激光微創(chuàng)療法聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)宮頸糜爛患者臨床效果及安全性研究

付艷玲

宮頸糜爛是臨床診療中比較常見的婦科疾病, 多發(fā)于育齡及已婚女性［1］, 對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康帶來(lái)極大的影響。近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì), 若治療不及時(shí), 將直接影響到患者的生活質(zhì)量, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐刹辉?。目? CO2激光微創(chuàng)治療是臨床上用于治療宮頸糜爛的常用方法［2］。但是, 隨著激光技術(shù)的廣泛應(yīng)用, 其不足之處也日益顯現(xiàn)出來(lái)。而康復(fù)新液作為一種中藥修復(fù)型藥物, 具有消炎止痛、修復(fù)創(chuàng)傷的療效。鑒于此, 本研究特選取本院收治的120例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象, 進(jìn)一步探討了激光微創(chuàng)療法聯(lián)合康復(fù)新液的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中選取2016年1月～2017年1月到本院就診的120例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象, 所選患者均經(jīng)臨床診斷確診, 且均簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿統(tǒng)一參與本次研究；②均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)；③近期內(nèi)均未使用其他治療方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者；②滴蟲、念珠菌等感染者；③心、肝、腎等功能性疾病患者；④癌變患者；⑤出血性疾病患者；⑥近期使用其他治療方法者；⑦中途因其他因素退出者；⑧拒絕參與研究者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。觀察組患者年齡23～49歲, 平均年齡(34.6±4.9)歲, 病程1個(gè)月～2年。對(duì)照組患者年齡21～46歲, 平均年齡(35.1±4.7)歲, 病程2個(gè)月～3年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予CO2激光微創(chuàng)治療：患者月經(jīng)干凈3 d后, 對(duì)其陰道宮頸進(jìn)行消毒處理, 使其宮頸陰道充分暴露, 將CO2激光探頭功率調(diào)整至30 W, 在宮頸糜爛層面采用同心圓方式從外向內(nèi)進(jìn)行激光處理, 激光探頭距離病變組織3 cm左右, 并將氣化深度控制在3～4 mm, 激光處理后給予患者抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。

觀察組患者采用康復(fù)新液(湖南科倫制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995, 規(guī)格：100 ml)聯(lián)合CO2激光微創(chuàng)治療：激光治療方式與對(duì)照組相同；在術(shù)后將蘸有康復(fù)新液的棉球放置在宮頸內(nèi), 4 h后取出即可。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 參照樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)［3］, 宮頸糜爛可劃分為：輕度：糜爛面面積＜整個(gè)宮頸的1/3；中度：糜爛面面積為整個(gè)宮頸的1/3～2/3；重度：糜爛面面積＞整個(gè)宮頸的2/3。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：宮頸糜爛面完全治愈, 恢復(fù)光滑的形態(tài)；顯效：重度糜爛轉(zhuǎn)位輕度糜爛, 糜爛面積縮小≥50%；有效：糜爛度有所降低, 但＜1度, 糜爛面積縮?。?0%；無(wú)效：糜爛面積無(wú)縮小, 甚至有擴(kuò)大的趨勢(shì)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括陰道出血、創(chuàng)口感染、宮頸紅腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的88.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%, 對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%,兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

宮頸糜爛主要指的是宮頸受細(xì)菌侵略, 表面鱗狀上皮掉落引發(fā)宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生包圍的現(xiàn)象, 多呈現(xiàn)為顆粒狀,具有較高的發(fā)病率, 患者多表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、排尿困難等, 若治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)宮頸癌, 嚴(yán)重影響著女性的身心健康, 該病主要發(fā)病于育齡女性［4］。目前, 臨床中對(duì)宮頸糜爛的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究, 并取得了一定的研究成果。在宮頸糜爛臨床治療中, 主要采用的治療方法為藥物治療與物理治療。其中, 作為一種應(yīng)用廣泛的物理治療方法, 激光微創(chuàng)治療宮頸糜爛具有治療效果好、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少、探頭小巧、安全性高等優(yōu)勢(shì), 其通過(guò)利用激光產(chǎn)生高能量熱效應(yīng), 使病變組織蛋白質(zhì)凝固, 進(jìn)而達(dá)到治愈的目的。雖然激光治療過(guò)程是基于患者創(chuàng)面大小隨時(shí)對(duì)功率加以調(diào)整, 對(duì)操作深淺程度進(jìn)行把握, 以免給患者帶來(lái)不必要傷害。但是, 若宮頸糜爛面積過(guò)大, 采用該物理方法可能會(huì)增加后陰道排液流血時(shí)間, 且病癥復(fù)發(fā)的可能性也比較大。然而, 康復(fù)新液主要從美洲大蠊干燥蟲體內(nèi)提取,包括多元醇類和黏糖氨酸類物質(zhì), 能夠有效促進(jìn)新生肉芽組織和血管的生成, 對(duì)提高淋巴細(xì)胞活性具有重要作用［5］。此外, 康復(fù)新液可以消除局部炎癥反應(yīng), 能夠起到加快創(chuàng)傷修復(fù)的作用, 進(jìn)而提高機(jī)體免疫功能的反應(yīng), 促進(jìn)宮頸創(chuàng)面愈合。因此, 將二者結(jié)合在宮頸糜爛臨床治療中具有重大的意義［6-9］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的88.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%, 對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%, 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。由此可知, 在宮頸糜爛臨床治療中單純采用激光微創(chuàng)治療方法所取得的效果較低, 而激光聯(lián)合康復(fù)新液治療方法取得的治療效果較為明顯。

綜上所述, 康復(fù)新液聯(lián)合激光微創(chuàng)療法治療宮頸糜爛的療效確切, 能夠降低術(shù)后陰道出血以及創(chuàng)口感染發(fā)生率, 安全性高, 有助于促進(jìn)患者早期康復(fù), 具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。