3種不同劑型的二甲雙胍治療糖尿病的成本—效果對比研究

宋明明

[摘要] 目的 探究3種不同劑型的二甲雙胍治療糖尿病的成本-效果。方法 2017年2—10月間將該科210例糖尿病患者進行隨機分組為A、B、C 3組，各為70例；A組：用吡格列酮二甲雙胍普通片治療；B組：二甲雙胍緩釋片治療；C組：用二甲雙胍腸溶片治療。治療后，比較3組的藥物成本和臨床效果。結(jié)果 治療后3組患者的FBG、PBG以及HbA1c指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而對比治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組的成本-效果明顯優(yōu)于B、C組，而B、C組則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 3種不同劑型的二甲雙胍均可用來治療糖尿病，從成本-效果方面來考量的話，二甲雙胍普通片則明顯優(yōu)于其他兩種劑型。

[關(guān)鍵詞] 不同劑型；二甲雙胍；糖尿??；成本-效果

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study the comparison of cost-effect of three types of different doses of melbine in treatment of diabetes. Methods 210 cases of diabetes patients in our department from February to October 2017 were randomly divided into three groups with 70 cases in each， the group A were treated with pioglitazone metformin common tablets， the group B were treated with metformin hydrochloride sustained-release tablets， while the group C were treated with metformin enteric coated tablets， after treatment， the cost of drugs and clinical effect were compared between the three groups. Results After treatment， the differences in the FBG， PBG and HbA1c between the three groups were not statistically significant（P>0.05）， and the difference before and after treatment was statistically significants（P<0.05）， and the cost-effect in the group A was obviously better than that in the group B and in the group C， but the difference between the group B and group C was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Three types of different doses can be used to treat the diabetes， but in terms of cost-effect， the effect of metformin common tablets is obviously better than that of the other two types.

[Key words] Different types； Melbine； Diabetes； Cost-effect

糖尿病已經(jīng)成為一種需要終生治療的內(nèi)科常見病以及多發(fā)病[1]。其主要是由胰島素抵抗下降，且胰島素分泌不足。近年來隨著發(fā)病率的增高，糖尿病的治療成本也引發(fā)了人們的普遍關(guān)注，當(dāng)下甲雙胍能極好的增強胰島素作用，能很好地達到降低血糖[2]。不同劑型的二甲雙胍糖尿病的治療存在一定的差異性，如效果、成本等。2017年2—10月間對該科收住的患者采用3種不同劑型的二甲雙胍進行治療，用FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)以及成本-效果的方面進行評價[3]。以便為臨床用藥提供有價值的參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收住的糖尿病患者210例，均符合糖尿病臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。女性患者93例，男性患者117例；患者年齡在39～73歲之間，平均年齡（56.0±5.0）歲；將上述患者隨機分為各70例的A、B、C組，比較3組患者性別和年齡等資料，3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予A、B和C 3組相同的護理措施，但采用不同劑型的二甲雙胍進行治療。A組：用吡格列酮二甲雙胍片治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100180），服用2次/d，500 mg/次，餐后服用；B組：二甲雙胍緩釋片治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040154），服用1次/d，500 mg/次，中餐后30 min后服用；C組：用二甲雙胍腸溶片治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031134），服用3次，250 mg/次，餐后30 min后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前后3組患者的FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)變化情況以及成本-效果。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者的FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)對比

經(jīng)過t檢驗結(jié)果表明，在治療前3組患者的FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些指標(biāo)的對比說明了3組患者經(jīng)過治療后的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 3組患者治療的成本-效果

A組的成本-效果明顯優(yōu)于B、C組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B、C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

因胰島素分泌缺陷所導(dǎo)致的糖尿病，可以通過藥物進行刺激，可促使胰島素分泌增加[4]。二甲雙胍可大幅增加胰島素受體的敏感度，促使胰島素的分泌，可使血糖降至正常的水平，其可能的機理是促進肌肉等充分利用葡萄糖；能很好的抑制肝糖原異生作用，以達到降低肝糖的目的[5]。隨著糖尿病患者日益增多，糖尿病的治療成本也引發(fā)了人們的普遍關(guān)注。所以對3種不同劑型的二甲雙胍治療糖尿病的成本-效果進行研究，有著十分重要的深遠意義。

根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)的原理，C/E比值越小則說明單位產(chǎn)生效果所花費的成本越少[6]，說明方案實施的越好。選取2017年2—10月在該院收住的糖尿病患者210例，隨機分成各70例的A、B、C 3組。該科的研究結(jié)果顯示，在治療前3組患者的FBG、PBG、HbA1c指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些指標(biāo)的對比說明了3組患者經(jīng)過治療后的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組的成本-效果明顯優(yōu)于B、C組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B、C組則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。3種藥物對糖尿病患者癥狀改善無顯著的差異性，常規(guī)的二甲雙胍口服片劑在治療糖尿病時，其成本-效果更佳；但是3種藥物在使用、起效等方面還是具有差異性的，因此在治療糖尿病過程中，在考慮成本-效果的同時還要根據(jù)患者的具體情況， 選用不同的劑型進行治療，以便更佳改善患者病癥情況。

綜上所述，通過藥物經(jīng)濟學(xué)分析，應(yīng)用常規(guī)的二甲雙胍口服片劑進行治療的成本-效果優(yōu)于其他劑型的二甲雙胍，在考慮治療成本的時候，也要從患者的自身狀況出發(fā)，合理選擇其他劑型的二甲雙胍進行治療，以促使患者盡快康復(fù)。

[參考文獻]

[1] 侯幸赟，曾諄，陶霞，等.鹽酸二甲雙胍兩種劑型治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥房，2014（20）：1844-1847.

[2] 秦樹森，湯錦萍.不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（12）：2727-2728.

[3] 張德遠.探討不同劑型二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病患者的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（11）：33-34.

[4] 張琳.探討不同劑型二甲雙胍治療2型糖尿病的療效差異[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：34.

[5] 田少雄，陳均忠.二甲雙胍不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：194-196.

[6] 徐春麗，楊維.治療2型糖尿病3種方案的成本-效果分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012（5）：219-221.

（收稿日期：2017-12-06）