試論全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中的實(shí)現(xiàn)

高子平

【摘要】信息技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)院管理方式的創(chuàng)新，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了財(cái)務(wù)一體化管理系統(tǒng)。基于此，本文從醫(yī)院現(xiàn)行的全面預(yù)算管理方式入手，分析了不同方式的不足，然后給出了一種全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中有效實(shí)現(xiàn)的方法，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要建立完善的全面預(yù)算管理流程、進(jìn)行預(yù)算編制方式的創(chuàng)新、將預(yù)算管理和合同管理結(jié)合在一起，并開(kāi)放適度的權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出項(xiàng)目的管理，從而提升全面預(yù)算管理效果。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理 醫(yī)院 財(cái)務(wù)一體化

前言：互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展增加了信息傳遞的速度，醫(yī)院管理理念不斷創(chuàng)新。全新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施，要求醫(yī)院開(kāi)展全面預(yù)算管理，應(yīng)用先進(jìn)的管理理念與管理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算過(guò)程的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要將財(cái)務(wù)一體化管理系統(tǒng)和全面預(yù)算管理進(jìn)行有效融合，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后的全面預(yù)算管理，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平。

一、全面預(yù)算管理方式

在醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化發(fā)展的背景下，財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理方式主要有以下幾種：

第一，一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理模塊，該模塊是將會(huì)計(jì)核算模塊作為基礎(chǔ)改進(jìn)未來(lái)，其應(yīng)用流程如下：首先將預(yù)算和會(huì)計(jì)科目進(jìn)行一一掛鉤，編制并下發(fā)預(yù)算；再在期末進(jìn)行預(yù)算取數(shù)，完成預(yù)算數(shù)據(jù)的核銷。這種核算方式更為注重全面預(yù)算中的事前編制以及事后分析，缺少對(duì)醫(yī)院職工的約束與監(jiān)督，與沒(méi)有涉及到預(yù)算的事中控制管理，不能滿足醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理需求。

第二，全面預(yù)算管理軟件，有些醫(yī)院會(huì)使用單獨(dú)的全面預(yù)算管理軟件，將該軟件與財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)進(jìn)行連接，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面預(yù)算管理。但是全面預(yù)算管理軟件和財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)的連接效果得不到保障，而且預(yù)算管理功能有限，很容易地導(dǎo)致全面預(yù)算管理與財(cái)務(wù)一體化出現(xiàn)脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算得不到全過(guò)程控制。

第三，使用數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行半手工預(yù)算管理，這種全面預(yù)算管理方式主要是財(cái)務(wù)人員應(yīng)用Excel軟件等數(shù)據(jù)處理軟件，在編制并下發(fā)預(yù)算之后，財(cái)務(wù)人員會(huì)在表格中記錄日常執(zhí)行數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。這種預(yù)算管理方式與財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)的聯(lián)系不大，很容易形成信息孤島，預(yù)算數(shù)據(jù)不能與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)核對(duì)，而且財(cái)務(wù)人員的工作量相對(duì)較大，很容易出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致全面預(yù)算管理的效果不理想。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中的實(shí)現(xiàn)

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中的全面預(yù)算管理提出了更高的要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要將全面預(yù)算管理完全融入到一體化系統(tǒng)中，通過(guò)信息平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享。具體而言，全面預(yù)算管理的實(shí)現(xiàn)需要做到以下幾點(diǎn)：

第一，建立完善的全面預(yù)算業(yè)務(wù)流程，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)現(xiàn)行的全面預(yù)算業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)全面預(yù)算重要性的宣傳，使醫(yī)院的職工都能夠認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算的重要作用，從而提升全面預(yù)算的約束性以及權(quán)威性，避免醫(yī)院職工隨意調(diào)整預(yù)算。具體而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要將預(yù)算貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整個(gè)過(guò)程，包括物資管理、薪酬管理、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)以及藥品管理等方面，并根據(jù)不同管理環(huán)節(jié)的收支內(nèi)容，設(shè)定相應(yīng)的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)管理環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)跟蹤與控制，并生成相應(yīng)的記賬憑證與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，以此實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。

第二，預(yù)算編制的創(chuàng)新，在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中，預(yù)算編制必須要和醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目聯(lián)系在一起，而醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目能夠細(xì)化為幾十、甚至上百個(gè)課時(shí)或者項(xiàng)目，財(cái)務(wù)預(yù)算編制根本不滿足醫(yī)院的管理要求，其管理模式較為粗放。因此，財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)行預(yù)算編制的創(chuàng)新，將醫(yī)院的收支項(xiàng)目作為基礎(chǔ)，進(jìn)行預(yù)算編制，以此實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的精細(xì)化發(fā)展，將醫(yī)院的預(yù)算按照年度或者跨年度等方式進(jìn)行分類。

第三，預(yù)算管理與合同管理的有效結(jié)合，通常情況下，醫(yī)院的預(yù)算支出中近80%都涉及到經(jīng)濟(jì)合同。與此同時(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的過(guò)程中，預(yù)算流程的申報(bào)和審核也會(huì)涉及到經(jīng)濟(jì)合同中規(guī)定的之處項(xiàng)目。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要將預(yù)算管理和合同管理進(jìn)行有效結(jié)合，在模擬合同審核狀況的基礎(chǔ)上，確保預(yù)算資金的應(yīng)用既滿足經(jīng)濟(jì)合同的規(guī)定，又符合全面預(yù)算管理的要求。

第四，開(kāi)放適度權(quán)限，在進(jìn)行財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理時(shí)，財(cái)務(wù)人員需要合理應(yīng)用預(yù)算基礎(chǔ)字典，按照醫(yī)院各個(gè)科室的明確預(yù)算編制人員數(shù)量，適當(dāng)開(kāi)放基礎(chǔ)字典的部分功能，為各個(gè)科室的財(cái)務(wù)預(yù)算提供幫助。需要注意的是，為每個(gè)科室開(kāi)放的預(yù)算管理模塊權(quán)限由預(yù)算管理部門(mén)決定，科室的職工能夠了解自身權(quán)限內(nèi)的預(yù)算執(zhí)行狀況，了解具體的預(yù)算進(jìn)度，從整體上實(shí)現(xiàn)預(yù)算的分層分級(jí)控制。

第五，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出項(xiàng)目的管理，對(duì)于不同支出項(xiàng)目，財(cái)務(wù)人員需要采用不同的預(yù)算控制方法。（1）對(duì)于剛性支出，比如，職工工資、能源消耗或者折舊費(fèi)用等），如果人事政策出現(xiàn)了變動(dòng)，或者能源價(jià)格出現(xiàn)了變化，使得醫(yī)院的支出出現(xiàn)了較大的變動(dòng)，財(cái)務(wù)人員可以通過(guò)預(yù)警十允許列支的方式，實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制；（2）對(duì)于和醫(yī)院收入有關(guān)的支出項(xiàng)目，比如藥品費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用等，財(cái)務(wù)人員可以通過(guò)比例控制的方式，按照醫(yī)院不同科室的實(shí)際狀況，明確每個(gè)科室的比例，應(yīng)用絕對(duì)值與相對(duì)比例共同控制的方式，實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制；（3）對(duì)于需要嚴(yán)格控制的支出項(xiàng)目，比如日常辦公費(fèi)用、差旅費(fèi)或者“三公”經(jīng)費(fèi)等，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行支出申報(bào)的過(guò)程中，需要明確支出項(xiàng)目是否存在有預(yù)算，如果需要調(diào)整調(diào)整，則要給出明確的調(diào)整理由。

結(jié)論：綜上所述，全面預(yù)算管理和財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)的有效融合，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。通過(guò)本文的分析可知，醫(yī)院需要提高職工的全面預(yù)算管理意識(shí)，通過(guò)流程、系統(tǒng)與模塊管理等方面人手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事前、事中及事后的全面預(yù)算管理，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)中全面預(yù)算管理模塊的重要作用。希望本文的分析可以為相關(guān)研究提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]石曉穎.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（10）：180 -181.

[2]王瑛瑋.基于HIS環(huán)境下的醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化探究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（07）：143-145.