自由體位分娩產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷護理的效果及對其產(chǎn)后出血率的影響分析

李雪群

隨著醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新發(fā)展, 產(chǎn)科理念發(fā)生巨大變化, 目前產(chǎn)科更加關(guān)注產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變, 主張免去不必要的醫(yī)療干預(yù), 盡量開展自然分娩［1］。其中自由體位分娩優(yōu)勢明顯,分娩時待產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時, 產(chǎn)婦可選擇自己舒適的體位,護士尊重產(chǎn)婦選擇并根據(jù)此體位進行接生, 此種方式給予產(chǎn)婦足夠認同感, 使其積極投入到分娩中, 促進分娩順利開展。在具體分娩過程中, 讓產(chǎn)婦感受到足夠的尊重與關(guān)懷尤為關(guān)鍵, 給予其人文關(guān)懷護理意義重大［2］。本次研究探討自由體位分娩的產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷護理的效果及對其產(chǎn)后出血率的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年1月本院收治的60例自由分娩產(chǎn)婦作為研究對象, 根據(jù)入院序號奇偶數(shù)分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組年齡25～34歲, 平均年齡(29.63±2.11)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.77±0.81)周, 初產(chǎn)產(chǎn)婦11例, 經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡24～34 歲 , 平均年齡 (29.15±2.07)歲 , 孕周 37～41 周 , 平均孕周(38.61±0.88)周, 初產(chǎn)產(chǎn)婦12例, 經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例。全部產(chǎn)婦自愿參與且均為單胎分娩。兩組產(chǎn)婦年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù), 監(jiān)測產(chǎn)婦各項指標(biāo)、記錄各產(chǎn)程基本情況、制定應(yīng)急處理預(yù)案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護理, 具體如下。①營造溫馨舒適的環(huán)境, 分娩前產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室, 以單元式小產(chǎn)房為主, 室內(nèi)配置柔和色彩, 并為產(chǎn)婦播放舒緩、優(yōu)美音樂, 或者播放動漫視頻, 合理控制音量, 具體＜70 dB, 幫助產(chǎn)婦維持愉悅的心情；②當(dāng)產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時, 護理人員密切監(jiān)測產(chǎn)婦情況, 若其出現(xiàn)疼痛、煩躁等狀況, 指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫?qū)ζ溥M行安慰, 通過交流和撫摸等安撫產(chǎn)婦情緒。當(dāng)產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后, 待宮口張開8～10 cm后, 引導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位, 若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況, 則使用雙手壓迫子宮方法, 達到抑制出血效果；在進入第三產(chǎn)程后, 產(chǎn)婦多轉(zhuǎn)為仰臥, 護理人員觀察產(chǎn)婦是否存在異常狀況, 并及時有效處理胎盤, 并引導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸, 讓新生兒吸允產(chǎn)婦乳頭, 激發(fā)產(chǎn)婦母愛, 并促進乳汁分泌；③產(chǎn)后護理指導(dǎo), 產(chǎn)后2 h內(nèi)要求產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察, 具體監(jiān)測其出血情況, 2 h后送回病房, 鼓勵產(chǎn)婦盡早進食, 并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿, 較少尿潴留, 緩解產(chǎn)后出血, 并叮囑家屬與產(chǎn)婦多交流, 給予其充分的關(guān)懷, 防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組分娩時間、疼痛評分、產(chǎn)后出血率及新生兒窘迫率。疼痛評分應(yīng)用VAS, 0～10分評分, 0～3分無痛, 4～7分輕度疼痛, 8～10分疼痛難忍。產(chǎn)后24 h內(nèi)出血＞500 ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時間、VAS評分比較 觀察組產(chǎn)婦分娩時間短于對照組, VAS評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者分娩時間、VAS評分比較( ±s)

表1 兩組患者分娩時間、VAS評分比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 分娩時間(min) VAS評分(分)觀察組 30 362.76±9.47a 3.51±1.44a對照組 30 431.31±9.84 6.87±1.37 t 27.493 9.259 P 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率比較 觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對照組20.00%、26.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率比較［n(%)］

3 討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步, 我國居民健康意識明顯增強,尤其在產(chǎn)婦分娩過程中, 越來越多產(chǎn)婦選擇自然分娩, 而自然分娩結(jié)果受產(chǎn)力、產(chǎn)道情況、胎兒和產(chǎn)婦心理狀態(tài)等因素影響, 產(chǎn)科必須予以足夠重視。其中自由體位分娩是保證產(chǎn)婦自然分娩安全的有效措施, 產(chǎn)婦可自主選擇合適的分娩體位, 極大地增加了產(chǎn)婦的舒適度, 緩解疼痛情況, 進而促進分娩順利開展。而產(chǎn)婦配合程度直接影響分娩, 護理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦實際情況, 給予其科學(xué)合理的護理服務(wù), 使產(chǎn)婦真正感受到尊重與關(guān)愛, 其中人文關(guān)懷護理效果理想［3,4］。

目前我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化, 由原有的生物醫(yī)學(xué)向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)化, 相應(yīng)地臨床護理工作理念也發(fā)生了明顯變化, 逐漸由對產(chǎn)婦疾病的康復(fù)護理向產(chǎn)婦個體化、人性化的護理轉(zhuǎn)化, 在最大程度上避免了對產(chǎn)婦社會屬性的忽略, 給予產(chǎn)婦足夠的尊重與關(guān)愛［5-7］。本次研究選取自由體位分娩產(chǎn)婦作為研究對象, 給予常規(guī)護理干預(yù)和人文關(guān)懷護理, 研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦分娩時間為(362.76±9.47)min短于對照組的(431.31±9.84)min, VAS評分為(3.51±1.44)分低于對照組(6.87±1.37)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窘迫率分別為3.33%、6.66%, 均低于對照組20.00%、26.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。人文關(guān)懷護理是一種新型護理模式, 具體工作開展以產(chǎn)婦為中心, 有針對性地制定護理方案, 提高產(chǎn)婦舒適度。針對自由體位分娩產(chǎn)婦, 護理人員以提高產(chǎn)婦舒適度, 使其充分感受到尊重和關(guān)愛為主要目的, 產(chǎn)前為產(chǎn)婦營造良好的環(huán)境, 產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦丈夫進行安慰, 并密切觀察產(chǎn)婦實際情況, 做好隱私保護工作, 促進產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸, 產(chǎn)后引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進食, 并要求家屬給予產(chǎn)婦足夠關(guān)愛, 取得了良好的護理效果［8-10］。

綜上所述, 針對自由體位分娩產(chǎn)婦給予其人文關(guān)懷護理效果顯著, 可有效緩解產(chǎn)婦疼痛, 縮短產(chǎn)程時間并降低產(chǎn)后出血率, 值得廣泛推廣。