探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果

王振虹

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 以該院于收治的結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)的將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施普通的護(hù)理。觀察組中為患者量身定制合適舒心的護(hù)理干預(yù)方案。手術(shù)結(jié)束后比較兩組患者血糖的控制情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、焦慮以及抑郁評(píng)分等差異。結(jié)果 術(shù)前術(shù)后比較，發(fā)現(xiàn)術(shù)后觀察組患者的SDS與SAS的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組評(píng)分（P<0.05）；術(shù)后觀察組的患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組的生活質(zhì)量（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能帶來一系列好處，是值得在此后積極提倡的。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；結(jié)石性膽囊炎伴糖尿??；臨床

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of nursing intervention in the operating room in patients with calculous cholecystitis with diabetes. Methods 100 cace patients with calculous cholecystitis with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the common nursing， while the observation group used the proper and comfortable nursing intervention plan， and the control of blood glucose， postoperative recovery， incidence rate of complications after surgery， nursing satisfactory degree， and anxiety and depression scores were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores in the observation group after surgery were better than those in the control group（P<0.05）， and the quality of life of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The active nursing intervention in the operating room can bring a series of benefits， which is worth recommendation in future.

[Key words] Nursing intervention in the operating room； Calculous cholecystitis with diabetes； Clinic

結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病普遍的患者群體為老年人群體[1-2]。由于膽囊炎伴糖尿病，這就導(dǎo)致了患者不僅容易膽囊穿孔，還會(huì)因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)血糖的代謝相對(duì)較紊亂，導(dǎo)致免疫功能較弱，手術(shù)后切口不容易愈合并且容易受病毒感染[3]。并且站在患者的自身角度來說，凡是接受手術(shù)，無論手術(shù)的程度大小，都會(huì)影響到患者的治療心理[4-6]，例如會(huì)產(chǎn)生恐懼心理以及應(yīng)激心理，所以針對(duì)這類疾病的特點(diǎn)和患者自身的心理特點(diǎn)，在治療過程中，應(yīng)用積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施具有很重要的作用。該研究通過實(shí)驗(yàn)觀察法對(duì)驗(yàn)證對(duì)患者進(jìn)行積極干預(yù)的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院欲進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病手術(shù)的患者100 例，并且隨機(jī)把這100例分為兩個(gè)組：觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=51），其中觀察組患者中男性為40例，女性為9例，年齡為26～78歲，平均（46.5±1.5）歲；對(duì)照組患者中男性為42例，女性9例，年齡為24～79（48.5±1.5）歲，兩組各項(xiàng)因素的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生無關(guān)影響。

1.2 方法

根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，兩組要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。其中對(duì)照組為常規(guī)組，實(shí)施普通的護(hù)理：給予患者普通的休息、飲食、注意事項(xiàng)等建議，輔以簡單的心理安慰[7]。另一組為觀察組，在這一組中，為患者量身定制合適舒心的護(hù)理干預(yù)方案。臨床實(shí)驗(yàn)從生理、心理、精神、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。

生理方面：手術(shù)前，對(duì)患者身體的各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)控，積極觀察對(duì)患者所監(jiān)控的身體機(jī)能指標(biāo)正常與否；手術(shù)后要積極跟家屬配合，幫助患者盡快清醒，等患者有了意識(shí)以后，要立即告訴患者手術(shù)順利完成，緩釋患者的心理壓力，然后小心固定好患者身上的引流管，并且積極與患者及其家屬溝通。

精神方面：要積極照顧患者的精神狀態(tài)，尤其是睡眠方面，要保證患者有足夠的休息。燈光上最好選用5 W燈，要求光線不刺眼且柔和。并且在患者術(shù)后要和家屬配合，做好對(duì)患者的晚間護(hù)理，比如幫助患者找到舒適的臥床姿勢(shì)以及每晚睡前用熱水洗腳和擦拭身體等。

心理方面：手術(shù)前要多多寬慰患者的內(nèi)心，及時(shí)解決患者的疑惑與擔(dān)憂，與患者多進(jìn)行對(duì)話與交流，了解患者的舉動(dòng)、眼神、表情等非語言性的表達(dá)方式的意思，并給予患者積極的回應(yīng)。

健康教育方面：可以采用多種方式相結(jié)合，以及借助視音頻、宣傳手冊(cè)、互聯(lián)網(wǎng)、文章等多種手段進(jìn)行健康教育宣傳，讓患者對(duì)手術(shù)以及自身疾病進(jìn)行多方面的了解，從而使患者減少對(duì)疾病的恐懼，能更加積極的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)觀察手術(shù)后患者的身體狀況，例如患者的血糖控制情況、對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的滿意程度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、手術(shù)后患者的身體恢復(fù)狀態(tài)（下床活動(dòng)、排氣恢復(fù)以及住院時(shí)間的檢測(cè)）以及對(duì)患者進(jìn)行焦慮及抑郁評(píng)分[8]。護(hù)理滿意度評(píng)估工具為自己擬定的調(diào)查問卷，總分為100分，其中，不滿意程度為0～60分，而一般滿意程度則要求60～70分，比較滿意程度要求為70～80分，十分滿意則為80～100分。焦慮、抑郁評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），總分均為0～100分，患者的評(píng)分越高，其焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。這兩項(xiàng)要在干預(yù)前后都要進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床試驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)實(shí)施及術(shù)后情況

被試患者手術(shù)順利完成，手術(shù)時(shí)間40 min～1 h不等，在患者做完手術(shù)之后的恢復(fù)期內(nèi)，共發(fā)生3例不良并發(fā)癥狀，3例中僅有1例是觀察組患者，其余2例為對(duì)照組。其中1例膽漏，2例為刀口感染，但最終都得到妥善治療并痊愈。

2.2 患者治療前后SDS和SAS比較

兩組患者在術(shù)后的焦慮抑郁情緒均有所下降，但對(duì)于實(shí)施過護(hù)理干預(yù)的觀察組來說，其SDS和SAS明顯比對(duì)照組的穩(wěn)定且數(shù)值小，證明干預(yù)對(duì)患者情緒來說，有積極的效果。見表1。

2.3 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者生活質(zhì)量方面的體驗(yàn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者群體中，患者無論是身體體驗(yàn)還是心理體驗(yàn)都相對(duì)舒適。見表2。

2.4 患者血糖水平控制情況比較

觀察組的餐前餐后血糖相對(duì)穩(wěn)定，起伏不大，說明干預(yù)起到良好效果。見表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是一種比較系統(tǒng)、精細(xì)的護(hù)理方式，該模式主要是分段進(jìn)行的，根據(jù)各個(gè)患者的不同狀況，因人而異的對(duì)患者從手術(shù)前、中、后3個(gè)階段實(shí)施合適各個(gè)患者的積極干預(yù)。比如在術(shù)前去探視患者，了解患者的心理狀態(tài)及其家屬對(duì)病癥的疑慮，加強(qiáng)患者對(duì)該病的理解，打消患者恐懼，讓患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行手術(shù)治療的重要性與必要性，從而使得患者積極配合治療[9-10]。

在手術(shù)中側(cè)重手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的護(hù)理干預(yù)以及患者的體位護(hù)理干預(yù)配合，以此減少因?yàn)轶w位的不適而對(duì)手術(shù)實(shí)施帶來的負(fù)面影響。在患者手術(shù)后重點(diǎn)進(jìn)行患者意識(shí)蘇醒的護(hù)理以及手術(shù)后對(duì)患者的積極巡查。

綜上所述，對(duì)結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者實(shí)施積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有助于控制患者血糖的代謝，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)后的不良并發(fā)癥，加速患者的身體恢復(fù)情況，減少患者抑郁壓抑的心理狀況出現(xiàn)，提高其患者對(duì)醫(yī)院和手術(shù)的認(rèn)可，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侯湘德，白劍，謝開漢，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016， 16（4）：377-379.

[2] 劉斌，魯蓓，石玉寶，等.血糖控制良好2型糖尿病合并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（21）：2505-2508.

[3] 侯彩霞，楊闖，張永川.結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1173-1174.

[4] 王喜亞，丁朝鵬.膽囊結(jié)石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2015（5）：140-141.

[5] 唐春艷.綜合護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石合并糖尿病50例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015（22）：134-135.

[6] 鄭立，史朝輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的圍術(shù)期應(yīng)激觀察及影響因素[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（18）：2796-2799.

[7] 張?zhí)焖懖?，丁鳳榮.淺析胃癌患者護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查不良反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：201-207.

[8] 魏小然.糖尿病并膽囊炎58例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（29）：290.

[9] 江秀明.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：15-17.

[10] 孫雁.56例糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，17（21）：86.

（收稿日期：2017-12-10）