護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響

周曉蘭 林建芳

[摘要] 目的 探究消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強護理干預后在生存質量方面產生的影響。方法 選取86例在2016年12月—2018年1月該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（加強護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各43例。比較兩組生活質量、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 與對照組患者相比，觀察組生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分各生活質量指標評分均較高（P<0.05）；與對照組（13.95%）相比，觀察組不良反應發(fā)生率（4.65%）較低（P<0.05）。結論 消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強護理干預后，在改善患者生活質量的同時，可有效降低不良反應發(fā)生率，可以進行積極普及推廣。

[關鍵詞] 護理干預；消化道惡性腫瘤；糖尿病；生存質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0111-02

受不良飲食習慣和生活習慣的影響，導致消化道惡性腫瘤發(fā)病率逐漸增高，對患者生命安全產生嚴重影響[1]。糖尿病屬于一種慢性疾病，對人類身體健康的威脅較大，臨床存在較高的發(fā)病率。當消化道惡性腫瘤與糖尿病合并發(fā)生時，會顯著增加治療難度，改變患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，同時對患者生存質量產生嚴重影響[2]。該文對在2016年12月—2018年1月該院收治的86例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強護理干預后在生存質量方面產生的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的86例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者，分為對照組（43例）和觀察組（43例），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組男性患者和女性患者例數(shù)之比為25：18，年齡在31～73歲范圍內，（52.12±2.01）歲為平均年齡。對照組男性患者和女性患者例數(shù)之比為23：20，年齡在35～77歲范圍內，（56.15±2.10）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經內鏡檢查、病理檢查及血糖監(jiān)測確診為消化道惡性腫瘤合并糖尿??；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標準：①患有精神系統(tǒng)疾病者；②心、肺等相關疾病較為嚴重者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以對照組常規(guī)護理措施。

1.3.2 觀察組 加強對觀察組患者的護理干預，方法如下。

①心理護理：入院后，護理人員需要將醫(yī)院環(huán)境介紹給患者，對病室內溫度和濕度合理調整，使患者時刻保持舒適狀態(tài)；加強與患者家屬的交流和溝通，對患者的身心狀況、社會背景、家庭背景及性格特點等相關情況充分了解，按照患者具體情況對患者實施個性化的支持和鼓勵，告知患者不良的心理狀態(tài)會影響治療效果，囑患者保持積極樂觀的態(tài)度。鼓勵患者家屬積極參與到患者的護理中來，給患者提供精神、心理和物質方面的支持。將該疾病的有關知識向患者進行詳細講解，使患者做到心中有數(shù)，促進其治療信心有效提升。

②化療護理：將化療方案向患者及時告知，化療開始前實施PICC置管，將PICC置管的優(yōu)勢向患者詳細介紹，按照患者實際情況，對穿刺肢體合理選擇，并對置管材料妥善選擇，嚴格規(guī)范置管過程和穿刺過程，遵循無菌操作原則；置管期間給予患者積極安撫，使患者更好的配合各項操作；置管后妥善固定導管，有效包扎處理穿刺部位，敷料定期更換，同時予以有效制動。

③控制血糖：對患者血糖水平進行嚴密監(jiān)測，遵照醫(yī)囑對患者進行降糖藥物治療，治療期間，嚴格注意降糖藥物的使用劑量、方法及時間，同時在用藥后，對患者血糖狀況嚴密監(jiān)測，有效防止低血糖情況發(fā)生。

④生活護理：護理人員需要囑患者養(yǎng)成合理的作息習慣，生活習慣要良好，按照患者具體狀況對運動計劃進行個性化制定，防止運動過量的情況發(fā)生；囑患者對PICC置管加強自我管理，患肢不要進行大幅度活動，切勿提重物或過度彎曲患肢，積極有效清潔護理穿刺部位，清潔患肢時，應當通過保鮮膜有效隔離穿刺部位，防止浸濕穿刺部位，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告并予以患者有效處理。

1.4 觀察項目

①比較兩組生活質量改善情況，生活質量主要包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀等指標；②比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量各指標得分情況比較

相比于對照組生活質量各指標評分，觀察組得分較高（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況兩組對比

觀察組43例患者中，發(fā)生低血糖、靜脈炎及感染并發(fā)癥的例數(shù)為1例、1例及0例，不良反應發(fā)生率為4.65%（2/43），對照組43例患者中，發(fā)生低血糖、靜脈炎及感染并發(fā)癥的例數(shù)為3例、2例及1例，不良反應發(fā)生率為13.95%（6/43）。可見，觀察組不良反應發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組發(fā)生率（13.95%）（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，消化道惡性腫瘤對人類生命安全的威脅較大，受各種不良因素的影響，近年來明顯增高了消化道惡性腫瘤發(fā)病率，嚴重影響患者身體健康和生活質量。糖尿病屬于一種慢性疾病，且為終身性疾病，對于糖尿病患者來說，為使其血糖水平得到有效控制，需要患者長期服藥[3]。消化道惡性腫瘤和糖尿病合并發(fā)生時，需要對患者進行積極化療治療，但在化療期間會導致各種不良反應發(fā)生，患者存在較大的治療痛苦，嚴重傷害患者身心健康，降低患者生活質量。因此在化療期間，需要采取有效措施促進不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生有效減少，使血糖控制效果提升，從而促進患者生存質量得到明顯改善[4]。

加強對患者的有效護理干預，予以患者有效心理護理、化療護理、血糖控制及生活護理，在促進患者血糖控制效果顯著提升的同時，能夠使患者對該類疾病做到充分認識，使患者能夠更好的配合各項治療和護理工作，促進患者不良心理得到明顯改善?；熎陂g，PICC置管為臨床常見置管方式，對患者進行有效置管護理能夠使靜脈損傷情況減輕，促進并發(fā)癥發(fā)生率降低?；熎陂g給予患者有效的心理安撫和用藥護理，能夠使不良反應發(fā)生情況減輕，患者生存質量得到改善。通過對患者實施有效的生活護理，囑患者將良好運動習慣、飲食習慣及生活習慣養(yǎng)成，有利于促進患者機體免疫不斷增強，使患者預后得到明顯改善[5-6]。

該文通過對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強護理干預后在生存質量方面產生的影響進行分析，結果顯示，觀察組患者生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分各生活質量得分均明顯高于對照組得分（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組不良反應發(fā)生率（13.95%）（P<0.05）。綜上所述，消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者加強護理干預后，在改善患者生存質量的同時，使得不良反應發(fā)生率明顯降低，其臨床價值十分顯著。

[參考文獻]

[1] 籍麗紅.護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：102，109.

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[3] 牛麗華.以家庭為中心護理干預對消化道惡性腫瘤生存質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：228.

[4] 高春艷.護理干預對晚期消化道惡性腫瘤患者睡眠狀況的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：217-218.

[5] 王佳佳，周曉蓉.護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：137，139.

[6] 曾曉清，黃春燕.護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響價值評估[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：129-130.

（收稿日期：2018-02-03）