心理護(hù)理及語言溝通在精神病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

周堪清 黎麗華 潘桂香

近年來, 臨床有大量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示精神病患者發(fā)病率受生活、工作及學(xué)習(xí)方面的過高壓力影響而持續(xù)上增, 其臨床上多是受病態(tài)心理支配而出現(xiàn)異于常人的行為舉止、情感表達(dá)等現(xiàn)象為患者主要表現(xiàn), 且隨著心理障礙癥狀的加劇, 其還將出現(xiàn)攻擊他人、自殘等行為, 對(duì)他人及自身的身心健康均會(huì)造成極大威脅［1,2］?，F(xiàn)今臨床上針對(duì)此類病癥患者仍無法研究出有效根治的精神類藥物或治愈方法, 均是主張指導(dǎo)患者規(guī)律服用藥物來控制其病情進(jìn)展, 但臨床有大量研究結(jié)果表明此類保守治療方法療效并不顯著, 大部分患者均受其病態(tài)心理及藥物服用時(shí)間過長(zhǎng)影響而降低其用藥依從性, 不利于患者精神問題的改善。故臨床指出需在精神病患者治療基礎(chǔ)上加以有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 以針對(duì)其心理活動(dòng)來實(shí)施對(duì)應(yīng)措施, 從而提高患者服用依從性, 是保障其藥物療效的有效措施［3-5］。本次研究現(xiàn)將于本院收治的精神病患者中抽出60例作為研究對(duì)象行臨床分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽?zāi)Ｊ綄?016年1月～2017年7月于本院收治的精神病患者中抽出60例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組男18例, 女12例；年齡 25～54歲 , 平均年齡 (36.14±6.66)歲 ；病程 2～14年 ,平均病程(7.34±2.42)年。觀察組男16例, 女 14例；年齡24～55歲, 平均年齡 (34.55±7.12)歲 ；病程2～13年, 平均病程(6.55±2.73)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予用藥指導(dǎo)、健康宣教及生活管理等常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 語言溝通 護(hù)理人員需明確精神病患者病癥類型的特殊性, 外界中人、事、物的一舉一動(dòng)都會(huì)對(duì)其造成心理造成較強(qiáng)的刺激感, 故在與患者進(jìn)行交流過程中需選擇音量小且色彩柔和溫馨的環(huán)境, 以穩(wěn)定患者情緒的波動(dòng)情況。護(hù)理人員與患者溝通期間, 需注重其用詞舉措和觀察患者的臉部表情變化, 時(shí)刻維持微笑和和藹的交流態(tài)度來進(jìn)行溝通, 同時(shí)注意談話過程中多結(jié)合患者喜好及正面內(nèi)容為主, 避開涉及到患者隱私及其他負(fù)面、消極的相關(guān)新聞［6］。護(hù)理人員需控制好其言語表述水平, 切記語言中不可存在嘲諷、恐嚇類語氣, 防止過于冷硬的態(tài)度及命令式行為而導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生抵觸感, 需學(xué)會(huì)換位思考并對(duì)患者所述困惑及日常行為表示認(rèn)可來滿足其心理所需, 并在患者做出某些積極性行為的時(shí)候, 護(hù)理人員需加強(qiáng)其心理暗示和及時(shí)給予鼓勵(lì)來表示認(rèn)可, 以提高患者相關(guān)醫(yī)療工作的配合度, 最大程度上避免其治療進(jìn)展出現(xiàn)中斷。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員首先需提高其綜合素質(zhì)水平,包括專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能及素質(zhì)；其次采取語言溝通技巧來提高與患者間建立良好的信任橋梁, 秉承“一切以患者為中心”的護(hù)理理念, 對(duì)患者各種異常行為保持和藹親切的態(tài)度,并針對(duì)其病癥常見的懷疑、恐懼、焦慮等負(fù)面心理給予針對(duì)性心理疏導(dǎo), 以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感及依賴感, 從而保障其相關(guān)治療工作的有序展開；最后護(hù)理人員可積極拓展患者住院期間的減壓方式, 如結(jié)合其喜好播放音樂、電視及閱讀書籍等, 同時(shí)鼓勵(lì)其多參與集體活動(dòng), 并協(xié)助患者融入與其他患者群體的社交活動(dòng)中, 以緩解其內(nèi)心的孤獨(dú)抑郁感［7, 8］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者服藥依從性、護(hù)理前后MOAS評(píng)分。采取醫(yī)院服藥依從性量表來對(duì)患者服藥行為進(jìn)行依從性評(píng)定, 患者定時(shí)定量的遵循醫(yī)囑服用藥物為完全依從；患者能定時(shí)服用藥物, 但偶爾存在不合作或爭(zhēng)議現(xiàn)象為部分依從；患者拒絕服藥甚至出現(xiàn)攻擊性行為為不依從。服藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。取MOAS對(duì)患者攻擊行為改善程度進(jìn)行評(píng)分, 表格內(nèi)容包含有對(duì)他人攻擊、自身攻擊、對(duì)物品攻擊及語言攻擊等多項(xiàng)評(píng)分選線, 分值越低表明患者攻擊行為改善程度越為顯著［9］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性比較 觀察組服藥依從性為96.67%, 高于對(duì)照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較［n(%), %］

2.2 兩組患者護(hù)理前后MOAS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前MOAS評(píng)分為(3.21±0.48)分, 護(hù)理后為(0.37±0.12)分；對(duì)照組護(hù)理前MOAS評(píng)分為(3.44±0.59)分, 護(hù)理后為(2.16±0.34)分。兩組患者護(hù)理后MOAS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低, 且觀察組MOAS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

本次研究針對(duì)精神病患者是以主張實(shí)施心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 研究結(jié)果顯示, 觀察組服藥依從性及MOAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 且與付春霞等［10］一文中的對(duì)應(yīng)數(shù)值大致相符, 表明此類研究結(jié)果具有較高可行度。其中, 心理護(hù)理通過針對(duì)患者病情特點(diǎn)、性格特征及病情給予針對(duì)性疏導(dǎo), 以引導(dǎo)患者對(duì)自身病癥能保持積極向上的樂觀心態(tài), 而良好的語言溝通有利于改善護(hù)患間的緊張關(guān)系, 同時(shí)誘導(dǎo)患者講述內(nèi)心困惑支出并進(jìn)行正面解答, 以提高其融入社會(huì)的信心。將上述方法聯(lián)合用于患者護(hù)理干預(yù)中, 是保障其藥物治療效果的有效措施。

綜上所述, 在精神病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理及語言溝通進(jìn)行干預(yù), 患者服藥依從性及攻擊性行為均得到顯著性提高和改善, 值得推廣。