腸手術(shù)患者進(jìn)行分析, 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為95.8%, 明顯高于對(duì)照組的79.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%,明顯低于對(duì)照組的20.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。表明, 在肛腸手術(shù)患者中采用整體護(hù)理干預(yù), 可以取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述, 在肛腸手術(shù)患者中采用整體護(hù)理干預(yù), 可以顯著增強(qiáng)患者的預(yù)后, 改善臨床癥狀, 促使患者盡早康復(fù),具有較高的臨床推廣價(jià)值。