糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)分析

楊雪梅 李惠 李玉梅 汪峻嶺

[摘要] 目的 分析糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)。方法 選擇2016年1月—2017年10月于該院就診單純糖尿病患者40例（觀察1組），糖尿病血管病變患者40例（觀察2組），健康體檢者40名（對照組）。觀察和比較3組受試者血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)。結(jié)果 觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組FBG、PBG、HbAlc均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR均高于對照組，觀察2組RDW、IR、TSP、RDW、IR高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)異常較單純糖尿病患者更為顯著，糖尿病血管病變患者存在更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血管病變；紅細(xì)胞；血小板

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0039-02

糖尿病血管病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥[1]。動脈粥樣硬化和毛細(xì)血管基膜增厚均是血管內(nèi)慢性炎癥的結(jié)果，血管內(nèi)流通的紅細(xì)胞、血小板均會受到影響。該研究選取2016年1月—2017年10月收治的80例患者和40名健康體檢者為研究對象，分析了糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板水平特點(diǎn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診的糖尿病患者80例，首發(fā)病均為糖尿病，排除嚴(yán)重器官功能衰竭患者，近1個月內(nèi)感染者。納入研究對象中，單純糖尿病患者40例，納入觀察1組，男22例，女18例，年齡（57.5±5.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)（23.1±2.5）kg/m2；糖尿病血管病變40例，納入觀察2組，男19例，女21例，年齡（58.2±6.1）歲，體質(zhì)量指數(shù)（23.5±2.7）kg/m2。再選同期于該院體檢中心行健康體檢者40名，納入對照組，男20名，女20名，年齡（56.9±5.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.9±2.9）kg/m2。3組受試者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均進(jìn)行血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)檢測。血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。紅細(xì)胞指標(biāo)包括紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、剛性指數(shù)（IR）。血小板指標(biāo)包括血小板凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS 9.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理和分析。血糖、紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

觀察1組與觀察2組FBG、PBG、HbAlc比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組FBG、PBG、HbAlc均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 紅細(xì)胞指標(biāo)

觀察組1組和觀察2組RDW、IR均高于對照組，觀察2組RDW、IR高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血小板指標(biāo)

觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1組和觀察2組TSP、MPV、PDW均高于對照組，觀察2組TSP、MPV、PDW高于觀察1組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

RDW可反映紅細(xì)胞體積大小變異程度，最初用于缺血性貧血的診斷。RDW可作為各種急慢性心血管疾病的強(qiáng)預(yù)測因子，可獨(dú)立預(yù)測心血管疾病患者預(yù)后已獲得大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可[2]。路洪祥等[3]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者RDW水平高于健康者；糖尿病患者RDW與HbAlC呈正相關(guān)關(guān)系。紅細(xì)胞IR是反映紅細(xì)胞膜柔韌性的指標(biāo)，可反映全血黏度。該研究結(jié)果提示糖尿病患者存在炎癥反應(yīng)和血液黏稠狀態(tài)，而糖尿病血管病變患者炎癥反應(yīng)和血液黏稠更加嚴(yán)重。

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)使血紅蛋白糖基化，組織缺氧、氧化應(yīng)激嚴(yán)重，血管內(nèi)皮細(xì)胞受其損傷，進(jìn)而引起血小板黏附、聚集和活化，最終導(dǎo)致糖尿病血管病變的發(fā)生。因而血小板變化在糖尿病發(fā)展中有關(guān)鍵作用。該研究納入的血小板指標(biāo)包括TSP、PLT、MPV、PCT、PDW。PST是一種同源三聚體多功能糖蛋白，可與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上CD36受體結(jié)合抑制細(xì)胞遷移，激活凋亡蛋白酶，從而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，抑制新生血管的生成。在糖尿病患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷中，機(jī)體自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)TSP表達(dá)升高[4]。該研究結(jié)果提示了糖尿病血管病變患者內(nèi)皮細(xì)胞凋亡嚴(yán)重。

PLT、MPV、PCT、PDW是常規(guī)的血小板四參數(shù)[5-6]。PLT反映了機(jī)體血小板含量，糖尿病患者PLT減少往往提示血管內(nèi)皮受損。PCT反映了單位容積的全血中血小板體積所占的比例。MPV反映血小板的平均體積，而PDW反映了血小板大小的變異度。MRV與PDW越大，其活性越強(qiáng)，發(fā)生血栓形成和動脈粥樣硬化可能性越高[7]。該研究結(jié)果顯示觀察組1組和觀察2組PLT、PCT均低于對照組，觀察2組PLT、PCT低于觀察1組。觀察組1組和觀察2組MPV、PDW均高于對照組，觀察2組MPV、PDW高于觀察1組。與孫剛等人[8]研究結(jié)果相似。

綜上所述，糖尿病血管病變患者紅細(xì)胞及血小板指標(biāo)異常較單純糖尿病患者更為顯著，糖尿病血管病變患者存在更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

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[8] 孫剛，王曹軍.血小板檢測參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的檢測價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：18-19.

（收稿日期：2017-11-26）