腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病的療效觀察

王聰

[摘要] 目的 分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病的效果。方法 選取該院2016年9月—2017年9月收治的60例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組30例，給予對照組患者常規(guī)的開腹手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間更短，且患者術(shù)中出血量更少；另外，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、患者治療滿意度更高，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦產(chǎn)科合并糖尿病疾病的患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅有助于縮短患者手術(shù)時間、住院時間，且能使患者術(shù)后排氣時間得到縮短，有效提高治療效果。因此，該治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；婦產(chǎn)科；糖尿病；效果

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0023-02

隨著人們生活水平的不斷提升，人們在飲食方面越來越不注重，不良的生活習(xí)慣增加了婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率。糖尿病屬于臨床較為常見的多發(fā)性慢性疾病，該疾病對患者的健康帶來很大危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科合并糖尿病更是加重了患者的病情，增加了患者的死亡發(fā)生率。因此，采取有效的治療方法與患者疾病治療效果有著密切聯(lián)系。臨床對于該疾病的患者主要是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療具有較多缺點，對患者的疾病治療效果帶來一定影響。該文通過選取該院2016年9月—2017年9月收治的60例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，就腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病的效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合婦科疾病合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g為32～38歲，將患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組30例，其中對照組有4例子宮肌瘤，6例子宮內(nèi)膜異位、8例輸卵管堵塞、5例卵巢囊腫、其他7例，患者年齡為32～37歲；觀察組6例子宮肌瘤，7例子宮內(nèi)膜異位、8例輸卵管堵塞、5例卵巢囊腫、其他4例，患者年齡為33～38歲。給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。所有患者肝腎功能正常，且沒有認(rèn)知障礙。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在實施手術(shù)之前，均做好消毒鋪巾工作，并對患者進(jìn)行全身麻醉。其中對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，實施手術(shù)的前1 d，對患者實施備皮、灌腸等，患者手術(shù)前的6 h應(yīng)禁止飲水，并在手術(shù)日晨置留尿管，使患者膀胱排空[2]。手術(shù)時選擇肚臍下方進(jìn)行切口展開手術(shù)，術(shù)后將切口縫合。術(shù)后做好相應(yīng)的護(hù)理措施，首先讓患者的頭偏向一側(cè)，以防止出現(xiàn)嘔吐的問題。同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征變化，對患者體溫、脈搏、呼吸、血糖等監(jiān)測進(jìn)行記錄。為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)觀察患者切口是否存在感染現(xiàn)象，必要的情況下應(yīng)給予有效的治療措施，以此保證患者手術(shù)治療效果。

觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)的治療方法，對患者進(jìn)行全身麻醉，并引導(dǎo)患者選擇膀胱截石位。手術(shù)時在患者肚臍下方進(jìn)行1 cm的切口，將腹針于切口位置推進(jìn)，并將氣腹機(jī)連接好，以較慢的速度將二氧化碳注入，需注意的是，氣腹壓力應(yīng)控制在1.5～1.9 mmHg之內(nèi)。選擇切口位置進(jìn)行套管針穿刺，將腹腔鏡正確放置，以此更好的探查患者腹腔。在穿刺過程中，應(yīng)注意切口位置應(yīng)遠(yuǎn)離腹部大血管，同時將套管針正確放置，將手術(shù)需用到的器械放入患者腹腔。由于每個患者病情都存在一定差異，因此，在手術(shù)治療過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行治療。分離組織的操作工具，應(yīng)選擇抓鉗及剝棒。如果在手術(shù)過程中，患者出現(xiàn)組織凝聚或血凝塊的問題，對血凝塊拉出可采用抓鉗，止血操作中可采用超聲刀及電凝器。對于手術(shù)中產(chǎn)生的腹腔積液，可采用電動吸管將其吸除，以免導(dǎo)致給手術(shù)視野帶來不良影響。

患者手術(shù)結(jié)束之后，需要對患者腹腔進(jìn)行沖洗，采用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗，并觀察患者腹腔內(nèi)是否存在出血的癥狀，之后將手術(shù)器械從腹腔拉出。最后排除患者腹腔內(nèi)的二氧化碳，并縫合穿刺部位，可將創(chuàng)可貼覆蓋面積較小的創(chuàng)口[3]。手術(shù)結(jié)束后，還應(yīng)當(dāng)做好術(shù)后護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時測量患者體溫、脈搏、呼吸及血糖含量，必要時采取藥物治療使患者的血糖含量達(dá)于正常范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后排氣時間；比較兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率；比較兩組患者治療滿意度。治療滿意度=（非常滿意+滿意） /總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展研究數(shù)據(jù)分析及處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間比較

與對照組相比，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間更短，且觀察組患者術(shù)中出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率比較

對照組患者術(shù)后有3例感染，2例腹脹，不良癥狀發(fā)生率為16.6%；觀察組患者術(shù)后有0例感染，1例腹脹，不良癥狀發(fā)生率為3.3%。因此，觀察組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

對照組患者對治療非常滿意的有13例，滿意的有14例，不滿意度的有4例，滿意度為90.0%；觀察組患者對治療非常滿意的有16例，滿意的有13例，不滿意度的有1例，滿意度為96.6%。因此，觀察組患者治療滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

3 討論

糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，其給患者健康帶來很大危害，引發(fā)該疾病的因素較多，其中包括肥胖、遺傳等，糖尿病患者不僅使患者代謝紊亂，而且對人體其他組織器官帶來損害，引發(fā)患者出現(xiàn)心臟、血管等慢性疾病，給患者健康帶來巨大危害，直接影響患者的生活質(zhì)量。

糖尿病是婦產(chǎn)科疾病患者常見的合并癥之一，臨床中還存在較多的肝病合并糖尿病，高血壓合并糖尿病等，使患者承受雙重的痛苦。婦產(chǎn)科合并糖尿病患者的治療主要是采取手術(shù)的方法，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)存在一些不足，治療效果不顯著，且極易發(fā)生較多并發(fā)癥。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)度對提高患者治療效果起著重要作用。腹腔鏡手術(shù)就是一種具有較多優(yōu)點的治療方法，如操作簡單、切口小、出血量少、恢復(fù)快等，其在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

該文主要對該院2016年9月—2017年9月收治的60例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，通過分析結(jié)果可知：觀察組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間更短，且觀察組患者術(shù)中出血量低于對照組。另外，與對照組相比，觀察組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生率更低，觀察組患者治療滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，腹腔鏡具有的優(yōu)勢在手術(shù)中十分突出，其能夠有效縮短患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間，且患者不良癥狀發(fā)生率較低，提高患者治療滿意度。

綜上所述，對婦產(chǎn)科合并糖尿病患者采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，能夠取得良好的治療效果。其不僅能夠縮短手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后排氣時間，且能夠降低術(shù)中出血量；減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療滿意度。因此，該治療方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉彥. 婦科微創(chuàng)理念及腹腔鏡手術(shù)發(fā)展的歷史回顧（二）[J]. 婦產(chǎn)與遺傳：電子版，2012，2（4）：52-54.

[2] 郭春菊.微創(chuàng)治療婦產(chǎn)科合并糖尿病[J].糖尿病新世界，2015（6）：141.

[3] 蘇麗球. 婦科腹腔鏡圍手術(shù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（6）：25-26.

（收稿日期：2017-10-20）