東南眼科：擁抱“三焦點(diǎn)” 走在發(fā)展前沿

患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的要求不斷提高，讓東南眼科醫(yī)院下定決心引進(jìn)這項(xiàng)新技術(shù)。

“海西地區(qū)屈光白內(nèi)障手術(shù)跨入新時(shí)代！”

這是近日福建省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)舉辦的一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，專家們發(fā)出的感嘆。

會(huì)議期間，福州首批“三焦點(diǎn)屈光白內(nèi)障手術(shù)中心”及“三焦點(diǎn)老視矯正手術(shù)中心”在福州東南眼科醫(yī)院掛牌成立，引發(fā)了專家們對(duì)屈光白內(nèi)障手術(shù)的大討論。

老年人是白內(nèi)障多發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲到89歲的老年人中，白內(nèi)障發(fā)病率達(dá)80%，90歲以上人群發(fā)病率達(dá)90%以上。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，未來3年中國老視人口將達(dá)到5億。

以三焦點(diǎn)人工晶體為代表的白內(nèi)障屈光性手術(shù)能同時(shí)滿足白內(nèi)障、老花眼患者的需求，被認(rèn)為是未來白內(nèi)障和老花眼治療的主流趨勢(shì)。專家認(rèn)為，在龐大的需求面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提供值得信賴的技術(shù)和服務(wù)，是擺在管理者面前的問題。

2016年5月，福州東南眼科醫(yī)院完成福州首例三焦點(diǎn)人工晶體白內(nèi)障手術(shù)，兩年時(shí)間內(nèi)，通過規(guī)范手術(shù)操作流程、把控手術(shù)質(zhì)量，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。該院院長趙廣愚介紹，三焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)一體化解決白內(nèi)障、屈光不正及老花眼問題，術(shù)后優(yōu)質(zhì)的視覺效果和良好的遠(yuǎn)、中、近視力，在超過百例的應(yīng)用中獲得了患者的充分肯定。

三焦點(diǎn)：從歷史走來

福州東南眼科醫(yī)院是一家非公立三級(jí)眼科?？漆t(yī)院，眼科規(guī)模位居全國前列。醫(yī)院現(xiàn)有工作人員500多人，其中包括130多位眼科專家和眼科醫(yī)師，已形成老中青相結(jié)合的梯隊(duì)型眼科專業(yè)人才優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院設(shè)有二十多個(gè)專業(yè)組，與國際同步開展各種眼科前沿技術(shù)和微創(chuàng)治療。

一直以來都沒有合適的人工晶體或技術(shù)滿足患者全程視力的需求，直到三焦點(diǎn)人工晶體的出現(xiàn)。

多年前，三焦點(diǎn)人工晶體一問世就引起了趙廣愚的關(guān)注，近年來，患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的要求不斷提高，讓他下定決心引進(jìn)這項(xiàng)新技術(shù)。

“其實(shí)這是臨床的需求?！壁w廣愚解釋，人的眼睛是一個(gè)非常精密的光學(xué)接收和感知系統(tǒng)，隨著人的年紀(jì)增加，晶狀體逐漸老化、變硬，其彈性跟不上看遠(yuǎn)看近的調(diào)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)障礙（老花）。晶狀體繼續(xù)老化、混濁就會(huì)發(fā)展成白內(nèi)障，到這個(gè)階段戴眼鏡也無法矯正視力。

傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶狀體拿出來，植入微型人工晶體。晶體的功能決定了患者術(shù)后的視覺功能。選擇單焦點(diǎn)晶體的患者在遠(yuǎn)、中、近距離視物范圍中只能三選一，術(shù)后一般還須佩戴近視眼鏡或老花眼鏡。雙焦點(diǎn)晶體可實(shí)現(xiàn)看近、看遠(yuǎn)清楚，中距離視物（如看電腦、電視、儀表盤等）依然不理想。

“一直以來都沒有合適的人工晶體或技術(shù)滿足患者全程視力的需求，直到三焦點(diǎn)人工晶體的出現(xiàn)。”趙廣愚說。

科技一直是推動(dòng)醫(yī)學(xué)變革的主要力量，從白內(nèi)障手術(shù)的演變過程可以一窺技術(shù)對(duì)眼病治療的決定性意義，從而可以看到三焦點(diǎn)人工晶體發(fā)展的必然趨勢(shì)。

白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展歷經(jīng)三個(gè)階段。1949年之前為第一階段，那時(shí)白內(nèi)障手術(shù)僅僅是摘除混濁的晶狀體，由于沒有晶狀體的替代物，患者須佩戴眼鏡矯正屈光不正，術(shù)后效果很差。

1949年，英國醫(yī)生哈羅德·里德利(Harold Ridley)發(fā)明并植入了世界上第一枚人工晶體，掀起了人工晶體設(shè)計(jì)和材料不斷改進(jìn)的浪潮。此后，人工晶體生產(chǎn)技術(shù)和眼內(nèi)植入技術(shù)經(jīng)歷了一個(gè)發(fā)展階段，人工晶體植入術(shù)的安全性不斷提高，術(shù)后患者視覺質(zhì)量也同步得到提高。這是白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展第二階段，手術(shù)目的僅僅是為了復(fù)明。

隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的提高、超聲乳化技術(shù)的開展及激光乳化技術(shù)的臨床應(yīng)用，白內(nèi)障手術(shù)切口不斷減小，新型人工晶體得以不斷開發(fā)。與此同時(shí)，患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的要求逐漸提高，不僅要求有較好的矯正視力，還注重功能性視力的提高。由此，白內(nèi)障手術(shù)逐步由復(fù)明性手術(shù)向屈光性手術(shù)轉(zhuǎn)變。這是第三階段。

蔡司三焦點(diǎn)人工晶體自歐洲上市以來，僅德國每年使用量就已過萬，其特有的中距離視力、非瞳孔依賴性、更高光效、更少術(shù)后眩光為患者獲得遠(yuǎn)中近全程全天候舒適視力提供了保障。

三焦點(diǎn)人工晶體于2015年9月進(jìn)入中國市場(chǎng)，至今國內(nèi)已有幾萬患者受益，他們得到了遠(yuǎn)中近視力的一體化全程視覺感受。

東南眼科：沿著趨勢(shì)選擇

據(jù)了解，目前福州地區(qū)沒有一個(gè)全方位、全周期保障患者白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量的中心，福州東南眼科醫(yī)院率先成立“三焦點(diǎn)屈光白內(nèi)障手術(shù)中心”及“三焦點(diǎn)老視矯正手術(shù)中心”，就是為了滿足越來越多患者對(duì)術(shù)后視覺質(zhì)量的追求。

趙廣愚的父親是一位退休的科學(xué)家，每天的生活主要是散步、鍛煉身體、看電視、看報(bào)紙。以前他有幾副老花鏡，一副隨身帶，一副放在書房。因?yàn)樯狭四昙o(jì)，也有嚴(yán)重的白內(nèi)障。

趙廣愚長期關(guān)注三焦點(diǎn)人工晶體的臨床表現(xiàn)，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)非常有信心。2017年上半年，他親自為82歲的父親做了三焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)。手術(shù)效果完美，到目前為止，老人不再需要眼鏡。

趙廣愚接觸過年紀(jì)最小的患者只有30多歲，是一位高度近視、戴一千多度近視鏡的女性。她開著網(wǎng)店，覺得戴眼鏡特別不舒服。由于度數(shù)太高，不適合做激光近視矯正手術(shù)，經(jīng)朋友介紹來到福州東南眼科醫(yī)院。趙廣愚為其做了三焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)，術(shù)后效果極好?；颊邤[脫了眼鏡束縛，到各處旅游都沒有問題。

三焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)整個(gè)過程只需5～10分鐘，但從前期診斷、評(píng)估、測(cè)量、手術(shù)計(jì)算到圍手術(shù)期的各項(xiàng)工作及術(shù)后隨訪、復(fù)診，是一個(gè)周密而復(fù)雜的過程?！靶g(shù)前有十幾項(xiàng)檢查，然后由有十年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過檢查數(shù)據(jù)做判斷、分析、評(píng)估，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，最終才能順利實(shí)施手術(shù)?！?趙廣愚說。

趙廣愚服務(wù)過的患者覆蓋30歲到90歲，但這并不意味著三焦點(diǎn)人工晶體適合每一個(gè)人。相反，三焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)更多體現(xiàn)的是個(gè)性化方案，私人訂制?！坝械娜诉m合植入三焦點(diǎn)晶體，有的人適合植入雙焦，有的人只能植入單焦。對(duì)患者來說，最合適的晶體才是其最需要、最應(yīng)該用的?！壁w廣愚表示，個(gè)性化還體現(xiàn)在手術(shù)的設(shè)計(jì)、手術(shù)切口的選擇、術(shù)中材料的使用、手術(shù)方式的選擇及術(shù)后的交流、隨訪方面，不同患者有不同的方法。

實(shí)際上，包括三焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)在內(nèi)的屈光性白內(nèi)障手術(shù)的實(shí)施，需要一套完備的個(gè)性化支撐體系。其全程規(guī)劃包括全面術(shù)前檢查、IOL度數(shù)測(cè)量計(jì)算、手術(shù)設(shè)計(jì)及個(gè)性化IOL選擇、術(shù)后眼前節(jié)觀察、適應(yīng)和修正，也就是說，從術(shù)前診斷到術(shù)后修正都需要納入手術(shù)范圍內(nèi)。

其中，患者個(gè)性化數(shù)據(jù)采集至關(guān)重要，包括屈光力、角膜形態(tài)（角膜地形圖）及像差分析、瞳孔直徑、優(yōu)勢(shì)眼及雙眼的平衡、年齡與職業(yè)等，需要醫(yī)生的綜合素質(zhì)及全面掌控能力。

福州東南眼科醫(yī)院兩個(gè)中心的成立為全程規(guī)劃體系的打造打下了基礎(chǔ)。趙廣愚表示，福州東南眼科醫(yī)院將以此為契機(jī)，進(jìn)一步規(guī)范三焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)流程標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)走在發(fā)展前沿。