觀察應用延續(xù)性護理對改善老年糖尿病患者自我護理能力的應用效果

葉嚇平 陳婷 林清燕

[摘要] 目的 探討分析應用延續(xù)性護理對改善老年糖尿病患者自我護理能力的臨床應用效果。方法 選取2015年8月—2016年8月該院收治的120例老年糖尿病患者，隨機將其分為兩組，對照組（60例）和實驗組（60例），所有患者都采用常規(guī)糖尿病治療辦法進行治療，對照組在治療的基礎上實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)的基礎上對患者出院后繼續(xù)實施延續(xù)性護理。對兩組患者出院1年后的自我護理能力進行比較。 結果 實驗組患者的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識等評分都明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者在出院后繼續(xù)實施延續(xù)性護理措施，能夠有效的提高患者的自我護理能力，控制疾病的發(fā)展，值得在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理；老年糖尿??；自我護理能力

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0122-02

糖尿病的主要特征是高血糖，屬于一種代謝性疾病。由于患者長時間的處于的高血糖狀態(tài)，導致了身體各種組織都會慢慢的受到損傷，特別是眼、腎、心臟、血管等，使其發(fā)生了功能性障礙[1]。因此臨床上對于糖尿病患者在控制血糖的同時應該實施有效的護理措施，不但應該對患者的生活進行護理，最主要的是飲食上的護理管理。患者在臨床上主要癥狀表現為多飲、多尿、多食以及消瘦、疲乏無力、肥胖等。對患者的血糖進行檢測是診斷糖尿病最為直接的唯一標準[2]。目前醫(yī)學上沒有根治糖尿病的辦法，因此應該通過選擇合適的護理管理模式來幫助患者控制血糖的變化，從而可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。該次研究特選取2015年8月—2016年8月該院收治的120例老年糖尿病患者，主要探討分析應用延續(xù)性護理對改善老年糖尿病患者自我護理能力的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例老年糖尿病患者，隨機將其分為兩組，對照組（60例）和實驗組（60例），對照組患者男性38例，女性22例，年齡60～86歲，平均年齡（71.7±2.6）歲；實驗組患者男性34例，女性26例，年齡63～89歲，平均年齡（73.4±2.9）歲；所有患者都自愿接受該次研究，并且簽署了知情同意書。該次研究120例患者都符合世界衛(wèi)生組織制定的關于老年糖尿病的診斷標準。所有患者都沒有精神病史，而且語言表達能力正常。兩組患者的年齡、性別以及病程等基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院期間，兩組患者都實施糖尿病常規(guī)治療辦法進行治療，并且對患者進行常規(guī)護理，在患者出院時，對患者的自我護理能力采用問卷調查的方式進行收集，建立個人檔案，對患者的疾病情況以及出院指導、注意事項等進行記錄，并且將出院指導方案以書面形式的辦法發(fā)放給患者。

實驗組患者在出院后繼續(xù)實施延續(xù)性護理，并且指導患者按照出院指導的辦法對自身的自我護理能力進行評估，對于存在問題的患者應該及時和護理人員聯(lián)系，根據實際情況調整護理措施。護患之間的溝通主要采用電話隨訪、家庭方式、組織及培訓等方式進行，責任護士對患者全程隨訪，對患者的疾病變化情況隨時掌握，使患者可以及時的得到正確有效的護理。①電話隨訪，患者出院72 h內，護理人員應該電話隨訪患者，對出院后醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行詢問。之后每周對患者進行1次隨訪，1個月后，逐漸改為2周隨訪1次，指導出院后6個月，改為每月進行一次隨訪。每次的隨訪內容應該圍繞患者的飲食、服藥、運動、血糖監(jiān)測等情況進行詢問，掌握患者的服從性，并且針對性的給予指導。②出院后前3個月每個月對患者進行家訪，之后每個季度進行家訪。評估患者的疾病情況，根據實際情況合理的調整護理方案。③定期組織糖尿病患者討論會，對健康知識進行宣教，大家相互討論疾病的控制辦法，對于好的方案可以學習，互相交流，使患者之間可以成為朋友，增加了治療的信心。

1.3 觀察指標

對所有患者采用自我護理能力量表評價自身的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平等，分數越低，表示患者的自我護理能力越弱。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析采用，t檢驗計量資料（x±s），采用χ2檢驗計數資料，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的自我護理能力進行比較分析，實驗組患者實施延續(xù)性護理1年后，患者在自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平等方面明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提升，生活方式的改變使得糖尿病的發(fā)病率越來越多，而且主要發(fā)生于老年人群中?，F階段我國人民群眾的健康意識在不斷的提高，但是并沒有改變糖尿病的發(fā)病率，目前世界上糖尿病患者數量最多的國家仍然是我國[3]。糖尿病是一種慢性疾病，沒有直接可以治愈的相關藥物，只能長時間的實施控制治療。人們之所以會患有糖尿病是因為患者體內的胰島素含量減少，且胰島素的結果受到了損傷，導致患者體內的蛋白質代謝出現異常而導致的[4]。對于患者有糖尿病的患者來說，治療過程中可能會出現各種各樣的并發(fā)癥，不僅會導致患者飲食加量，還產生了排尿多的現象，導致了患者的體重減輕，腎功能不斷的衰竭。在我國，患有糖尿病的患者數量比較多，由于其病情發(fā)展緩慢，患者在經過住院治療后，血糖穩(wěn)定的情況下只能回家休養(yǎng)，部分患者會轉入社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行治療[5]。而且近年來糖尿病在我國的發(fā)病率在不斷的呈上升趨勢，對患者的家庭產生了嚴重的經濟負擔，而且加大了患者的心理壓力，嚴重的影響了患者的日常生活和身體健康。有研究資料顯示，糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生以及嚴重程度都可以由良好的自我照顧行為來降低[6]。

延續(xù)性護理是住院常規(guī)護理服務的延伸，借助信息化的平臺，對患者實施的一種比較開放的護理服務，可以使患者在醫(yī)院的護理一直延伸到家庭，更加的完善了護理的服務范圍，有效的提高了護患以及醫(yī)患之間的關系，使其可以有效的進行互動，促進了患者疾病的康復。這種護理辦法可以使患者回家后依然得到正確的護理方案，及時的糾正不良的生活方式，將危險事件的發(fā)生及時遏制，盡早的進行護理干預，避免疾病的進一步惡化[7]。患者在出院時建立疾病檔案，將患者的疾病資料和健康檔案不斷的完善，可以更好的保證醫(yī)患、和護患之間的連續(xù)性，能夠全面的及時的掌握患者的疾病情況，很大程度方便了日常的管理工作和評估，有效的促進了患者的日常行為的合理性，做好相應的監(jiān)督工作，而且對糖尿病患者定期進行健康教育，可以使患者能夠及時的掌握疾病的治療知識，正確的掌握治療的關鍵。而且在此基礎上不斷的加強患者的基礎護理、飲食護理、藥物指導以及運動指導等，這樣可以幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好的達到了控制血糖的目的。該次研究結果顯示，對實驗組患者出院后實施1年的延續(xù)性護理，患者的自護技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平等方面明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有文獻資料顯示，糖尿病患者在出院后，治療的依從性會大大的降低，而對其實施延續(xù)性護理，實在健康教育的基礎上，對老年患者的醫(yī)囑行為進行指導，使其能夠自覺的執(zhí)行飲食標準，在合理運動基礎上將血糖控制在正常范圍內，并且對并發(fā)癥的危險因素進行辨別，調動患者的自覺性，主動積極的進行自我護理，不斷的提高自我護理的能力[8]。

綜上所述，對老年糖尿病患者在出院后繼續(xù)實施延續(xù)性護理措施，能夠有效的提高患者的自我護理能力，控制疾病的發(fā)展，值得在臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 楊彩虹，赫叢鵬，鄭瑪娜.延續(xù)性護理對老年糖尿病患者出院后的血糖控制和生活質量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（16）：65-66.

[2] 向琳.多樣性護理對干部病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：527-528.

[3] 郭亮.延續(xù)性護理干預對老年糖尿病患者糖代謝指標及低血糖事件的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（8）：145-147.

[4] 劉冬梅，張佳淇，李勝玲，等.基于授權理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（3）：719-721.

[5] 何霽，黃秋鵬，龐晴，等.延續(xù)性護理在居家老年糖尿病患者風險管理中的應用研究[J].當代護士，2016（8下旬刊）：169-171.

[6] 劉媛，方英，戴莉敏，等.延續(xù)性護理對空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評價[J].護理管理雜志，2016，16（7）：500-501，507.

[7] 姜海榮，齊寶琴，張令軍，等.延續(xù)性護理干預對老年糖尿病患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（1）：78-79.

[8] 秦鳳英，裴艷霞，姚曉玲.延續(xù)性護理在老年糖尿病患者低血糖知識和生活質量的應用[J].糖尿病新世界，2014，34（16）：68.

（收稿日期：2017-10-16）