老年2型糖尿病發(fā)生低血糖的臨床護理要點研究

遲嘉

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病發(fā)生低血糖的臨床護理要點并進行研究。方法 選取2016年1月—2017年1月該院接治的老年2型糖尿病發(fā)生低血糖患者86例作為研究對象，隨機分為兩組。對照組應用常規(guī)方法進行護理，研究組在對照組基礎上進行低血糖臨床護理干預，對比兩組患者低血糖發(fā)生率及發(fā)病時間。結果 研究組低血糖發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；兩組患者低血糖發(fā)病時間多為進餐前30 min或夜間，兩組發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 老年2型糖尿病發(fā)生低血糖患者臨床護理過程中，在常規(guī)護理基礎上進行低血糖臨床護理干預，能夠有效控制低血糖發(fā)生率，應當在臨床護理中廣泛應用。

[關鍵詞] 老年；2型糖尿病；低血糖；臨床護理；研究

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0105-03

Research on Clinical Nursing Key Points of Hypoglycemia of Senile Patients with Type 2 Diabetes

CHI Jia

Department of Endocrinology， Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 041030 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing key points of hypoglycemia of senile patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of senile type 2 diabetes patients with hypoglycemia admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine method for nursing， while the research group used the hypoglycemia nursing intervention on the basis of the control group， and the incidence rate of hypoglycemia and onset time were compared between the two groups. Results The incidence rate of hypoglycemia in the research group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the onset time of hypoglycemia of the two groups was in 30min before dieting or night， and there was no obvious difference in the onset time between the two groups（P>0.05）. Conclusion The hypoglycemia clinical nursing intervention on the basis of the routine nursing in the clinical nursing course of senile patients with type 2 diabetes and hypoglycemia can effectively control the incidence rate of hypoglycemia， which should be widely applied in clinical nursing.

[Key words] Senile； Type 2 diabetes； Hypoglycemia； Clinical nursing； Research

2型糖尿病在臨床中屬于代謝功能異常疾病，該疾病在目前呈現(xiàn)出低齡化和高發(fā)病率趨勢，相關臨床研究證明，2型糖尿病患者的代謝功能在疾病影響下發(fā)生異常，患者機體長期處于高血糖情況下會使其神經(jīng)末梢和微血管都發(fā)生程度不同的病變情況，最終導致各種情況嚴重的并發(fā)癥發(fā)生[1-2]?；诖它c，該院于2016年1月—2017年1月在老年2型糖尿病發(fā)生低血糖患者治療過程中，在常規(guī)護理基礎上進行低血糖臨床護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接治的老年2型糖尿病發(fā)生低血糖患者86例，隨機分為兩組，兩組各43例。納入標準：患者經(jīng)過臨床診斷確診為2型糖尿病且有低血糖癥狀存在、疾病病程在2年以上、知情并同意該院該次研究。排除標準：精神系統(tǒng)疾病、無法正常溝通交流。對照組男性患者26例，女性患者17例，年齡60～80歲，平均年齡（70.5±1.5）歲；研究組男性患者23例，女性患者20例，年齡62～82歲，平均年齡（71.3±1.1）歲。兩組患者一般資料差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 應用常規(guī)護理，行常規(guī)宣教和臨床護理，告知患者疾病知識及護理、用藥等注意事項[3]。

1.2.2 研究組護理方式 研究組在對照組基礎上進行低血糖臨床護理干預，具體內(nèi)容如下。

①心理護理干預。醫(yī)護人員給予者有針對性的心理干預和疾病健康教育，根據(jù)患者實際病情和心理狀態(tài)制定相關護理干預方案，讓患者對2型糖尿病發(fā)生低血糖的原因、胰島素的相關功能及相關預防措施[4]。

②患者的飲食及運動護理干預。依據(jù)患者生理調(diào)節(jié)、體重、運動量情況對其每日所需要的熱量進行計算[5]。患者如有饑餓感，要指導其進行自我血糖監(jiān)測；如果血糖情況<3.3 mmol/L時，要立即食用少量的糖果及餅干；如果血糖情況<2.8 mmol/L時，醫(yī)護人員要給予患者食品含糖量較多的食物或者口服食用葡萄糖水，并要嚴密觀察患者病情變化。叮囑患者在餐后1 h進行適量的運動鍛煉，運動鍛煉時間以30 min/次為宜，3～5次/周為宜，切記運動時間不可選擇在用藥之后和空腹情況下[6]。運動鍛煉的形式可以為慢跑、太極拳、快步走等等，運動過后可以適當?shù)募硬?，如果患者在運動前需要進行胰島素注射，注射部位要選擇在腹壁肌肉較少的位置，將運動量較大的四肢部位避免，防止因為胰島素吸收太快而發(fā)生的低血糖情況。

③家屬監(jiān)督護理干預。家屬的護理干預對患者的病情監(jiān)測和轉歸有著極為重要的意義和作用。老年2型糖尿病患者在夜間這個時間段中極易發(fā)生低血糖，是因為夜間長時間沒有熱量攝入情況所致。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者低血糖發(fā)生情況及具體發(fā)病時間。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者低血糖發(fā)生率對比，對照組14例患者發(fā)生低血糖，占該組患者總人數(shù)的32.40%，研究組3例患者發(fā)生低血糖，占該組患者總人數(shù)的6.90%，研究組低血糖發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1；兩組患者低血糖發(fā)生時間對比，兩組患者低血糖發(fā)病時間多為進餐前30 min或夜間，兩組發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

相關臨床研究已經(jīng)證明，老年2型糖尿病患者的病程時間都較長，長期降血糖治療容易使機體胰島素分泌功能紊亂，機體代謝和應激力下降，患者因年齡大容易出現(xiàn)智力、記憶力減退易出現(xiàn)多次加量服藥現(xiàn)象；患者的肝腎功能通常都較差，使降糖藥物在體內(nèi)蓄積而作用時間延長同時患者肝臟中的糖原儲存量極少，此外還因為合并癥過多，較多合并癥的存在也影響藥物降糖過程中出現(xiàn)低血糖反應而不能及時分泌升高血糖的激素，就使胰島素和降糖藥物的降解及滅活功能降低，在很大程度上增加了低血糖發(fā)生的幾率[7]。低血糖可對人體神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導致中樞神經(jīng)功能紊亂或交感神經(jīng)興奮性升高，主要表現(xiàn)為嗜睡、行為異常、神經(jīng)錯亂、偏癱和意識障礙等，部分老年人發(fā)生低血糖時癥狀及體征多不典型，臨床容易忽視，如得不到及時有效治療，可引發(fā)心腦血管疾病，嚴重損害患者健康，甚至危及患者生命。所以護理的過程中合理控制餐后血糖，在患者治療后餐后血糖<6 mmol/L的時候需要給予密切關注，將其作為重點巡視目標，提升檢測血糖的頻率；加強臨床觀察力度，患者發(fā)病后大部分不能進行語言溝通，因此需要提升臨床巡視力度，依據(jù)嚴格的觀察方式來降低低血糖發(fā)生概率；加強監(jiān)測肝腎功能的力度，患者因服用降糖藥物之后可能損傷腎臟器官，因此需要密切觀察肝腎功能，如尿量、身體是否浮腫以及血壓等情況。該院此次研究結果證明，研究組43例患者在常規(guī)護理基礎上進行低血糖臨床護理干預，同對照組43例應用常規(guī)護理的患者對比，對照組14例患者發(fā)生低血糖，占該組患者總人數(shù)的32.40%，研究組3例患者發(fā)生低血糖，占該組患者總人數(shù)的6.90%，研究組低血糖發(fā)生率低于對照組（P<0.05），證明低血糖臨床護理干預能夠有效控制患者低血糖的發(fā)生率。老年2型糖尿病患者腎上腺素受體的興奮性會伴隨其年齡的增長而逐漸的降低，植物神經(jīng)性病變及微血管病變都會引發(fā)腎上腺素反應缺陷發(fā)生，導致患者發(fā)生無任何癥狀的低血糖情況，使低血糖發(fā)生的危害性增加[8]。低血糖反應較為多發(fā)，但是很多患者無癥狀或癥狀不明顯，所以常常延誤治療，同時也影響了臨床診斷的準確性。因此，必須熟悉低血糖反應的原因和早期癥狀，從而更好的預防低血糖反應，并及時處理早期低血糖反應，避免患者病情惡化而導致嚴重后果。兩組患者低血糖發(fā)生時間對比，兩組患者低血糖發(fā)病時間多為進餐前30 min或夜間，兩組發(fā)病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病發(fā)生低血糖患者臨床護理過程中，在常規(guī)護理基礎上進行低血糖臨床護理干預，能夠有效控制低血糖發(fā)生率，應當在臨床護理中廣泛應用。

[參考文獻]

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[6] 楊海霞.老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：227.

[7] 李虹，羅菊英，王婭麗.護理干預結合健康教育對老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的影響[J].湖北科技學報：醫(yī)學版，2015，29（5）：430-431.

[8] 廖淑金，黃萍，傅明捷，等.老年2型糖尿病患者低血糖特征的臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：205-209.

（收稿日期：2017-10-17）