助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理在圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果觀察

陳巧麗 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院產(chǎn)科，福建 泉州 362000)

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人們的生活水平不斷提高，孕產(chǎn)婦受到了家庭和社會的廣泛關(guān)注。在產(chǎn)婦的分娩過程中，圍產(chǎn)期屬于非常重要的階段，因此，孕產(chǎn)婦以及家屬均希望在圍產(chǎn)期得到更加良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。圍產(chǎn)期所受到的護(hù)理措施，對產(chǎn)婦的分娩過程以及產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)具有重要意義，若產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期受各種危險因素影響，則可能多產(chǎn)程產(chǎn)生影響，因此，圍產(chǎn)期給予合理有效的護(hù)理措施干預(yù)至關(guān)重要［1－2］。本次研究中，將我院于2016年3月～2017年3月期間收治的100例產(chǎn)婦選為觀察對象，旨在分析助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理在圍產(chǎn)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文研究對象均為我院收治的產(chǎn)婦，收治時間為2016年3月～2017年3月期間，共抽取100例產(chǎn)婦進(jìn)行觀察。通過隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組與試驗組，平均每組產(chǎn)婦均占50例。本次研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院倫理委員會，且經(jīng)過審核。產(chǎn)婦及其家屬均知情，并自愿簽署《知情同意書》。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均(28.45±1.87)歲;孕周35～42周，平均(37.85±0.10)周。試驗組中產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均(28.74±1.95)歲;孕周 34～42周，平均(37.64±0.11)周。將以上兩組產(chǎn)婦的各資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方案，即做好常規(guī)宣教護(hù)理、傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理、產(chǎn)程及接產(chǎn)觀察等。試驗組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理:①產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo):助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，根據(jù)其文化水平，進(jìn)行一對一的個體化健康教育，內(nèi)容主要包括分娩準(zhǔn)備、臨產(chǎn)前兆以及孕期保健等。將自然分娩的重要性向其講解，指導(dǎo)其減輕疼痛的方法，為其創(chuàng)造舒適、溫馨的住院環(huán)境，并保證室內(nèi)電視、電話、飲水機(jī)、植物盆栽等設(shè)施齊全。②產(chǎn)程護(hù)理:第一產(chǎn)程:助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦做適當(dāng)?shù)倪\動，活動關(guān)節(jié)、緩慢行走，可通過適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，為其分娩提供能量，食物應(yīng)為易消化、清淡以及無刺激類;第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦宮口完全打開后，其體力幾乎消耗殆盡，此時，助產(chǎn)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦進(jìn)食，以補(bǔ)充能量。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮用力，并保持適當(dāng)?shù)姆潘?。?yīng)注意的是，分娩全程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)密觀察新生兒的各項機(jī)體指標(biāo)，并做好相關(guān)記錄;第三產(chǎn)程:對于產(chǎn)婦的出血量，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)及時處理。將新生兒的身體狀況向產(chǎn)婦講解，并對其陰傷口進(jìn)行相應(yīng)的處理。向產(chǎn)婦及其家屬講解相關(guān)的母嬰保健知識，提高其認(rèn)知度。③產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后24 h內(nèi)，助產(chǎn)士應(yīng)做好床邊訪視，了解產(chǎn)婦會陰傷口情況，并安撫其情緒，直至恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo):對比分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度情況。滿意度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS20.0軟件核對數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗;計數(shù)資料例數(shù)和百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比:試驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組第三產(chǎn)程時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度對比:試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于對照組，陰道分娩率、護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比()

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比()

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(min) 第三產(chǎn)程(min)50 5.00±1.02 34.26±12.04 7.12±3.21對照組 50 7.31±2.25 42.66±13.57 7.56±3.67 t值 6.61 3.27 0.64 P值試驗組0.01 0.01 0.52

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、分娩結(jié)局、護(hù)理滿意度對比

3 討論

社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生較大的改變。孕產(chǎn)婦及其家屬對母嬰保健的要求不斷升高，尤其對于初產(chǎn)婦，由于未經(jīng)歷過分娩，其在進(jìn)行臨床分娩過程中存在更嚴(yán)重的焦慮、緊張等心理狀況，為此應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)工作。

以往臨床常給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理措施，僅為產(chǎn)婦提供部分護(hù)理，在圍產(chǎn)期護(hù)理中的作用較小，使得產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間較長，加大了其負(fù)面心理。助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理模式主要起源于英國政府，該護(hù)理模式注重以產(chǎn)婦為中心，強(qiáng)調(diào)妊娠屬于一個正常的分娩過程，應(yīng)重視孕產(chǎn)婦在生育和分娩過程中的參與和掌控。助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理模式通過與產(chǎn)婦之間的交流，使得其獲取連續(xù)的健康信息，提高其對分娩的信心。通過術(shù)前健康教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩重要性的認(rèn)識度，提高陰道分娩率［3－4］。

研究結(jié)果中，試驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間為(5.00±1.02)h、第二產(chǎn)程時間為(34.26±12.04)min，均較對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示通過連續(xù)性護(hù)理，對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行密切觀察，為其營造溫馨的環(huán)境，加上將全新的護(hù)理理念應(yīng)用于圍產(chǎn)期護(hù)理中，可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。不僅如此，通過連續(xù)性護(hù)理，可減少產(chǎn)婦術(shù)后出血量，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果中，試驗組護(hù)理滿意度評分為(80.45±10.26)分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分娩過程中，連續(xù)性護(hù)理可消除醫(yī)患之間的陌生感，提高彼此的信任度和產(chǎn)婦的依從性，減少外界因素在分娩過程中的影響。

綜上所述，在圍產(chǎn)期中，應(yīng)用助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可為產(chǎn)婦提供更專業(yè)的護(hù)理措施，在縮短產(chǎn)程、提高陰道分娩率和減少術(shù)后出血量方面具有積極意義，值得推廣。