孕激素給藥不同劑量治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)門診患者的效果比較

陳艷芬

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)，是因調(diào)解生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致不規(guī)則子宮出血的疾病，對(duì)患者正常生活造成不同程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量。目前，臨床上，多給予孕激素予以治療，但是，關(guān)于其用藥劑量，學(xué)術(shù)界仍存在爭(zhēng)議。本研究將84例患者分為兩組，分別給予200mg/d與100mg/d孕激素治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較，探討評(píng)價(jià)孕激素給藥不同劑量治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)門診患者的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月1日--2016年12月31日期間，選擇我院門診收治的84例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，根據(jù)就診順序進(jìn)行分組，先就診的42例設(shè)為對(duì)照組，后就診的42例設(shè)為研究組。兩組患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]（第六版）中關(guān)于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，簽署有知情同意書，患者無(wú)意識(shí)障礙，排除精神疾病、合并有嚴(yán)重器官功能障礙的患者，且本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。對(duì)照組，最小23歲，最大45歲，平均（34.1±5.83）歲，停經(jīng)時(shí)間2-6個(gè)月，平均（3.4±0.12）個(gè)月。研究組，最小22歲，最大41歲，平均（33.2±5.04）歲，停經(jīng)時(shí)間1-6個(gè)月，平均（3.5±0.21）個(gè)月。分析比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括年齡及停經(jīng)時(shí)間等，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予孕激素治療，即安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）。對(duì)照組，早上與睡前口服，2次/d，100mg/次。研究組，睡前口服，100mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥10d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效分析

1.3.1 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)患者臨床療效，并統(tǒng)計(jì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效分析 （1）顯效：停藥后，患者表現(xiàn)出撤藥性出血，月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度正常。（2）有效：停藥后，患者表現(xiàn)出撤藥性出血，月經(jīng)量未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜厚度趨于正常。（3）無(wú)效：停藥后，患者沒(méi)有出現(xiàn)撤藥性出血，子宮內(nèi)膜厚度不正常[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 評(píng)價(jià)臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，研究組與對(duì)照組的總有效率并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，研究組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，為惡心嘔吐，發(fā)生率為2.3%（1/42），對(duì)照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例惡心嘔吐，1例眩暈，1例腹痛，發(fā)生率為11.9%（5/42），組間比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=6.986，P=0.008）。

3 討論

月經(jīng)失調(diào)（menstrual disorder）也稱月經(jīng)不調(diào)，是婦科常見疾病，情緒異常、寒冷刺激、節(jié)食、嗜煙酒等均可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。臨床上，患者以不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)等為顯著表現(xiàn)[2]。無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)，常見于更年期與青春期，正常情況下，女性激素分泌穩(wěn)定，月經(jīng)周期正常，如果激素分泌紊亂，便可能引起月經(jīng)失調(diào)等疾病，特別是女性伴有排卵障礙，可造成孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落，引起月經(jīng)不規(guī)律，故稱之為“無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)”[3]。如今，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，快節(jié)奏生活狀態(tài)下的人們，來(lái)源于各個(gè)方面的壓力不斷增加，導(dǎo)致無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響女性身心健康，增加心理負(fù)擔(dān)，大大降低患者的生活質(zhì)量。臨床上，補(bǔ)充孕激素是治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的有效措施。黃體酮，由人體卵巢的黃體所分泌，對(duì)子宮內(nèi)膜具有影響作用，促使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成分泌期子宮內(nèi)膜，使得子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變樣，促使其萎縮、脫離，保護(hù)子宮內(nèi)膜，得到止血的目的[4]。本研究中，對(duì)照組200mg/d孕激素治療，研究組100mg/d孕激素治療，結(jié)果顯示，組間治療總有效率并無(wú)明顯差異（92.8% vs 95.2%，P=0.474）。目前，關(guān)于孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的價(jià)值得到學(xué)術(shù)界的肯定，但是，關(guān)于用藥劑量，學(xué)者們看法不一。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（2.3% vs 11.9%，P=0.008）。據(jù)此分析，孕激素低劑量用藥，在一定程度上，可減少不良反應(yīng)，安全性更高，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

曾德瓊.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：38-39.

熊軍波，萬(wàn)俊紅，莊燕群.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（04）：55-57.

陳霖.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（06）：784-785.

吳惠洪.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果對(duì)比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（01）：7-9.