飲食指導(dǎo)在糖尿病護(hù)理方面的應(yīng)用探討

崔玉紅

[摘要] 目的 觀察分析采用飲食指導(dǎo)的方式給予糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 選取該院門(mén)診部2015年9月—2017年9月診療的90例患者作為觀察對(duì)象，以就診編號(hào)順序的方式將其分組為觀察組和對(duì)比組，各組患者45例。對(duì)比組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用常規(guī)護(hù)理方法+飲食指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前空腹血糖值以及餐號(hào)2 h血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)采用不同的護(hù)理方案后，觀察組的空腹與餐后2 h血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量采用評(píng)定量表（QOL）進(jìn)行評(píng)分，觀察組好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理方法+飲食指導(dǎo)的方案，有效提高患者生活質(zhì)量，利于患者血糖的控制，具有良好的應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；護(hù)理；飲食指導(dǎo)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0153-02

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高，該病對(duì)患者的生活質(zhì)量以及社會(huì)的發(fā)展具有日益顯著的不良影響[1]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，因體內(nèi)胰島素分泌不調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體糖分代謝功能不足、血糖的持續(xù)升高，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量并給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的持續(xù)增加所致的各種并發(fā)癥狀，使醫(yī)療投入加大，且患者及其家屬由于精力分散，無(wú)法專(zhuān)注工作和生活，從而阻滯了社會(huì)的有序發(fā)展。糖尿病患者除了長(zhǎng)期持續(xù)的藥物控制之外，應(yīng)采取有效的護(hù)理和飲食手段，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[2]。該文選取該院門(mén)診部2015年9月—2017年9月診療的90例患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)探討對(duì)糖尿病患者在配合日常治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行飲食指導(dǎo)的護(hù)理效果，做出下列回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①排除和納入：對(duì)疾病材料以及身份材料不全者、合并嚴(yán)重心血管疾病者以及惡性腫瘤患者、孕產(chǎn)期女性等均予以排除參加該次研究，所有參與者均進(jìn)行過(guò)糖尿病篩查確診，并與該院簽署《知情同意書(shū)》。

②選取該院門(mén)診部診療的90例患者作為觀察對(duì)象，以就診編號(hào)的順序?qū)⑵浞纸M為觀察組和對(duì)比組，各組患者45例。其中觀察組男性患者23例，女性患者22例，年齡在54～73歲之間，平均年齡為（65.18±4.33）歲；病程在6～19年之間，平均病程為（13.15±1.92）年。對(duì)比組：男性患者24例，女性患者21例，年齡在53～72歲之間，平均年齡為（64.78±3.94）歲；病程在7～19.5年之間，平均病程為（13.89±2.02）年。比較兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），該資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理辦法

對(duì)比組：采用常規(guī)的糖尿病護(hù)理方案。即：對(duì)患者進(jìn)行宣貫健康知識(shí)，要求患者糾正不合理的飲食生活習(xí)慣，使患者認(rèn)識(shí)到不良的飲食生活習(xí)慣對(duì)病情的負(fù)面影響。對(duì)于出現(xiàn)消極、焦慮、恐慌情緒的患者，予以溝通疏導(dǎo)，增加患者對(duì)疾病控制治療的信心和底氣。對(duì)患者定期測(cè)量空腹血糖、餐后2 h血糖和尿糖，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)解決。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食指導(dǎo)。①蛋白：對(duì)于日常蛋白質(zhì)的攝入主要以蛋、奶、魚(yú)、瘦肉為主，并確保所攝入的蛋白優(yōu)質(zhì)無(wú)污染。蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2 g/d，合并腎臟疾病患者，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5～0.7 g/d之間，對(duì)于蛋白質(zhì)攝入不足患者，需及時(shí)補(bǔ)充攝入蛋白質(zhì)，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡。②脂肪：合并輕微高血脂和心腦血管疾病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入，控制范圍在20%～30%之間，不可食用過(guò)多高脂肪的食物，以免不飽和脂肪在體內(nèi)積聚。③維生素：嚴(yán)格控制水果和食物的攝入量，應(yīng)多喝水，適量補(bǔ)充維生素，以避免便秘癥狀發(fā)生。④微量元素：為了促使胃腸功能的消化，攝入膳食纖維約20～35 g/d。⑤碳水化合物：攝入的碳水化合物的量約為200～350 g/d，患者在攝入碳水化合物時(shí)，可多食用五谷雜糧。并要求患者結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促使體內(nèi)糖分的消耗，提高胰島素的敏感性，減少肝臟的負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)護(hù)理后，對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，兩組進(jìn)行護(hù)理前后比較分析。同時(shí)采用評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理該研究所涉及的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)采用不同的護(hù)理方案后，對(duì)患者生活質(zhì)量采用評(píng)定量表（QOL）進(jìn)行評(píng)分，觀察組的QOL評(píng)分為（94.61±2.45）分，對(duì)比組評(píng)分為（79.34±5.22）分，觀察組好于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的空腹與餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理，除了采用常規(guī)的護(hù)理方法外，還需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，避免患者不合理的飲食生活習(xí)慣造成病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥狀的發(fā)生，比如常見(jiàn)的眼部疾病、足部疾病等[4]。該研究通過(guò)給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，依據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣和興趣愛(ài)好，進(jìn)行合理的飲食搭配，并對(duì)患者不良的生活和飲食習(xí)慣予以糾正，使患者了解飲食對(duì)疾病控制的重要意義，避免不平衡的飲食攝入對(duì)身體的傷害，積極配合護(hù)理治療，從而有效降低不良并發(fā)癥的產(chǎn)生。針對(duì)患者的臨床癥狀，進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)干預(yù)，糖尿病目前在世界上暫無(wú)去除病根的治療方案，患者只能依賴(lài)長(zhǎng)期用藥控制，而長(zhǎng)期的服藥，必然增加肝臟的負(fù)擔(dān)[5]。飲食指導(dǎo)的好處在于，通過(guò)合理的膳時(shí)搭配，有效的減輕患者機(jī)體肝臟負(fù)擔(dān)，從而保持機(jī)體的血糖、血壓等相關(guān)觀察指標(biāo)維持在合理的范圍內(nèi)。在給予糖尿病患者的飲食指導(dǎo)中，配合適當(dāng)?shù)腻憻?，加?qiáng)健康知識(shí)的宣貫，使患者對(duì)自身病情以及控制指標(biāo)、飲食習(xí)慣、適宜的體育鍛煉有清晰全面的認(rèn)識(shí)了解，便于更好更合理的控制血糖值，較少并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。對(duì)于有抑郁、焦慮、消極、恐慌的患者，除了進(jìn)行合理的飲食搭配完，還需采用必要的心理疏導(dǎo)手段，以減輕患者的情緒波動(dòng)，避免大喜大悲的不利行為產(chǎn)生，造成健康及心理的威脅。通過(guò)合理的飲食控制、適宜的體育鍛煉、必要的心理疏導(dǎo)，使患者正確面對(duì)疾病的發(fā)生，積極的配合治療和控制。

該研究通過(guò)采用不同的護(hù)理方案后，進(jìn)行飲食結(jié)合常規(guī)護(hù)理方案的觀察組其生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分明顯優(yōu)于僅采用護(hù)理干預(yù)的對(duì)比組，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理兩組差異，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)比較兩組護(hù)理方案的空腹與餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組亦明顯優(yōu)于對(duì)比組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于糖尿病患者使用飲食控制+護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行血糖控制，有效提高患者生活質(zhì)量，利于患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，具有良好的推廣應(yīng)用意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-23）