崇明區(qū)廟鎮(zhèn)社區(qū)農(nóng)村糖尿病患者的健康知識(shí)指導(dǎo)

顧玉美

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也有了飛速提升，糖尿病的發(fā)病率也有所升高。同時(shí)，由于患者思想觀念的影響和健康知識(shí)的缺乏，很多農(nóng)村糖尿病患者并沒有認(rèn)識(shí)到這一疾病的危害性，甚至認(rèn)為“人老了得糖尿病很正?！?，進(jìn)而阻礙了疾病治療與好轉(zhuǎn)。本文在筆者工作的農(nóng)村社區(qū)明確診斷為糖尿病的患者作樂知曉率的調(diào)查，并就此展開論述，希望能改善農(nóng)村糖尿病患者的健康狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用典型抽樣法，于XX地區(qū)抽取15個(gè)村，選擇符合糖尿病納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者共220人作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查本組患者的年齡、性別等一般資料，以及糖尿病知識(shí)知曉情況及健康行為。

1.2 調(diào)查工具 使用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查問卷，包括糖尿病癥狀、糖尿病危險(xiǎn)因素、糖尿病空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)等，答對(duì)得1分，答錯(cuò)不得分，總分9分，得分≥5分為知曉，不足5分為不知曉。

1.3 調(diào)查經(jīng)過 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員承擔(dān)，調(diào)查前經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。問卷回收后先審查問卷的有效性，剔除明顯缺項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤的調(diào)查問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷220份，回收有效問卷200分，問卷回收率90.9%。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者的基本情況 200名糖尿病患者中，包括男65例，女135例，年齡34～78歲，平均62.5±3.9歲，文化程度包括文盲37例，小學(xué)129例，初中及以上34例。

2.2 糖尿病患者的糖尿病知識(shí)知曉情況 從調(diào)查來看，農(nóng)村糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉情況不容樂觀，且知曉率較低的群體集中在年齡較大、文化水平較低的群體。

3 討論

3.1 農(nóng)村糖尿病患者健康知識(shí)知曉現(xiàn)狀

經(jīng)調(diào)查本社區(qū)多數(shù)糖尿病患者處于一種“無知無畏”的狀況。，對(duì)糖尿病沒有客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)糖尿病的基本常識(shí)性問題不清楚，諸如糖尿病的常見的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療的關(guān)鍵和重點(diǎn)、如何進(jìn)行有效的預(yù)防和治療等，很多農(nóng)村糖尿病患者都不清楚，更不知道其危害性[1]。從本次調(diào)查來看，農(nóng)村糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況較差。尤其是年齡較大的糖尿病患者，其文化水平通常較低，接受知識(shí)的能力不足，對(duì)糖尿病健康知識(shí)不夠理解，同時(shí)，這一群體又是糖尿病的高發(fā)群體，因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村糖尿病患者的健康知識(shí)教育非常必要。

3.2 農(nóng)村糖尿病患者健康知識(shí)指導(dǎo)的形式

本地農(nóng)村地區(qū)人員活動(dòng)范圍相對(duì)集中，老齡化比較顯著，因此宣教人員應(yīng)該利用切實(shí)可行的形式進(jìn)行集中健康干預(yù)，定期舉行糖尿病健康知識(shí)宣讀，對(duì)糖尿病基本常識(shí)、基本技能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)傳授；第二，，向糖尿病患者發(fā)送健康小貼士、預(yù)防小竅門、飲食好習(xí)慣等，向糖尿病患者發(fā)出提醒；第三就是發(fā)揮好鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，近幾年來，本區(qū)定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生得到快速補(bǔ)充，鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力素質(zhì)也得到了很大的提升，可以通過定期巡診、上門服務(wù)等方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力，也為患者帶去方便。

3.3 農(nóng)村糖尿病患者健康知識(shí)指導(dǎo)的主要內(nèi)容

3.3.1 糖尿病基本知識(shí)的指導(dǎo) 首先，應(yīng)該向農(nóng)村糖尿病患者及其家屬、親友講解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，讓他們了解到糖尿病發(fā)生的誘因，生活中常見的不良生活習(xí)慣，也要對(duì)影響糖尿病治療的諸多因素加以宣教，告知他們?nèi)粘Ｖ心男┌Y狀和身體生理反應(yīng)可以辨別血糖高低，進(jìn)而使廣大農(nóng)村糖尿病患者在生活中規(guī)避一些誤區(qū)[3]。要讓患者和家屬接受糖尿病需要長期的治療和調(diào)節(jié)，甚至需要終身用藥的理念，以及知曉通過正規(guī)藥物和行為治療、有效控制血糖水平是能達(dá)到普通人群的生活質(zhì)量。

3.3.2 心理指導(dǎo) 很多糖尿病患者在得知自己這一情況后，容易出現(xiàn)兩個(gè)極端的心理狀況，一種是產(chǎn)生自暴自棄、灰心喪氣、絕望恐懼心理，另外一種就是不以為意、我行我素，不相信科學(xué)的檢查結(jié)果。這兩種極端的心理狀況都不利于病情的控制和治療。心理狀態(tài)看似跟糖尿病治療沒有直接關(guān)系，但實(shí)際上對(duì)病癥的發(fā)展有著非常重要的影響。我們要重點(diǎn)糾正患者對(duì)此疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。還應(yīng)指導(dǎo)患者放松心情，保持心情愉快，積極配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，控制好血糖。

3.3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 大多數(shù)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量偏少，“生命在于運(yùn)動(dòng)”對(duì)糖尿病患者而言，適量增加運(yùn)動(dòng)量有益于身體恢復(fù)，而且改善胰島素的敏感性，加強(qiáng)降糖藥物的效果。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以降低血液中膽固醇含量。當(dāng)然，糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量也不宜過大。主要以慢跑、快步走、太極拳等“輕運(yùn)動(dòng)”為主，以微微出汗、心率不超過100次/分為最佳狀態(tài)，切不可過于疲勞。同時(shí)，患者應(yīng)該根據(jù)自身的身體狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，遵循規(guī)律，以自我感覺舒適為宜，忌生搬硬套固定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)能有效降低體重，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于糖尿病的并發(fā)癥有一定預(yù)防作用。

3.3.4 飲食指導(dǎo) 糖尿病患者最直觀的檢查結(jié)果就是血糖指數(shù)高于常人，作為代謝類慢性全身性疾病，患者應(yīng)該注重飲食習(xí)慣，甚至可以說，飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病的治療是至關(guān)重要的。日常飲食要以小麥、小米、蕎麥等升糖指數(shù)較低的食物為主，多吃新鮮蔬菜，魚肉海產(chǎn)品要適量食用，嚴(yán)格控制好食鹽的攝入，每天食鹽應(yīng)當(dāng)控制在6g以內(nèi)同時(shí)需要控制總熱量，攝入能量以維持正常體重為宜。尤其要做到的是戒煙戒酒，吸煙和飲酒會(huì)迅速升高血糖。

3.3.5 服藥指導(dǎo) 隨著個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療的推進(jìn)，根據(jù)臨床療效和個(gè)體情況， 在用藥期間，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)建立良好自身的血糖檔案，關(guān)注好自身的血糖值，不盲目服藥，根據(jù)生活習(xí)慣的不同，有針對(duì)性地用藥，切忌血糖降低就隨意減少甚至停止用藥，也不可因血糖升高而增加用藥量，一定要教育好患者遵醫(yī)囑，不得私自改變藥劑量[3]。對(duì)于那些口服降糖藥效果較差或者是沒有效果的，即1型糖尿病患者要及時(shí)教育他們轉(zhuǎn)為胰島素治療，指導(dǎo)他們掌握正常的注射方法、注射時(shí)間及部位、如何判斷胰島素的劑量、效期。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)告知患者學(xué)會(huì)藥物治療一定要跟飲食習(xí)慣結(jié)合起來，注意控制好食物攝入。

3.3.6 自我管理 慢性疾病患者的自我管理方法是非常有必要的，是整個(gè)治療過程中的重要一環(huán)。首先應(yīng)該自我護(hù)理，如個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于那些臥床的患者，要注意受壓部位，防止生瘡。其次生活要有規(guī)律，做到定時(shí)作息[4]、飲食，從而有利于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，控制血糖。再者糖尿病患者要保持良好的心態(tài)，樂觀生活，學(xué)會(huì)放松釋放壓力。

同時(shí)要做好自我監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解自身血糖情況，關(guān)注血糖變化以便于針對(duì)不同時(shí)期更改治療方法、用藥用量，提供直接可靠的輔助依據(jù)，血糖監(jiān)測(cè)可以考慮兩種模式的結(jié)合，即自我監(jiān)測(cè)與醫(yī)院檢測(cè)相結(jié)合的方式，平時(shí)在家自我進(jìn)行，定期到醫(yī)院接受的血糖測(cè)試。讓患者學(xué)會(huì)正確使用血糖儀能方便便捷地進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

結(jié)語：健康教育可以讓患者掌握更多的糖尿病知識(shí)、治療方法以及日常的生活習(xí)慣，尤其精細(xì)化的健康教育和管理干預(yù)更能貼近每個(gè)患者的實(shí)際情況，才能正確預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生達(dá)到改善生活質(zhì)量、減少治療費(fèi)用，減輕對(duì)社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)的目的。。

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