• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    S-detect技術(shù)輔助超聲鑒別診斷最大徑≤2 cm乳腺良惡性腫塊型病灶

    2018-08-21 06:45:14肖際東毛玉瑤
    關(guān)鍵詞:二者良性腫塊

    賀 芳,肖際東,文 歡,毛玉瑤

    (中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院超聲科,湖南 長沙 410013)

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,早期診斷和治療是提高患者生存率、延長生存期的關(guān)鍵[1-2]。乳腺病灶早期較小,影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣,常介于良性與惡性之間,是臨床診斷的難點(diǎn)[3]。S-detect技術(shù)是一種新的人工智能超聲輔助診斷技術(shù),采用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)深度學(xué)習(xí)算法,基于乳腺檢查大數(shù)據(jù)分析,可為鑒別診斷乳腺良惡性病變提供參考,使乳腺超聲診斷更快速、更高效[4-6]。本研究探討S-detect輔助常規(guī)超聲鑒別診斷乳腺良惡性小病灶的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年11月—2018年1月于我院接受手術(shù)治療并獲得術(shù)后病理結(jié)果的42例乳腺小病灶患者,均為女性,年齡27~65歲,平均(42.6±6.2)歲;多以乳腺脹痛、觸及腫塊或乳頭溢液等癥狀就診;共54個(gè)病灶,最大徑5~20 mm,平均(14.23±4.47)mm。納入標(biāo)準(zhǔn):接受S-detect技術(shù)及常規(guī)超聲掃查,乳腺病灶采集切面圖像清晰,病灶為腫塊型且最大徑≤2 cm;術(shù)前未接受新輔助化療、內(nèi)分泌治療等。排除標(biāo)準(zhǔn):乳腺內(nèi)置入假體和常規(guī)超聲難以顯示的非腫塊型病灶。

    1.2 儀器與方法 采用Samsung RS80A彩色多普勒超聲檢查儀,L3-12A探頭,頻率5~13 MHz。囑患者平臥,雙臂充分外展,暴露雙側(cè)乳腺和腋窩。以乳頭為中心,分別進(jìn)行縱切、橫切和斜切面掃查,觀察記錄病灶最大徑、內(nèi)部回聲、邊緣、包膜、鈣化、縱橫比、后方有無聲衰減及病變與周圍血供情況等聲像圖特征,并觀察雙側(cè)腋下淋巴結(jié)。S-detect檢測選取乳腺模式,首先在2D模式下對病灶進(jìn)行橫切、縱切掃查,以腫塊最大徑及與其垂直的切面為標(biāo)準(zhǔn)層面,獲取最佳乳腺腫瘤圖像;進(jìn)入S-detect模式,軟件自動(dòng)勾畫病灶區(qū)域,必要時(shí)予以手動(dòng)矯正;激活S-detect自動(dòng)分析程序,輸出S-detect報(bào)告,判斷病灶為良性或惡性,若2個(gè)切面診斷結(jié)果不同,則認(rèn)定為惡性。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照Elverici等[7-10]的標(biāo)準(zhǔn),以常規(guī)超聲對乳腺病灶進(jìn)行乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分類:3類表現(xiàn)為良性特征(邊緣光整、橢圓形和平行位生長,后方回聲增強(qiáng),邊界銳利);惡性征象(形態(tài)不規(guī)則、非平行生長、聲暈、邊界不清、后方聲影、微鈣化、周邊組織異常)大于3項(xiàng),則為BI-RADS 5類;病變特征介于BI-RADS 3類與BI-RADS 5類之間者為BI-RADS 4類。BI-RADS 4類病灶分為4a、4b和4c,具備任意1項(xiàng)惡性征象者為BI-RADS 4a類,2項(xiàng)者為BI-RADS 4b類,3項(xiàng)者為BI-RADS 4c類。BI-RADS 4b類及以上為惡性。

    S-detect軟件自動(dòng)輸出良惡性判定報(bào)告。采用S-detect超聲和常規(guī)超聲進(jìn)行聯(lián)合診斷時(shí),若二者分類結(jié)果不一致,則參照上述BI-RADS分類,S-detect診斷為良性而常規(guī)超聲診斷為惡性(BI-RADS 4b類及以上)時(shí),判定為惡性;S-detect診斷為惡性、常規(guī)超聲診斷為良性時(shí),如為BI-RADS 3類,則判定為良性,如BI-RADS 4a類,則判定為惡性。

    以上檢查及診斷均由2名超聲醫(yī)師(2年及8年工作經(jīng)驗(yàn))共同協(xié)商完成。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算常規(guī)超聲、S-detect技術(shù)和二者聯(lián)合鑒別診斷乳腺小病灶良惡性的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率。采用MedCalc軟件繪制常規(guī)超聲、S-detect及二者聯(lián)合鑒別診斷乳腺腫瘤的ROC曲線,計(jì)算AUC,并以Z檢驗(yàn)比較不同檢查方法AUC的差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    于42例患者檢出54個(gè)乳腺病灶,其中良性病灶30個(gè)(30/54,55.56%),包括纖維瘤16個(gè),乳腺增生10個(gè),肉芽腫性乳腺炎3個(gè),導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1個(gè);惡性病灶24個(gè)(24/54,44.44%),包括浸潤性導(dǎo)管癌19個(gè),導(dǎo)管內(nèi)原位癌2個(gè),浸潤性小葉癌、黏液腺癌、髓樣癌各1個(gè)。

    與術(shù)后病理結(jié)果對照,常規(guī)超聲正確診斷46個(gè)病灶(BI-RADS 3類24個(gè),4a類3個(gè),4b類6個(gè),4c類7個(gè),5類6個(gè)),診斷準(zhǔn)確率85.19%(46/54);S-detect正確診斷41個(gè)病灶(惡性15個(gè),良性26個(gè)),診斷準(zhǔn)確率75.93%(41/54,圖1、2);常規(guī)超聲聯(lián)合S-detect正確診斷51個(gè)病灶(惡性22個(gè),良性29個(gè)),診斷準(zhǔn)確率94.44%(51/54,表1)。

    ROC曲線結(jié)果顯示,常規(guī)超聲、S-detect及二者聯(lián)合診斷乳腺病灶良惡性的AUC分別為0.846、0.746和0.942(P均<0.05,圖3)。二者聯(lián)合鑒別診斷乳腺病灶良惡性的AUC大于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)超聲和S-detect技術(shù),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.998,P=0.046;Z=3.563,P<0.001),而常規(guī)超聲與S-detect間AUC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.688,P=0.092)。

    表1 常規(guī)超聲、S-detect及二者聯(lián)合應(yīng)用鑒別診斷良惡性乳腺小病灶的效能

    圖1 患者女,42歲,左側(cè)乳腺病灶聲像圖,S-detect診斷為良性,病理證實(shí)為纖維瘤 圖2 患者女,40歲,左側(cè)乳腺病灶聲像圖,S-detect診斷為惡性,病理證實(shí)為浸潤性導(dǎo)管癌

    圖3 常規(guī)超聲、S-detect及二者聯(lián)合應(yīng)用鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的ROC曲線

    3 討論

    超聲與人工智能結(jié)合是數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域研究新熱點(diǎn)之一。傳統(tǒng)超聲儀器受限于單機(jī)操作,無法滿足海量診斷數(shù)據(jù)互通共享;而人工智能超聲在深入了解超聲醫(yī)師核心需求的基礎(chǔ)上,通過自身學(xué)習(xí)、思考、推理、規(guī)劃等,有助于超聲醫(yī)師從所獲數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)規(guī)律,提高檢測效率,減少人為誤判率,已逐漸成為超聲醫(yī)師的智腦和助手,具有廣闊的應(yīng)用前景[11-12]。

    目前定性診斷乳腺小病灶、尤其是乳腺癌的早期診斷仍是臨床難點(diǎn)[3],提高乳腺小病灶的診斷效能具有重要意義。S-detect技術(shù)采用人工智能深度學(xué)習(xí)技術(shù)自動(dòng)識別乳腺腫瘤的邊界、形態(tài)等特征,為腫塊BI-RADS分類提供參考。Gewefel[13]報(bào)道,S-detect技術(shù)鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的特異度可達(dá)100%,常規(guī)超聲為89.2%,S-detect技術(shù)的敏感度為61.9%,常規(guī)超聲則達(dá)到95.7%。有學(xué)者[4,14]對比觀察S-detect技術(shù)與常規(guī)超聲、彈性成像對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷效能,發(fā)現(xiàn)S-detect技術(shù)具有較高的特異度、陽性預(yù)測值及準(zhǔn)確率。姜海艷等[15]報(bào)道S-detect超聲鑒別診斷乳腺良惡性病灶的效能較高,其敏感度為100%,特異度為90.5%,準(zhǔn)確率為91.7%。雖然不同研究中S-detect技術(shù)診斷乳腺良惡性腫瘤的敏感度和特異度方面仍有一定差異,但均表明S-detect輔助超聲診斷可有效提高乳腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確率,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    本研究以最大徑≤20 mm的乳腺小病灶為研究對象,采用ROC曲線評價(jià)S-detect技術(shù)的診斷效能,結(jié)果顯示,S-detect技術(shù)的AUC值低于二者聯(lián)合,而與常規(guī)超聲無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其對乳腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率低于常規(guī)超聲,敏感度僅62.50%,特異度為86.67%。本組S-detect的陽性似然比為4.69,陰性似然比為0.43,提示單獨(dú)應(yīng)用S-detect技術(shù)的診斷效能尚不理想。其中1個(gè)乳腺炎病灶聲像圖表現(xiàn)邊界不清,內(nèi)部回聲紊亂,S-detect誤診為惡性腫瘤,而常規(guī)超聲結(jié)合病史予以排除;另1個(gè)最大徑為7 mm的病灶,S-detect單獨(dú)診斷為良性結(jié)節(jié),常規(guī)超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,內(nèi)見微小鈣化,后方有聲影,按照BI-RADS分類判定為BI-RADS 4b類,參照二者聯(lián)合設(shè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷為惡性結(jié)節(jié),最終病理證實(shí)為浸潤性導(dǎo)管癌。本研究結(jié)果提示,對于鑒別診斷良惡性乳腺小病灶,單獨(dú)應(yīng)用S-detect技術(shù)只能作為一種補(bǔ)充手段。

    本研究結(jié)果顯示,常規(guī)超聲與S-detect聯(lián)合應(yīng)用的AUC為0.942,大于單獨(dú)應(yīng)用S-detect及常規(guī)超聲,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;S-detect聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別診斷乳腺小病灶良惡性的陽性似然比為27.50,陰性似然比為0.09,提示S-detect技術(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲可提高乳腺小病灶良惡性的診斷效能。二者聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢與下列因素有關(guān):首先,利用S-detect技術(shù)可對圖像進(jìn)行隨時(shí)反復(fù)閱讀,以彌補(bǔ)臨床經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn),降低操作者依賴性,減少主觀錯(cuò)誤[4-5];其次,常規(guī)超聲通過多方位、多切面觀察,可詳細(xì)了解病灶內(nèi)部情況及與周邊組織的關(guān)系,提高對乳腺小腫塊良惡性的識別率;此外,常規(guī)超聲診斷過程中,還可通過詢問病史,緊密結(jié)合臨床,從而提高鑒別診斷能力[16-19]。

    本研究的不足:樣本量較小,未納入非腫塊型病灶等,統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在部分偏差;S-detect診斷結(jié)果與操作醫(yī)師的熟練程度以及儀器的分辨力有關(guān),可能導(dǎo)致S-detect分析結(jié)果存在偏差。

    綜上所述,S-detect是一種新型人工智能技術(shù),用以輔助超聲診斷可進(jìn)一步提高對≤2 cm乳腺良惡性腫塊型病灶的診斷效能,減少主觀因素的影響,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

    猜你喜歡
    二者良性腫塊
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
    呼倫貝爾沙地實(shí)現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
    Sweden's Icehotel went all out for its 30th anniversary
    搖曳
    乳房有腫塊、隱隱作痛,怎么辦
    基層良性發(fā)展從何入手
    甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
    慢性腫塊型胰腺炎診斷和外科治療
    完形填空精選
    亚洲熟妇熟女久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 午夜两性在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产免费福利视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品在线美女| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产一区二区在线观看av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 蜜桃国产av成人99| kizo精华| 青草久久国产| 久久热在线av| 另类精品久久| 一二三四社区在线视频社区8| 麻豆av在线久日| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 一个人免费看片子| 男女之事视频高清在线观看| 精品久久蜜臀av无| 一本综合久久免费| 国产又爽黄色视频| 18禁美女被吸乳视频| 人人妻人人澡人人看| 国产成人av激情在线播放| 一级黄色大片毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 欧美国产精品一级二级三级| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品影院久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 国产成人av激情在线播放| 亚洲熟女毛片儿| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 女警被强在线播放| 在线观看舔阴道视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黑丝袜美女国产一区| 久9热在线精品视频| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲av国产av综合av卡| 黄色怎么调成土黄色| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男女午夜视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜成年电影在线免费观看| 国产日韩欧美视频二区| 人妻一区二区av| 大香蕉久久成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品国产一区二区久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 十八禁高潮呻吟视频| 久久国产精品大桥未久av| 99久久国产精品久久久| 一本久久精品| 在线观看人妻少妇| 免费观看av网站的网址| 夫妻午夜视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 18禁国产床啪视频网站| 一区二区三区精品91| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲天堂av无毛| 免费在线观看日本一区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲七黄色美女视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品国产国语对白av| 飞空精品影院首页| 在线天堂中文资源库| 国产极品粉嫩免费观看在线| 色综合婷婷激情| 亚洲av片天天在线观看| 日本五十路高清| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲精华国产精华精| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| av视频免费观看在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 搡老乐熟女国产| 日韩一区二区三区影片| 久久久国产精品麻豆| 99久久精品国产亚洲精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久ye,这里只有精品| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美精品一区二区免费开放| 久久影院123| 青青草视频在线视频观看| 大片免费播放器 马上看| 在线 av 中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡老岳熟女国产| 国产一卡二卡三卡精品| 五月开心婷婷网| 久久人妻熟女aⅴ| 美女主播在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 久久毛片免费看一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产有黄有色有爽视频| 免费看十八禁软件| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产区一区二久久| 欧美国产精品一级二级三级| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品二区激情视频| 在线观看免费午夜福利视频| 在线观看免费高清a一片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 精品亚洲成国产av| 十八禁人妻一区二区| 在线播放国产精品三级| 日韩免费av在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 热99re8久久精品国产| av国产精品久久久久影院| 乱人伦中国视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| www日本在线高清视频| 免费少妇av软件| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美久久黑人一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 久久精品人人爽人人爽视色| aaaaa片日本免费| 五月天丁香电影| 丁香欧美五月| 桃红色精品国产亚洲av| 一级毛片女人18水好多| 一本久久精品| 国产不卡av网站在线观看| 最黄视频免费看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精华国产精华精| 一级毛片电影观看| 免费在线观看影片大全网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| a级毛片黄视频| 丁香六月天网| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| av一本久久久久| 午夜视频精品福利| 久久国产精品大桥未久av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av免费在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 免费看十八禁软件| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 大型av网站在线播放| 高潮久久久久久久久久久不卡| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 高清视频免费观看一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 久久国产精品影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产区一区二久久| 老司机靠b影院| 人妻 亚洲 视频| 久9热在线精品视频| 黄色怎么调成土黄色| 成人国产一区最新在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 亚洲性夜色夜夜综合| av福利片在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 9191精品国产免费久久| 老司机在亚洲福利影院| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产免费视频播放在线视频| 水蜜桃什么品种好| 国产不卡一卡二| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲精品自拍成人| 亚洲avbb在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区福利在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产色视频综合| 99精品在免费线老司机午夜| 九色亚洲精品在线播放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 十八禁网站免费在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲久久久国产精品| 丝袜美腿诱惑在线| 大香蕉久久成人网| 伦理电影免费视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲全国av大片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 视频在线观看一区二区三区| 老司机福利观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 丝瓜视频免费看黄片| 视频区欧美日本亚洲| 99久久精品国产亚洲精品| 一本久久精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 99热国产这里只有精品6| 91九色精品人成在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 色综合婷婷激情| 好男人电影高清在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲欧洲日产国产| 婷婷成人精品国产| 电影成人av| 黄色怎么调成土黄色| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人影院久久av| 国产精品久久久久成人av| 一区福利在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产男靠女视频免费网站| 亚洲五月婷婷丁香| 国产在视频线精品| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久视频综合| 亚洲精品在线观看二区| 麻豆av在线久日| 国产精品久久久久成人av| 热99久久久久精品小说推荐| 婷婷丁香在线五月| 老司机靠b影院| 亚洲精华国产精华精| 国产精品一区二区免费欧美| avwww免费| 91国产中文字幕| 免费日韩欧美在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费av中文字幕在线| 国产一区二区三区视频了| 国产男女超爽视频在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 91成人精品电影| 日韩欧美免费精品| a在线观看视频网站| 91老司机精品| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品久久久av美女十八| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 悠悠久久av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 成人国产av品久久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产男女内射视频| 国产高清视频在线播放一区| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| av欧美777| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产成人欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日本av手机在线免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 91国产中文字幕| 欧美日韩精品网址| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 最新美女视频免费是黄的| 91成人精品电影| 视频区图区小说| 在线 av 中文字幕| 在线看a的网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产一区二区 视频在线| 欧美日韩精品网址| 久久中文看片网| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品 国内视频| 777米奇影视久久| 高清欧美精品videossex| 午夜福利乱码中文字幕| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 精品视频人人做人人爽| 热99久久久久精品小说推荐| 老司机午夜十八禁免费视频| 我要看黄色一级片免费的| avwww免费| 黑丝袜美女国产一区| 欧美黄色淫秽网站| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级片'在线观看视频| 欧美精品亚洲一区二区| 乱人伦中国视频| 日本a在线网址| 老司机福利观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 十八禁人妻一区二区| 成人永久免费在线观看视频 | 精品国产一区二区久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲av美国av| 欧美乱妇无乱码| 精品高清国产在线一区| 午夜精品国产一区二区电影| 99在线人妻在线中文字幕 | 国产精品av久久久久免费| 黄色片一级片一级黄色片| 精品国内亚洲2022精品成人 | 首页视频小说图片口味搜索| 女同久久另类99精品国产91| 在线永久观看黄色视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美日韩黄片免| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕人妻熟女乱码| av电影中文网址| 男人舔女人的私密视频| 国产av一区二区精品久久| 久久香蕉激情| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩欧美一区视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 免费看a级黄色片| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av第一区精品v没综合| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级毛片精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产单亲对白刺激| 一区福利在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 91成人精品电影| 成人国语在线视频| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲一区二区精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久九九热精品免费| 超碰97精品在线观看| 久久亚洲真实| 少妇 在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 高清av免费在线| 在线观看免费视频网站a站| 久久这里只有精品19| 精品人妻1区二区| 69精品国产乱码久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 日本av免费视频播放| 精品福利观看| 欧美激情高清一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 我的亚洲天堂| 国产不卡av网站在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久九九热精品免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 超色免费av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一级片免费观看大全| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 色播在线永久视频| 国产不卡av网站在线观看| 欧美精品av麻豆av| 99在线人妻在线中文字幕 | 下体分泌物呈黄色| 国产有黄有色有爽视频| 97人妻天天添夜夜摸| 91av网站免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91成年电影在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 男女免费视频国产| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品乱码久久久久久99久播| 国产av国产精品国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人精品一区二区免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 搡老乐熟女国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲人成电影观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美在线黄色| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产高清国产精品国产三级| tube8黄色片| 欧美精品一区二区大全| 成人特级黄色片久久久久久久 | 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 新久久久久国产一级毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜福利乱码中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av美国av| 91大片在线观看| www.999成人在线观看| 国产激情久久老熟女| 18禁国产床啪视频网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线观看免费午夜福利视频| 2018国产大陆天天弄谢| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丰满少妇做爰视频| 国产免费现黄频在线看| 丁香六月欧美| 日本欧美视频一区| 国产单亲对白刺激| 免费黄频网站在线观看国产| 中文字幕色久视频| 黄片小视频在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜福利,免费看| 美女福利国产在线| 天堂中文最新版在线下载| 久久精品国产综合久久久| 大型av网站在线播放| 高清欧美精品videossex| 一级,二级,三级黄色视频| 国产一区二区三区视频了| 久久久国产成人免费| 91成人精品电影| 99久久精品国产亚洲精品| av欧美777| 淫妇啪啪啪对白视频| 一二三四社区在线视频社区8| 男男h啪啪无遮挡| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 麻豆乱淫一区二区| 人人妻人人澡人人看| 国产xxxxx性猛交| 老司机午夜福利在线观看视频 | 久久午夜亚洲精品久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99久久国产精品久久久| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 深夜精品福利| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美激情高清一区二区三区| 无限看片的www在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲中文字幕日韩| 性少妇av在线| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲色图av天堂| 国产三级黄色录像| 久久青草综合色| 亚洲第一av免费看| 国产区一区二久久| 国产视频一区二区在线看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丁香欧美五月| 操美女的视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 另类亚洲欧美激情| 十分钟在线观看高清视频www| 97在线人人人人妻| 一区二区三区精品91| 午夜两性在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久水蜜桃国产精品网| 天堂8中文在线网| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲成国产人片在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 男人操女人黄网站| 九色亚洲精品在线播放| 日韩人妻精品一区2区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 窝窝影院91人妻| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一进一出好大好爽视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成年人黄色毛片网站| 日韩一区二区三区影片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产一区二区 视频在线| 丁香欧美五月| 婷婷丁香在线五月| 老熟女久久久| 精品国产一区二区久久| 老汉色∧v一级毛片| 一区在线观看完整版| 午夜两性在线视频| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 手机成人av网站| 国产精品 国内视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产亚洲精品一区二区www | 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产成人av教育| 人妻 亚洲 视频| 高清在线国产一区| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 少妇的丰满在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品在线观看二区| av网站在线播放免费| 女性生殖器流出的白浆| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美精品亚洲一区二区| 18在线观看网站| 精品亚洲成国产av| 色综合欧美亚洲国产小说| 五月开心婷婷网| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一区二区三区精品91| 天天影视国产精品| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美激情高清一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 国产激情久久老熟女| 日韩欧美三级三区| 五月天丁香电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91成人精品电影| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产免费现黄频在线看| 国产视频一区二区在线看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91成人精品电影| 久久青草综合色| 国产成人精品在线电影| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 大片电影免费在线观看免费| 免费在线观看完整版高清| 精品高清国产在线一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产91精品成人一区二区三区 | 91成年电影在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜激情久久久久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 色老头精品视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲成人手机| 国产精品成人在线| 国产日韩欧美亚洲二区| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品自拍成人| 999久久久国产精品视频| 伦理电影免费视频| 国产免费福利视频在线观看| av免费在线观看网站| 99精品久久久久人妻精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人av教育| 国产精品久久久av美女十八|