整體護理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者護理中的效果

李穎

[摘要] 目的 探討乙型病毒性肝炎并糖尿病患者接受整體護理的臨床作用。 方法 根據(jù)2014年10月—2015年10月該院的乙型病毒肝炎并糖尿病90例來分析研究，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受常規(guī)護理和整體護理，對比分析兩組的臨床治療效果和各項指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組86.54%（45/52）患者知識掌握度優(yōu)秀，90.38%（47/52）患者治療依從性高，有82.69%（43/52）生活方式健康。對照組分別為52.63%（20/98），68.42%（26/38），39.47%（15/38）。觀察組患者的知識掌握度、依從性、健康生活的比例高于對照組（P<0.05）。觀察組的臨床并發(fā)癥幾率是3.85%，對照組是23.68%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護理對乙型病毒性肝炎并糖尿病患者的認(rèn)知度、依從性、生活方式有較大的改善作用，能夠優(yōu)化指標(biāo)，降低并發(fā)癥幾率，臨床中可以進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；乙型病毒性肝炎；整體護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0118-02

Effect of Holistic Nursing in the Nursing of Patients with Virus B Hepatitis and Diabetes

LI Ying

Outpatient Department， Daqing Second Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163461 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of holistic nursing in the nursing of patients with virus B hepatitis and diabetes. Methods 90 cases of patients with virus B hepatitis and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into two groups， and the clinical treatment effect and various indicators were compared and analyzed. Results The mastery degree of knowledge of 86.54%（45/52） in the observation group was excellent， and the compliance of 90.38%（47/52） was high， and the lifestyle of 82.69%（43/52） was health， and the indicators in the control group were respectively 52.63%（20/98）， 68.42%（26/38）， 39.47%（15/38） ， and the indicators in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the occurrence probability in the observation group and in the control group was respectively 3.85% and 23.68%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The holistic nursing can greatly improve the awareness rate， compliance and lifestyle of patients with virus B hepatitis and diabetes， and it also can optimize the indicators and reduce the occurrence of complications， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Diabetes； Virus B hepatitis； Holistic nursing； Effect

乙型病毒性肝炎是受到乙肝病毒感染所導(dǎo)致的基本，患者臨床中接受免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗纖維化等治療措施，乙型肝炎病毒合并糖尿病患者的內(nèi)心比較焦慮，治療過程中的有效護理非常重要 [1-2]?，F(xiàn)在臨床中乙型肝炎病毒感染合并糖尿病患者的數(shù)量越來越多，患者干細(xì)胞受到損傷，糖代謝紊亂，導(dǎo)致了患者的生命受到威脅[3-4]。臨床中希望給患者提供更加優(yōu)秀的治療方案，于2014年10月—2015年10月選取了90例患者來進行此該研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年10月該院對90例乙型病毒肝炎合并糖尿病患者開展了研究分析，分成對照組和觀察組，對照組患者有25例男性，13例女性，最小25歲，最大65歲，平均（44.03±1.28）歲，觀察組有28例男性，24例女性，最小25歲，最大66歲，平均（44.08±1.29）歲。兩組普通資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），對研究結(jié)果無影響。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該研究所有患者均與2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有關(guān)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織2001年修訂版糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[5-6]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理措施，①護理人員給患者提供優(yōu)秀的住院環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣流通，干凈整潔，讓患者能夠休養(yǎng)。②護理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者服藥情況進行指導(dǎo)，如服用降血壓藥物與攝入胰島素等，確保合理用藥。③護理人員為患者制定合理飲食計劃，做到膳食均衡，多食高維生素、高蛋白食物與水果、蔬菜，少食刺激性食物，確?；颊哂辛己蒙眢w狀況。

1.3.2 觀察組 觀察組除了常規(guī)護理還使用了整體護理。①基礎(chǔ)性護理：護理人員為患者進行作息調(diào)整，保持充足的睡眠；為患者提供口腔護理，皮膚護理能措施，防止患者出現(xiàn)口腔疾病和潰瘍，對患者的血糖水平進行監(jiān)控。②健康宣教：護理人員為患者進行疾病宣教，開展講座，組織患者談?wù)?，對發(fā)病機制，治療方式，注意事項，并發(fā)癥及處理方式等進行講解。③飲食與并發(fā)癥護理：為患者提供飲食指導(dǎo)，了解患者的飲食習(xí)慣和喜好，叮囑患者禁煙禁酒，保持飲食清淡，少喝飲料；護理人員對患者呼吸是否有爛蘋果味進、皮膚、溫濕度等情況進行觀察，及時同時醫(yī)生。④生活方式護理：護理人員根據(jù)要求接受血糖監(jiān)測，為患者提供運動指導(dǎo)，保持良好的生活習(xí)慣。

1.3.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組知識掌握度、治療依從性、采納健康生活方式占比與空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽紅素（TBIL）、并發(fā)癥（酮癥酸中毒、消化道出血與肝性腦?。┣闆r。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組空腹血糖為（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±0.6）mmol/L，對照組空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖對比顯示，觀察組要比對照組優(yōu)秀（t=5.234，4.251，P<0.05）；觀察組86.54%（45/52）患者知識掌握度優(yōu)秀，90.38%（47/52）患者治療依從性高，有82.69%（43/52）生活方式健康。對照組分別為52.63%（20/98），68.42%（26/38），39.47%（15/38）。觀察組患者的知識掌握度、依從性、健康生活的比例高于對照組（χ2=3.214，4.214，3.521，P<0.05）。觀察組的臨床并發(fā)癥幾率是3.85%，對照組是23.68%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.214，P<0.05）。

3 討論

乙型病毒性肝炎也就是乙肝，是肝臟疾病，會對其他器官產(chǎn)生影響，患者的年齡在各階段的都有，兒童和青壯年是主要發(fā)病群體，該疾病經(jīng)性接觸、血液傳播，臨床中患者的肝功能異常，惡心、食欲不振，如果不積極治療可能會演變成肝癌，對患者的生命產(chǎn)生威脅[7-8]。臨床中為了找尋乙肝合并糖尿病的有效護理方式，開展了相關(guān)的研究，對常規(guī)護理和整體護理的效果進行了分析，對比了患者的生化指標(biāo)。

該次研究顯示，經(jīng)過護理，觀察組患者的知識掌握情況，治療依從性、健康生活的比例均比對照組優(yōu)秀，說明乙肝合并糖尿病患者臨床中接受整體護理之后，患者的疾病認(rèn)知度有了很大的提升，治療依從性也有了很大的改善，說明該種護理方式對于患者的治療有促進作用，能夠保持患者的健康生活狀態(tài)。該研究認(rèn)為，護理人員對患者提供了健康宣教，通過多種渠道和形式來增加患者對發(fā)病機制、治療方式、注意事項等的普及，讓患者能夠逐漸的改善自己的觀念，調(diào)整自己的生活狀態(tài)，對測血糖的重要性以及飲食規(guī)律的重要性進行了講解，患者的認(rèn)知度才有了很大的提升，依從性也因此發(fā)生了改善，可以保持健康生活方式。

該研究結(jié)果顯示：觀察組患者的知識掌握度、依從性、健康生活的比例高于對照組（χ2=3.214，4.214，3.521，P<0.05）。觀察組的臨床并發(fā)癥幾率顯著低于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.214，P<0.05）。該結(jié)果和吳鴻艷文獻研究結(jié)果相似，進一步驗證乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整體護理有效性，能夠改善血糖與總膽紅素等生化指標(biāo)水平。分析原因可能為：護理人員對患者的作息以及血糖情況進行了調(diào)整，根據(jù)患者的飲食情況和運動情況來制定方案，具有較強的針對性，患者的生化指標(biāo)才能夠改善的比較明顯。為了探討兩組的互聯(lián)性，對比了并發(fā)癥的情況，結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥幾率為3.85%比對照組23.68%低，說明，乙肝合并糖尿病患者的并發(fā)癥幾率經(jīng)過整體護理后有了很大的改善，因為護理人員著重進行了健康宣教，對并發(fā)癥的相關(guān)知識和處理方式進行了講解，在護理時也對患者的呼吸爛蘋果味、皮膚、濕度等情況進行了觀察，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，通知醫(yī)生為患者提供治療處理，相比于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥幾率顯著降低。

總而言之，乙肝合并糖尿病患者接受整體護理后，患者的認(rèn)知度提升了，依從性改善了，能夠保持健康生活方式，降低了并發(fā)癥幾率，臨床中可以進行推廣使用。

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（收稿日期：2017-10-24）