藻酸鹽敷料治療糖尿病足部潰瘍的護理分析

吳顯惠

[摘要] 目的 對糖尿病足潰瘍應(yīng)用藻酸鹽敷料治療的效果及護理方法進行探討。方法 選取該院2016年5月—2017年5月期間收治的88例糖尿病足潰瘍患者，依據(jù)隨機原則將患者分為觀察組與對照組，各44例，對照組給予普通紗布換藥及常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用藻酸鹽敷料患者治療及護理，對兩組患者治療效果及護理質(zhì)量進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 治療總有效率方面，觀察組（95.45%）明顯高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在換藥時間、換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時間方面，觀察組各指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足潰瘍患者采用藻酸鹽敷料治療，同時配合有效的護理干預(yù)方法，可促使?jié)兠娓煊希委熍c護理效果較好，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；潰瘍；藻酸鹽敷料；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0117-02

糖尿病屬于臨床中比較多發(fā)的疾病之一，發(fā)病率較高，通?；颊咝枰K身治療，糖尿病疾病本身危害性并不大，但該病容易引起諸多嚴重并發(fā)癥，直接危及患者生命健康，糖尿病足就屬于其并發(fā)癥之一[1]。糖尿病足主要因周圍神經(jīng)病變、外周血管病變等引起的潰瘍及感染，病情往往比較嚴重，對患者的生活、工作帶來嚴重影響[2]。所以，對糖尿病足潰瘍進行積極治療非常關(guān)鍵，近些年在糖尿病足治療中，藻酸鹽敷料的應(yīng)用增多，屬于新型敷料之一，對創(chuàng)面愈合具有促進作用，同時在治療期間，給予患者有效的護理干預(yù)措施，可促使疾病更好的恢復(fù)。該組研究針對該院2016年5月—2017年5月期間收治的88例糖尿病足潰瘍患者進行研究，對藻酸鹽敷料治療及護理措施應(yīng)用的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例糖尿病足潰瘍患者，隨機將患者分為觀察組與對照組，各44例。對照組中，男性27例，女性17例，年齡最小48歲，最大77歲，平均（58.3±3.5）歲，潰瘍Wagner分級：16例I級、28例II級；觀察組中，男性26例，女性18例，年齡最小47歲，最大76歲，平均（58.1±3.7）歲，潰瘍Wagner分級：15例I級、29例II級。所有入選患者均有糖尿病病史，符合糖尿病足相關(guān)診斷標準，該次研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者及家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書；排除惡性腫瘤者、藻酸鹽敷料過敏者、合并其它糖尿病并發(fā)癥者、精神或意識障礙者及不配合此次實驗者。一般資料對比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療方法：所有患者入院后均進行血糖水平控制治療，清理潰瘍面，存在感染者給予抗生素治療，同時給予西洛他唑、丹參注射液或紅花注射液對下肢循環(huán)進行改善。對照組患者在創(chuàng)面清理后，覆蓋凡士林油紗布，然后用2 U短效胰島素與10 mL生理鹽水混合后于創(chuàng)面處濕敷，前3 d換藥1～2次/d，3 d后結(jié)合潰瘍愈合情況對換藥時間適當調(diào)整。觀察組在創(chuàng)面清理后，于創(chuàng)面上覆蓋藻酸鹽敷料，前3 d換藥1次/d，3 d后結(jié)合潰瘍愈合情況調(diào)整換藥時間。

護理方法：對照組患者治療期間給予常規(guī)護理，包含入院宣教、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組患者治療期間給予護理干預(yù)措施應(yīng)用，具體如下：①健康教育?；颊咴谌朐汉?，向患者介紹住院環(huán)境，消除患者陌生感，使其能盡快適應(yīng)住院環(huán)境，同時對糖尿病相關(guān)知識，重點對糖尿病并發(fā)癥進行介紹，如糖尿病足潰瘍發(fā)生的原因、治療方法及注意事項等進行講解，讓患者了解自身的病情，使其能夠積極配合治療。②潰瘍面護理。在對患者病情確定以后，對足部病變期進行劃分，然后給予針對性處理：急性期將膿腫切開，將創(chuàng)口徹底清理后進行引流，然后用銀離子敷料填塞，再用藻酸鹽敷料覆蓋，敷料更換頻率按照滲出液量進行判斷；修復(fù)期在能夠看到新生長出的肉芽組織后，可用藻酸鹽敷料封閉包扎，防止組織生長過度[3]。③心理疏導(dǎo)。對于糖尿病患者而言，由于病程比較長，患者往往需要終身治療，所以部分患者在心理上可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒[4]。護理人員在護理工作開展中，應(yīng)該與患者多進行交流溝通，通過溝通對患者的心理狀態(tài)及時了解，給予心理疏導(dǎo)，尤其針對已經(jīng)出現(xiàn)負性情緒的患者，要對患者負性情緒出現(xiàn)的原因進行分析，然后結(jié)合患者性格、病情等因素，給予其針對性的心理安撫，使患者心理壓力緩解，提高治療的信心，使其能積極配合治療。④患肢護理。患者臥床期間，將患肢抬高，促使水腫緩解，為避免患肢負重，患者應(yīng)盡量減少行走及負重；為避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬情況，鼓勵患者多進行肌肉鍛煉，改善血液循環(huán)；對切口敷料是否有滲血、滲液及是否干凈密切觀察；換藥時，將敷料先用生理鹽水蘸濕，注意動作要輕柔，緩慢揭開敷料，防止對新生組織造成損傷，同時對創(chuàng)面修復(fù)情況進行觀察。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果及換藥時間、換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時間等指標進行統(tǒng)計對比。療效評價標準：痊愈：潰瘍面完全愈合，患肢疼痛消失，周圍皮膚溫度、顏色正常，肉芽組織完好并結(jié)痂；有效：潰瘍面愈合20%以上，肉芽組織基本覆蓋潰瘍，患肢疼痛消失，周圍皮膚溫度、顏色基本正常；無效：潰瘍面愈合低于20%，未達到上述標準?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療總有效率方面，觀察組為95.45%，對照組為77.27%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組換藥次數(shù)、換藥時間及潰瘍愈合時間對比

在換藥次數(shù)、換藥時間及潰瘍愈合時間方面，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者中，經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病足這一并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響，所以對糖尿病足及時選擇適當?shù)闹委煼椒ㄟM行治療，對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。臨床中在治療該病時，治療方法的合理選擇只是一部分，更重要的是在治療過程中還需要給予患者有效的護理干預(yù)措施，才能促使治療效果進一步提升。以往采用凡士林紗布包扎是治療糖尿病足的主要方法，由于對創(chuàng)面包扎以后，傷口逐漸變干，濕度下降后，創(chuàng)面愈合速度也會變慢[5]。而藻酸鹽敷料與凡士林紗布相比，該新型敷料可形成濕性環(huán)境，有利于創(chuàng)面上皮細胞的增殖，為創(chuàng)面恢復(fù)提供了適合的環(huán)境；藻酸鹽敷料組成中主要成分為藻酸鹽，具有高吸收性的特點，在多種傷口中可作為敷料應(yīng)用，而藻酸鹽屬于天然多糖化合物，從海藻中提取而言，在傷口創(chuàng)面上敷貼，與傷口滲出液接觸以后，可形成凝膠，加速凝血酶原激活物生產(chǎn)，不但為創(chuàng)面愈合提供了較好的環(huán)境，還可有效緩解傷口疼痛感，且密封性較好，濕潤、微酸環(huán)境下，中性粒細胞的增殖速度也加快，從而也能發(fā)揮出較好的殺菌作用[6]。相關(guān)研究顯示，藻酸鹽敷料可使吞噬細胞的能力增強，加速吞噬細胞對創(chuàng)面上細菌、壞死組織的吞噬[7]。在藻酸鹽敷料應(yīng)用過程中，護理干預(yù)的應(yīng)用必不可少，通過對患者進行健康宣教、實施心理護理、患肢護理及潰瘍面護理，能夠加速創(chuàng)面的愈合，促使治療效果得到提升。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者采用藻酸鹽敷料進行治療，同時配合護理干預(yù)措施，治療總有效率達到95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），信忠方[8]在其研究中顯示，對糖尿病足利用藻酸鹽敷料治療，有效率達到92.68%，這與該組研究結(jié)果基本一致；在換藥次數(shù)、換藥時間及潰瘍愈合時間方面，觀察組均明顯少于對照組（P<0.05），提示藻酸鹽敷料配合護理干預(yù)，可加速患者康復(fù)速度。

綜上所述，對糖尿病足患者采用藻酸鹽敷料進行治療，同時配合護理干預(yù)，可促使患者更快恢復(fù)，治療與護理效果顯著，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

[參考文獻]

[1] 夏臘梅，余利娜.藻酸鹽敷料在1例糖尿病足潰瘍并嚴重感染傷口中的應(yīng)用及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：537-538.

[2] 孟沙沙，陳先丹，駱昌全，等.糖尿病足的預(yù)防與護理現(xiàn)狀及進展[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：17-19.

[3] 韓雪波.藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及護理分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（9）：149-151.

[4] 陳新嬋，呂麗珍，何劍清，等.護理教育干預(yù)對糖尿病足預(yù)防的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（18）：113-115.

[5] 周海燕，黃珍霞，魏桂菊.綜合護理干預(yù)對糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2752-2754.

[6] 王明華，白姣姣，沈曄，等.老年糖尿病足潰瘍延續(xù)護理模式的建立與應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2016，37（2）：38-39，53.

[7] 李寶軍，關(guān)小宏，朱艷蘭，等.綜合護理干預(yù)在1151例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2015，10（5）：454-458.

[8] 信忠方.探討藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床療效[J].智慧健康，2017，3（11）：51-52.

（收稿日期：2017-12-07）