分娩球和自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中的應用

劉秋云

在初產(chǎn)婦生產(chǎn)中, 由于負性情緒影響, 加上子宮肌肉痙攣現(xiàn)象, 常常出現(xiàn)放射性子宮收縮情況。上述情況會造成分娩疼痛, 影響自然分娩率。對此, 可通過有效護理干預措施幫助初產(chǎn)婦緩解, 以確保生產(chǎn)過程的順利, 降低剖宮率［1］。本文擇取2017年1～12月本院收治的86例初產(chǎn)婦, 分析在初產(chǎn)婦中應用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1～12月本院收治的86例初產(chǎn)婦, 經(jīng)過B超檢查所選產(chǎn)婦均為單胎、足月初產(chǎn)婦, 排除胎膜早破、精神異常、存在孕期高危因素、使用催產(chǎn)素等產(chǎn)婦。隨機將所選初產(chǎn)婦分成對照組和研究組, 各43例。對照組年齡 24～37 歲 , 平均年齡 (36.9±4.7)歲 , 孕周 38～42 周 , 平均孕周(39.8±0.9)周。研究組年齡23～36歲, 平均年齡(36.8±4.6)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.7±0.8)周。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理, 護理人員護送產(chǎn)婦進入產(chǎn)房,選擇傳統(tǒng)臥位, 家屬及助產(chǎn)護士陪伴產(chǎn)婦, 分娩過程中護理人員指導產(chǎn)婦進行正確呼吸, 并對宮縮頻率進行觀察, 直至分娩完成, 若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征, 則及時行以剖宮產(chǎn)手術。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎上加行分娩球、自由體位助產(chǎn)護理, 將分娩球置于瑜伽墊上, 墻上設置扶手, 供產(chǎn)婦抓握, 護理人員向產(chǎn)婦介紹分娩球及自由體位的相關知識,指導產(chǎn)婦正確使用分娩球, 同時幫助其選擇舒適體位作交替自由活動。其中自由體位的操作方法如下。

1.2.2.1 坐姿 出現(xiàn)宮縮情況之后, 指導產(chǎn)婦騎坐在分娩球上, 雙腿自然分開, 雙臂下垂, 對胯部進行搖晃, 并對產(chǎn)婦狀況進行嚴密觀察, 避免出現(xiàn)摔下現(xiàn)象。

1.2.2.2 站姿 使產(chǎn)婦處于站立位, 在胸前位置分娩球, 雙臂環(huán)抱分娩球, 前傾身體, 頭部緊貼

1.2.2.3 跪姿 使產(chǎn)婦跪坐在瑜伽墊上, 在胸前位置分娩球, 雙臂環(huán)抱分娩球, 前傾身體, 頭部緊貼。

1.2.2.4 綜合體位 對坐姿、站姿以及跪姿等體位進行綜合運用, 防止因姿勢過于單調(diào), 給產(chǎn)婦帶來不適感。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程用時、24 h出血量、新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道分娩率及剖宮產(chǎn)率比較 研究組陰道分娩率為86.05%(37/43), 剖宮產(chǎn)率為13.95%(6/43), 對照組陰道分娩率為53.49%(23/43), 剖宮產(chǎn)率為46.51%(20/43)；研究組陰道分娩率高于對照組, 剖宮產(chǎn)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=10.805, P＜0.05)。

2.2 兩組各產(chǎn)程用時比較 研究組第一產(chǎn)程用時、第二產(chǎn)程用時以及第三產(chǎn)程用時均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各產(chǎn)程用時比較( ±s, min)

表1 兩組各產(chǎn)程用時比較( ±s, min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程用時 第二產(chǎn)程用時 第三產(chǎn)程用時對照組 43 517.16±45.33 47.60±11.68 10.25±1.16研究組 43 418.86±44.52a 30.80±10.36a 5.16±0.77a t 10.145 7.056 23.973 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較 研究組產(chǎn)后24 h出血量少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組新生兒Apgar評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表 2。

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較( ±s)

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量及新生兒Apgar評分比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分)研究組 43 227.68±25.14a 9.82±0.19b對照組 43 286.63±26.48 9.78±0.18 t 10.587 1.002 P 0.000 0.319

3 討論

分娩是人類特殊的生理過程。對于女性而言, 妊娠及分娩均為應激事件, 在分娩過程中, 產(chǎn)婦會出現(xiàn)一定負性情緒,如恐懼、焦慮等, 初產(chǎn)婦表現(xiàn)尤甚。再加上宮縮影響, 會使產(chǎn)婦的負面情緒加重, 從心理行為轉(zhuǎn)化為軀體化表現(xiàn)［2］。如果產(chǎn)婦過分焦慮和緊張, 則將使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加, 容易導致血壓升高、心動過速等現(xiàn)象, 進而出現(xiàn)宮縮乏力癥狀,使分娩時間延長, 產(chǎn)婦體力嚴重耗損, 甚至發(fā)生難產(chǎn)問題,最后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)［3］。

當前, 在分娩期間, 均對產(chǎn)婦行以助產(chǎn)護理, 在產(chǎn)科護理模式中, 分娩球與自由體位助產(chǎn)護理屬于新型模式, 且在臨床中的應用頻率不斷增加, 且效果良好［4-6］。其中, 分娩球作為一種分娩工具, 為廣大產(chǎn)婦分娩而設計, 產(chǎn)婦坐于分娩球上, 其臀部得到支撐, 并通過球面凸起對盆地組織進行按摩, 并且可以使產(chǎn)婦骨盆傾斜度得到改善, 使下肢壓力減輕, 在發(fā)動宮縮之后保持騎坐體位, 可是盆腔肌肉放松, 實現(xiàn)輕松分娩的目的［7］。同時, 在分娩球使用過程中可選擇自由體位, 這樣不僅可以使產(chǎn)婦舒適程度增加, 還可以轉(zhuǎn)移注意力, 減輕產(chǎn)婦的疼痛感、緩解負性情緒［8,9］。

本次研究結果顯示, 采用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理的初產(chǎn)婦陰道分娩率、各產(chǎn)程用時以及產(chǎn)后24 h出血量均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的初產(chǎn)婦, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),由此可見分娩球和自由體位助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦而言非常重要, 具有積極的作用和效果, 值得推廣［10］。

綜上所述, 在初產(chǎn)婦中應用分娩球和自由體位助產(chǎn)護理可提高陰道分娩率, 縮短產(chǎn)程時間, 減少產(chǎn)后出血量, 具有顯著臨床價值。