橫紋肌溶解癥，防治有方法

文/王艷麗

什么是橫紋肌溶解癥

所謂橫紋肌溶解癥，是某些因素造成骨骼肌細(xì)胞被破壞，因此釋放一種被稱為肌血球素的物質(zhì)到血液里。肌血球素分解成一些有毒物質(zhì)，它們可能堵塞腎組織導(dǎo)致腎衰竭。據(jù)悉，橫紋肌溶解癥發(fā)病率大約為1/10000，可能發(fā)生在任何年齡、性別的患者骨骼肌被傷害的情況下，特別是外傷。

橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)通常有肌肉局部癥狀和全身癥狀。首先出現(xiàn)急性肌肉疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫，之后有惡心嘔吐和醬油色尿等。有的患者可發(fā)生急性腎功能衰竭、高尿酸血癥。所以橫紋肌溶解癥是一種嚴(yán)重的疾病，需要患者引起高度重視。

小龍蝦背了黑鍋

現(xiàn)在的大街小巷上，小龍蝦備受人們寵愛。做法多種多樣，醬爆、紅燒、麻辣十三香等，不論是色香味，都讓吃貨們饞涎欲滴。但據(jù)說就是因?yàn)槌粤诵↓埼r，上海的吳先生一家五口出現(xiàn)不適，到醫(yī)院看過后被確診為橫紋肌溶解癥。

早在1924年，國際上就首次報(bào)道了橫紋肌溶解癥病例，該病的病因十分復(fù)雜，國外有研究稱獲得性病因就有190余種，遺傳性相關(guān)的病因也有40余種。很多專家對(duì)2010年吃小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及研究，但至今沒有得出確切的病因結(jié)論。盡管如此，小龍蝦也不宜多吃，一次最好別超過10只，一周最多吃兩次。

運(yùn)動(dòng)過量要當(dāng)心

除了小龍蝦被扣上致病帽子外，過度運(yùn)動(dòng)也曾被認(rèn)為是元兇之一。比如，一位武漢的女士為了甩掉贅肉，在悶熱的夏季連續(xù)夜跑3小時(shí)，出現(xiàn)雙腿異常沉重，上廁所時(shí)排出醬油色尿液，被確診為橫紋肌溶解癥、急性腎功能衰竭。健身本為健康，卻出現(xiàn)了這么危險(xiǎn)的事情，這讓健身者膽戰(zhàn)心驚。

我們的心肌及骨骼肌都是橫紋肌。其實(shí)，不科學(xué)的健身的確會(huì)使骨骼肌嚴(yán)重?fù)p壞，體內(nèi)自由基含量劇增，破壞了正常的肌細(xì)胞。加上嚴(yán)重的炎癥會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞誤將正常細(xì)胞與受損細(xì)胞一視同仁，這些因素均破壞了肌細(xì)胞的完整性，這時(shí)肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)比如肌紅蛋白、肌酸激酶被釋放出來進(jìn)入血液循環(huán)，造成一系列癥狀，這就是健身帶來的橫紋肌溶解癥。

因此，喜愛健身的朋友們要注意，過量運(yùn)動(dòng)適得其反，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解。

疾病、服藥也有影響

橫紋肌溶解癥的發(fā)生還與疾病有關(guān)。

南京60多歲的李奶奶高燒4天不退，伴隨惡心、嘔吐等癥狀，被送進(jìn)了醫(yī)院，她的肌酐指標(biāo)達(dá)到130微摩爾/升，出現(xiàn)了腎功能損害，而女性的血清肌酐正常值是44～97微摩爾/升。血液中的肌酐指標(biāo)是臨床判斷腎功能是否正常的標(biāo)準(zhǔn)之一。檢查的同時(shí)發(fā)現(xiàn)，李奶奶不僅高熱，而且還伴有打寒顫、血尿，以及全身酸痛乏力等橫紋肌溶解癥的典型癥狀。

除了各種疾病導(dǎo)致的寒顫高熱外，癲癇發(fā)作也是原因之一。癲癇病人持續(xù)不停地抽動(dòng)，相當(dāng)于劇烈地運(yùn)動(dòng)，肌肉長時(shí)間缺血缺氧加上劇烈收縮，都可能造成橫紋肌溶解癥。

造成橫紋肌溶解癥的因素有很多，例如固定姿勢壓迫肌肉、過度運(yùn)動(dòng)、高壓電電擊、全身性痙攣、毒蟲咬傷、燒傷或被重物壓傷、嚴(yán)重的病毒感染，以及服用某些降脂藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)等，都有可能造成橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解癥的早期臨床表現(xiàn)可見肌肉乏力、疼痛、腫脹等情況，也有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，排出的尿液呈茶色或醬油色。出現(xiàn)這些情況不要大意，一定要到醫(yī)院就診。

如何預(yù)防橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解癥本身并不可怕，病情較輕時(shí)引起的一些小癥狀，比如電解質(zhì)代謝紊亂、肌肉疼痛、全身乏力等，通過及時(shí)休息與補(bǔ)液等措施可以緩解至痊愈。但癥狀嚴(yán)重的有致命危險(xiǎn)，最嚴(yán)重的就是急性腎衰竭，因?yàn)楣趋兰?yán)重受損，肌紅蛋白被釋放至血液中，使得血清肌紅蛋白含量劇增，血清肌紅蛋白需要通過腎小管過濾，而肌紅蛋白極易堵塞腎小管，從而導(dǎo)致腎衰竭。

預(yù)防橫紋肌溶解癥要做到以下幾點(diǎn)：注意合理飲食，食物盡量做到多樣化，適當(dāng)多吃高蛋白、多種維生素、低脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡；盡量少吃寒涼食物；不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了的食物；少吃或不吃高脂肪、高熱量、高鹽、高糖的食物；戒除有害的煙酒嗜好；忌飲濃茶、咖啡等。