消化性潰瘍合并出血的臨床治療和護理分析

劉超 王雪峰

消化性潰瘍?yōu)榕R床上常見疾病, 也為典型的消化系統(tǒng)病癥。該疾病主要發(fā)生在胃部和十二指腸, 也分為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合潰瘍, 當患者發(fā)病后, 會對患者病灶周邊的血管形成一定程度的侵蝕, 進而造成出血, 形成合并病癥,對患者的身心健康有著嚴重的負面影響, 針對患者的癥狀應(yīng)及時給予對癥治療, 在對癥治療的過程中, 患者的護理質(zhì)量非常的重要, 護理質(zhì)量的好壞, 直接影響著患者的療效和預(yù)后。如何提升患者的護理質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在, 綜合護理措施的應(yīng)用效果顯著［1］。本文為探討綜合護理在消化性潰瘍合并出血患者治療過程中的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院治療的60例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象, 根據(jù)護理方法不同分為觀察組與對照組, 各30例。納入標準：依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)中關(guān)于消化性潰瘍合并出血的診斷標準［2］, 確診為消化性潰瘍合并出血患者；所有患者均屬自愿參與, 簽署知情同意書；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。對照組患者中, 男17例, 女 13例；年齡21～65歲, 平均年齡(44.21±11.25)歲；疾病類型：胃潰瘍患者9例、十二指腸潰瘍患者14例、復(fù)合潰瘍患者7例。觀察組患者中, 男18例, 女12例；年齡21～66歲, 平均年齡(44.26±11.24)歲；疾病類型：胃潰瘍患者8例、十二指腸潰瘍患者16例、復(fù)合潰瘍患者6例。兩組患者年齡、疾病類型、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均進行對癥治療, 對于癥狀比較輕的患者, 選用保守治療, 引導患者實施禁食處理, 為患者實施擴容、輸血等操作, 然后, 選用40 mg的泮托拉唑與100 mg濃度0.9%氯化鈉溶液充分混合, 靜脈注射, 每隔12 h為患者注射1次, 連續(xù)治療3 d；對于癥狀比較嚴重的患者, 當患者的潰瘍面積比較大, 出血量比較多時, 應(yīng)對患者選用內(nèi)鏡止血操作；針對滲血現(xiàn)象比較少的患者, 選用局部止血藥物噴灑操作治療；對于血管暴露比較嚴重的出血患者, 選用局部注射的操作進行治療。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理, 依據(jù)原有的護理制度, 嚴格執(zhí)行相應(yīng)的護理操作。觀察組采用綜合護理, 措施如下［3-5］。①心理護理：受到病情和外界因素的影響, 當患者得知患上這種疾病后, 極易滋生抑郁、焦慮等負面情緒,導致患者的治療依從性嚴重降低, 不利于患者的治療和護理措施的實施, 針對這一現(xiàn)象, 應(yīng)主動與患者實施交流, 對患者的心理狀況實施評估, 一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生負面情緒, 區(qū)分負面情緒的種類和原因, 然后為患者制定針對性的心理輔導,改善患者心理狀況, 提升患者的依從性。②健康宣教：在對患者實施治療和護理措施之前, 應(yīng)為患者及家屬詳細的講解所有措施和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者及家屬有著充分的認知度, 進而提升患者的主動配合度。③飲食護理：應(yīng)密切觀察患者的癥狀變化情況, 對于病情比較嚴重的患者, 應(yīng)予禁食；對于病情比較輕的患者, 應(yīng)給予適溫的流質(zhì)食物, 依據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況, 逐漸改變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物, 最終為普通食物。禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、滿意度評分。①焦慮評分依據(jù)Zung焦慮自評量表進行評估, 總分42分, 評估所得分數(shù)越高, 表示焦慮癥狀越嚴重, 反之, 表示焦慮癥狀越輕。②抑郁評分依據(jù)Zung抑郁自評量表進行評估, 總分42分, 評估所得分數(shù)越高, 表示抑郁癥狀越嚴重, 反之, 表示抑郁癥狀越輕［6］。③生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量自評量表實施評估, 總分100分, 評估分數(shù)越高, 表示生活質(zhì)量越高, 反之, 表示生活質(zhì)量越低。④滿意度評分依據(jù)問卷答題方式對患者實施相應(yīng)調(diào)查, 總分100分, 調(diào)查分數(shù)越高 , 表示患者滿意度越高 , 反之 , 表示患者滿意度越低［7］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 觀察組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、滿意度評分分別為 (15.24±1.24)、(16.23±1.22)、(88.24±1.25)、(90.24±1.12)分, 均明顯優(yōu)于對照組的(30.24±1.52)、(30.15±1.62)、(72.52±2.52)、(74.45±2.62)分 , 差 異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表 1。

注：與對照組比較, ap＜0.05

3 討論

消化性潰瘍最為臨床上常見的消化系統(tǒng)病癥, 出血為常見并發(fā)癥, 極易形成合并病癥, 對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的負面影響［8］, 應(yīng)給予重點關(guān)注。臨床上, 針對該疾病的治療,應(yīng)依據(jù)患者的病情嚴重程度, 給予患者相應(yīng)的臨床對癥治療措施, 在實施治療的過程中, 患者的護理質(zhì)量顯得極為重要［9］, 能對患者的治療效果和康復(fù)速度形成直接影響, 呈正比關(guān)系, 綜合護理為全方面、人性化的護理措施, 針對患者的病況, 為患者實施心理護理、飲食護理等措施, 能有效改善患者癥狀, 提升患者生活質(zhì)量, 應(yīng)用價值極高, 值得優(yōu)先選用［10］。

本研究中, 兩組均進行對癥治療, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用綜合護理, 結(jié)果顯示, 干預(yù)后觀察組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、滿意度評分分別為(15.24±1.24)、(16.23±1.22)、(88.24±1.25)、(90.24±1.12)分 , 均 明顯優(yōu)于對照組的 (30.24±1.52)、(30.15±1.62)、(72.52±2.52)、(74.45±2.62)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理在消化性潰瘍合并出血患者的對癥治療過程中的應(yīng)用效果顯著, 患者癥狀得到改善, 提高了護理效果, 值得臨床應(yīng)用。