奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流的臨床研究

任新輝

胃食管反流病是臨床比較常見的一種消化道疾病, 主要是指胃十二指腸內(nèi)容物反流進入食管從而引起組織的損傷以及炎癥, 臨床癥狀為燒心以及反流［1］。對于胃食管反流病的治療目前主要采取質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)采取奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療效果十分理想, 因此將資料整理如下, 望可以為后續(xù)的臨床治療提供參考, 為更多患者帶來健康福利。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年2月本院收治的68例胃食管反流患者, 納入標準［2］：患者近1個月內(nèi)未使用抑酸劑以及胃黏膜保護劑和胃動力藥物治療, 患者出現(xiàn)典型的燒心、反酸以及吞咽困難等臨床癥狀。患者的具體情況分級參考洛杉磯分級［2］：A級為患者的黏膜表面出現(xiàn)破損,但是皮損的直徑＜5 mm；B級為患者的黏膜褶皺破損面積＞5 mm；C級為患者的黏膜出現(xiàn)破損, 破損也出現(xiàn)融合, 但是沒有環(huán)繞食管管壁的四周；D級為破損之間融合, 累及食管管壁。排除標準：孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝腎疾病患者以及近期出現(xiàn)上呼吸道感染的患者；活動性潰瘍以及腫瘤患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組34例。觀察組男22例,女12例, 年齡23～80歲, 平均年齡(50.0±10.2)歲。對照組男21例, 女 13例 , 年齡 22～78歲, 平均年齡(51.0±9.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次的治療方法患者知情并簽訂知情協(xié)議, 本次的研究方案通過倫理審批。

1.2 治療方法 觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療。奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20083922)20 mg, p.o., 2次/d；多潘立酮(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H1091003)10 mg, p.o., 3次/d。對照組采用埃索美拉唑及多潘立酮治療。埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)20 mg,p.o., 2次/d；多潘立酮10 mg, p.o., 3次/d。兩組患者均治療8 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床治療效果、內(nèi)鏡檢查下效果、局部炎癥改善情況及治療滿意度。①兩組患者進行定期復(fù)查和胃鏡的檢查。癥狀積分根據(jù)反流以及燒心等癥狀進行評價, 0分為無癥狀；1分為有輕微的癥狀, 但不影響日常生活；2分為癥狀比較輕, 輕度影響日常生活；3分為明顯的癥狀, 嚴重影響日常生活, 不可耐受。顯效：治療后癥狀積分下降2～3分；有效為積分下降1分；無效為治療前后癥狀積分沒有明顯的改變［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②內(nèi)鏡下檢查黏膜恢復(fù)正常為顯效；內(nèi)鏡下原有的改變下降≥1級為有效；病灶沒有明顯的改變?yōu)闊o效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③局部炎癥改善療效判定標準：顯效：咽部水腫和充血等癥狀明顯的消失；有效：咽部炎癥明顯減輕；無效：咽部炎癥以及水腫等相關(guān)癥狀沒有明顯的改變, 甚至出現(xiàn)加重［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④評價患者的治療滿意度, 評價的項目包括日常生活影響情況、作息情況以及飲食情況, 總分為100分；≥90分為滿意；≥80分為一般滿意；＜80分為不滿意；總滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為94.1%,對照組為76.5%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組內(nèi)鏡下觀察效果比較 觀察組患者內(nèi)鏡下觀察效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

2.3 兩組局部炎癥改善情況比較 觀察組的局部炎癥改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組患者的治療總滿意率為94.1%, 對照組為73.5%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組內(nèi)鏡下觀察效果比較［n(%), %］

表3 兩組局部炎癥改善情況比較［n(%), %］

表4 兩組治療滿意度比較［n(%), %］

3 討論

2014年中國胃食管反流病專家指出, 目前胃食管反流病的發(fā)病率正在不斷的上升, 嚴重的影響我國的人口素質(zhì)。引起胃食管反流病的主要原因為比較多, 主要為食管下括約肌功能的失調(diào)以及胃排空阻礙［5］。近年來, 對于胃食管反流病的治療路徑為盡量的減少胃食管的反流, 并降低反流液的酸度, 然后增強胃食管的動力, 促進胃的排空。因此臨床治療的藥物多選擇抑制酸藥物以及促進胃排空的胃動力藥物。

臨床上抑制胃酸的藥物主要為PPI以及H2受體阻斷劑,而有較多的報道稱PPI聯(lián)合胃動力藥的治療效果明顯優(yōu)于H2受體阻滯劑聯(lián)合胃動力藥［6］。奧美拉唑為一種PPI藥物,具有起效快、藥效持久以及抑酸水平穩(wěn)定的優(yōu)點, 因此今年來在臨床中獲得廣泛的使用［7］。此外奧美拉唑也是一種藥效學(xué)比較穩(wěn)定的藥物, 不會產(chǎn)生較大的個體差異, 藥物安全系數(shù)較高, 患者治療過程中沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng), 不會增加患者的負擔(dān)［8］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組的治療總有效率為94.1%, 對照組為76.5%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組患者內(nèi)鏡下觀察效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。說明該種治療方法可以改善患者的胃酸情況, 保護胃黏膜, 促進胃動力。觀察組的局部炎癥改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。說明該種治療方法具有明顯的消炎作用, 進一步促進患者的康復(fù), 研究結(jié)果與相關(guān)報道的基本一致［9,10］, 均說明奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的良好臨床效果。此外, 觀察組患者的治療總滿意率為94.1%, 對照組為73.5%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。說明本種治療方式獲得患者的認可, 患者的認同度較高。

綜上所述, 采取奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效明顯, 提高患者的生活質(zhì)量。