臨床合理用藥指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性的影響分析

付金華 林美玲 林文宏 羅樹宏

[摘要] 目的 研究臨床合理用藥指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2016年9月—2017年9月期間在該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者，將110例患者按照就診時(shí)間分為2組，每組55例。單月就診為對(duì)照組（常規(guī)治療），雙月就診為觀察組（臨床合理用藥指導(dǎo)）。將兩組2型糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識(shí)掌握率、用藥依從性良好率均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的血糖水平比對(duì)照組數(shù)據(jù)低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行臨床合理用藥指導(dǎo)能夠提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度以及用藥依從性，良好的控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；臨床合理用藥；用藥依從性

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0031-02

2型糖尿病屬于終身性疾病，需長(zhǎng)期用藥來(lái)控制疾病進(jìn)展，患者長(zhǎng)期自覺遵醫(yī)囑用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵，但近年來(lái)隨著藥學(xué)發(fā)展和治療方式的增多，用藥不當(dāng)?shù)那闆r也隨之增加，對(duì)患者的用藥依從性及治療效果均產(chǎn)生了消極影響[1-2]，為了提高患者的用藥依從性，從該院于2016年9月—2017年9月收治的2型糖尿病患者中抽取110例作為對(duì)象展開研究，以不進(jìn)行用藥干預(yù)為對(duì)照，分析臨床合理用藥指導(dǎo)的有效性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象，根據(jù)就診時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，每組有55例患者。

觀察組：男、女性患者的比例分別為30例、25例；年齡范圍：下限值為48歲，上限值為74歲，年齡平均值（64.25±5.81）歲。病程范圍：1～12年，平均時(shí)間為（6.85±2.06）年。

對(duì)照組：男、女性患者的比例分別為29例、26例；年齡范圍：下限值為49歲，上限值為76歲，年齡平均值（64.32±5.90）歲。病程范圍：1～14年，平均時(shí)間為（6.92±2.14）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平同世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；所有患者的溝通能力、認(rèn)知能力均正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病、重要臟器嚴(yán)重疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤的患者；臨床資料不全且中途退出該次研究的患者；過(guò)敏體質(zhì)；在研究期間服用過(guò)應(yīng)用該次研究結(jié)果的藥物。

對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法常規(guī)治療 該組患者遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖治療，注意飲食和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，叮囑患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行診治。

1.2.2 觀察組方法臨床合理用藥指導(dǎo) 該組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，還接受臨床合理用藥指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①建立糖尿病患者的健康電子檔案，詳細(xì)記錄患者的一般資料、降糖藥物應(yīng)用情況和血糖控制情況等內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情和經(jīng)濟(jì)狀況指導(dǎo)合理的用藥方案和護(hù)理方法。②健康教育：定期進(jìn)行糖尿病臨床合理用藥知識(shí)講座，由藥師將糖尿病合理用藥的重要性、降糖藥物的使用方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者認(rèn)知到不同藥物的服用時(shí)間和方法。定期組織病友交流會(huì)，促進(jìn)患者自我保健意識(shí)和自我控制能力的提高。③避免藥物漏服：推薦患者使用藥物治療盒，按照藥物種類、服藥時(shí)間等將藥物放入4個(gè)小格中，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)小盒指示燈發(fā)亮并發(fā)出提示音提示需服藥。④用藥指導(dǎo)：針對(duì)回家休養(yǎng)的患者，藥師每月定期利用電話隨訪的方法對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行掌握并予以針對(duì)性的指導(dǎo)，解決患者存在的問(wèn)題，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①由責(zé)任護(hù)士采用科室自制的糖尿病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握情況，85分及以上為熟練掌握，60～84分為一般掌握，未掌握則為60分以下，計(jì)算總掌握率（熟練掌握概率+一般掌握概率）。

②在干預(yù)前后監(jiān)測(cè)兩組2型糖尿病患者的血糖水平，分析其血糖控制情況。

③由責(zé)任護(hù)士對(duì)兩組2型糖尿病患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)估，患者能夠按照醫(yī)囑自覺合理用藥則為依從性良好，反之則為依從性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病知識(shí)掌握情況

觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識(shí)掌握情況相較于對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 血糖控制情況

由表2數(shù)據(jù)可以得知，觀察組和對(duì)照組2型糖尿病患者對(duì)比干預(yù)前的血糖水平數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的血糖水平比干預(yù)前降低明顯，但觀察組的血糖水平降低幅度更大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 用藥依從性

觀察組2型糖尿病患者的用藥依從性良好率（94.55%）明顯高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

目前臨床上治療糖尿病的藥物種類較多，不同藥物會(huì)導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，且多數(shù)患者對(duì)用藥知識(shí)一知半解，會(huì)出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r，從而增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，影響臨床療效，因此加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者的臨床合理用藥指導(dǎo)十分重要。

臨床合理用藥指導(dǎo)指的是醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)患者對(duì)用藥時(shí)間、途徑、劑量、療程等內(nèi)容進(jìn)行正確掌握，可促進(jìn)患者自我控制能力和保健意識(shí)的提高。臨床合理用藥指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)在于：①通過(guò)健康電子檔案能夠定期通過(guò)電話隨訪對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行掌握，便于藥師指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行監(jiān)督；其次通過(guò)健康教育能夠改善患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，促進(jìn)患者用藥依從性的提高；②利用藥物治療盒能夠盡量減少患者出現(xiàn)藥物漏服、錯(cuò)服等情況[3]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組2型糖尿病患者的糖尿病知識(shí)掌握情況和用藥依從性與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），可使患者遵醫(yī)囑正確、合理用藥；觀察組患者的血糖控制情況良好（P<0.05），說(shuō)明臨床合理用藥指導(dǎo)能夠?qū)⒀撬娇刂圃诤侠淼姆秶鷥?nèi)，提高臨床用藥安全性，起到的效果較為顯著。

綜上所述，臨床合理用藥指導(dǎo)應(yīng)用在2型糖尿病患者中具有較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者疾病知識(shí)掌握度和用藥依從性的提高，進(jìn)一步改善患者的血糖水平，值得推廣。

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[2] 劉亞紅，常紅升，朱艷，等.2型糖尿病合理用藥與進(jìn)展[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：1179-1183.

[3] 湯貴松.淺談藥學(xué)服務(wù)與臨床用藥指導(dǎo)[J].醫(yī)院管理論壇，2015（9）：43-45，59.

（收稿日期：2017-12-08）